cirurgias

1. Aparelho Respiratório

2. • Traqueotomia;
• Traqueostomia;
Indicações:
Traqueostomia
A traqueostomia poderá ser provisória ou definitiva.

3. Pré –operatório:
 Se a cirurgia não for uma emergência, no período pré-operatório deve-
se fazer um bom preparo psicológico;
 Deve-se orientar que, logo após a cirurgia, não conseguirá falar, mas
que, com o tempo, poderá conseguir, fechando o orifício.
 O preparo físico inclui tricotomia da face e pescoço em pacientes do
sexo masculino.
Traqueostomia

4. Pós –operatório:
 A unidade deve estar equipada com material para aspiração;
 Controlar sinais vitais, principalmente a FR;
 Aspiração das secreções sempre que necessário, observando
técnicas assépticas;
 Após estabilização dos SSVV, manter o leito em Fowler, para
facilitar a eliminação das secreções.
 Paciente teme asfixiar-se, manter vigilância e tranqüilizá-lo;
 Oferecer prancheta, lápis e papel para proporcionar
comunicação;
Traqueostomia

5. Pós –operatório:
OBS.: O tipo de cânula com cuff, é utilizada em indivíduos em
coma ou em uso de respiradores, para que a luz traqueal
mantenha-se ocluída e não escape ar e para que não haja
aspiração do conteúdo gástrico;
Traqueostomia

6. Pós –operatório:
• Manter gaze limpa entre a pele e as partes laterais da cânula;
• Fazer higiene oral com freqüência;
• Observar sinais como: inquietação, cianose, retração supra
clavicular, que podem indicar
• obstrução da cânula de traqueostomia;
• A dieta no 1º. dia é líquida, passando depois para livre desde
que não haja contra indicação.
• Deve-se estimular o paciente a ingerir bastante líquido para
fluidificar as secreções;
• Nas traqueostomias definitivas orientar o paciente ou alguém
da família sobre a troca e esterilização da cânula e demais
cuidados
Traqueostomia

7. Traqueostomia
Complicações:

8. Abertura cirúrgica da caixa torácica.
Indicações:
Toracotomia

9. Pré –operatório:
Interromper o fumo;
Aumentar a ingestão hídrica para fluidificar as secreções
traqueobrônquicas;
Fazer nebulização;
Estimular a tosse
Anotar aspecto e volume das secreções expectoradas;
Verificar sinais vitais;
Jejum de 8 horas;
Enteróclise 8 hora;
Tricotomia nas regiões axilar e torácica;
Toracotomia

10. Pós –operatório:
 Observar estado de consciência e resposta aos estímulos;
 Verificar sinais vitais;
 Após estabilização dos sinais vitais manter o leito em semi – Fowler;
 Cuidados com drenagem torácica;
 Mudanças de decúbito de 2/2 horas no P.O.I. e estimular deambulação
após este momento
 conforme recomendação médica;
 Observar se há sangramento pelos curativos.
 No POI paciente ficara na UTI
Toracotomia

11. Tem por finalidade promover, através de um dreno entre as pleuras, a saída
contínua de materiais patológicos acumulados no espaço pleural.
Portanto, ela poderá ser adotada como medida de tratamento ou
profilática.
Drenagem de Tórax

12. No cuidado com o sistema de drenagem:
• Verificar se as conexões estão fixas e bem adaptadas;
• Manter os frascos suspensos utilizando as extensões do frasco
descartável;
• Verificar funcionamento do dreno através da oscilação do líquido na
extensão;
• Trocar diariamente os frascos de drenagem e sempre que necessário;
Drenagem de Tórax

13. Orientar o paciente a cuidar do sistema de drenagem:
1. manter posição de Fowler ou semi-Fowler;
2. não deitar sobre o dreno ou dobrá-lo;
3. pinçar com a mão a extensão de borracha se o frasco quebrar-se
acidentalmente ou se o dreno desconectar-se do intermediário;
4. deambular com o frasco de drenagem em nível mais baixo em
relação ao tórax;
5. manter postura adequada, a fim de evitar posições viciosas e
deformidades.
Drenagem de Tórax

14. • Estimular o paciente em relação à movimentação, exercícios
respiratórios;
• Transportar o paciente em cadeira de rodas ou macas com o
frasco coletor em nível mais baixo e levar uma pinça para pinçar
a extensão do dreno em casos de acidentes;
• Trocar o curativo diariamente e mantê-lo oclusivo.
Drenagem de Tórax

15. Toracotomia
Na retirada do dreno (realizada pelo médico):
• Oferecer material para retirada de pontos e curativo;
• Deixar o paciente confortável e orientá-lo a respirar normalmente;
• Manter o local vedado por mais ou menos três dias, observando-se,
nesse período, enfisema subcutâneo, dispnéia, dor torácica, saída de
secreção.
OBS.: os sistemas de drenagem utilizados hoje em dia já são
do tipo plástico e descartável.

16. Até a próxima aula