Este documento descreve um programa para as primeiras jornadas da vertigem para medicina geral e familiar no Centro Hospitalar Lisboa Central. O programa inclui palestras e mesas redondas sobre vários tópicos relacionados à vertigem conduzidas por especialistas em ORL, neurologia e psicologia. Um dos temas é "Migraine Vestibular" apresentado pelo Dr. Ary de Sousa, que discute as características clínicas da enxaqueca vestibular.

1. CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
19•
20
PALESTRANTES
ORL
Dr. Ezequiel Barros, Dra. Eugénia Machado,
Dra. Inês Alpoim Moreira, Dra. Carla Moreira,
Dra. Joana Araújo, Dra. Margarida Lagarto,
Dra. Marta Mariano, Dra. Inês Chang
NEUROLOGIA
Dr. Ary de Sousa, Dra. Diana Melancia
PSICOLOGIA
Dra. Cidália Ventura
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
MIGRAINE
VESTIBULAR
DR. ARY DE SOUSA
INTERNO DE FORMAÇÃO ESPECÍFICA
EM NEUROLOGIA
5 de Novembro de 2018
CENTROHOSPITALARLISBOACENTRAL
1as
JORNADAS
DAVERTIGEM
PARAMEDICINAGERAL
EFAMILIAR

2. Migraine Vestibular (ou enxaqueca vestibular)
o Segunda causa mais frequente de vertigem episódica
o 1ª causa de vertigem episódica, não precipitada
o Prevalência ao longo da vida de aprox. 1%
o Ocorre 5x mais em mulheres
o A vertigem surge pode surgir anos ou décadas após o início da
enxaqueca. Mais frequente a partir da menopausa, quando as
cefaleias se tornam menos frequentes
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Neuhausser et al. Neurology 2006; Lempert and Neuhausser, J Neurol 2009; Bisdorff et al. Cephalgia 2010

3. Migraine Vestibular (ou enxaqueca vestibular)
o Mais frequente em crianças (35% vs. 6%)
o No adulto, idade média de início aos 40 anos
o É uma entidade distinta da enxaqueca com aura do tronco cerebral
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Neuhausser et al. Neurology 2006; Lempert and Neuhausser, J Neurol 2009; Bisdorff et al. Cephalgia 2010

4. Migraine Vestibular
o Associação enxaqueca – vertigem desde 1873
o Avanços científicos apenas nos últimos 20 anos
o Vertigem paroxística benigna [Basser 1964]
o Vertigem recorrente benigna [Slater 1979]
o Síndrome de Meniere Vestibular [Rassekh & Harker 1992]
o Vertigem migranosa [Neuhauser et al. 2001]
o Migraine vestibular [IHS 2013]
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
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DA VERTIGEM
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Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
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/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
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/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
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Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
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E FAMILIAR

5. Vertigem + Enxaqueca = Migraine Vestibular?
o Tonturas/vertigem em 50% de todos os episódios de enxaqueca
o Ocorrência de tonturas/vertigem e enxaqueca pode ser
coincidência (Prevalência enxaqueca 10 – 25%; Prevalência de
vertigem 5 – 10%)
o Case series de doentes diagnosticados de novo com enxaqueca 10%
cumpriam critérios diagnósticos para Migraine Vestibular (Cho et al.
2015)
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
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E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
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6. Migraine Vestibular (ICHD-III)
A. ≥ 5 episódios preenchendo os critérios B e D
B. História actual ou passada de enxaqueca ± aura
C. Sintomas vestibulares: intensidade moderada ou grave, duração 5min – 72h
D. ≥ 50% dos episódios associam-se a ≥ 1 sintomas associados a enxaqueca:
1. Cefaleia com ≥ 2: unilateral, pulsátil, intensidade moderada ou grave, agravamento pela
actividade física de rotina
2. Fotofobia e fonofobia
3. Aura visual
E. Não melhor explicada por outro diagnóstico da ICHD-3 ou por outra doença
vestibular
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
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DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
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Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
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DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR

7. Fisiopatologia
o Comunicações recíprocas entre o núcleo
vestibular do tronco cerebral e estruturas
que modulam os receptores nociceptivos
trigeminais -> reflexo trigemino-
vestibulococlear
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
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1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Espinosa-Sanchez and Lopez-Escarnez. Front. Neurol. 2015

8. Fisiopatologia
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Dieterrich et al. 2016 J Neurol
Clínica: tonturas e nistagmo posicional central durante 72h

9. Fisiopatologia
Outras mecanismos propostos:
o Cortical/Noncortical spreading depression (semelhante à aura)
o 5 – 60 min, acompanhada de fenómenos visuais positivos e cefaleia
o Sensibilidade labiríntica
o Característica inerente vs. Lesão labiríntica isquémica induzida pela enxaqueca
o Canalopatia
o Isquémia da cóclea e vestíbulo (vasospasmo?)
o Lesão coclear e labiríntica –> hidrópsia endolinfática
o Hidrópsia endolinfática
o Isquémia do utrículo com libertação de otocónia
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR

10. Clínica
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
o Semiologia variável
o Vertigem rotatória (habitualmente espontânea)
o Aumento do enjoo de movimento com movimentos cefálicos
o Tontura posicional
o Intolerância a estímulo visual
o Duração variável
o 20% entre 5 a 60 minutos
o Sintomas podem ser muito breves (seg) ou mesmo crónicos
o Associação variável entre vertigem e cefaleia
o Simultaneamente presente em 70%

11. Clínica
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
o Durante o episódio, ≥ 1 sintoma associado
o Fotofobia
o Fonofobia
o Aura visual
o Outros sintomas auditivos incomuns (sensação de plenitude
auricular, acufeno, perda auditiva)

12. Clínica
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Barbosa F et al. 2015

13. Sinais vestibulares e oculomotores ictais
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
o Nistagmo patológico em
70% (espontâneo ou
posicional)
o Ataxia da marcha 95%
o Disfunção vestibular
central em 50%,
disfunção vestibular
periférica em 15%
Von Brevern et al. Brain 2005

14. Sinais vestibulares e oculomotores interictais
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Bodingh et al. 2013

15. Abordagem
o Diagnóstico de exclusão!
o Audiometria
o Diagnóstico diferencial com Doença Meniere
o Outros testes vestibulares (Vídeo HIT, irrigação calórica)
o Exclusão de VPPB se episódios frequentes, breves e posicionais
o RM-CE + AngioRM se o primeiro episódio tiver duração > poucos
minutos, principal/ idosos com FR vasculares
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR

16. Diagnóstico diferencial
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Duração Contexto clínico Nistagmo
Sintomas neurológicos
associados
Sintomas auditivos
Outras características
diagnósticas
VPPB Recorrente e breve
(seg)
Movimentos cefálicos
ou posições
Características
periféricas - -
Manobra Dix-Hallpike
Nevrite
vestibular
Isolado, agudo, dias Síndrome viral
acompanha ou precede
Características
periféricas
Tendência de queda
para o lado afectado
Habitualmente nenhuns Head thrust test
Doença Meniere Episódios recorrentes,
minutos a horas
Espontâneo Características
periféricas
-
Precedido por plenitude
auricular, surdez e
acufeno unilat.
Audiometria: surdez NS
unilat. baixas Hz
Migraine
Vestibular
Episódios recorrentes,
minutos a horas
História de enxaqueca Características
periféricas ou centrais
Enxaqueca e/ou outros
sintomas migranosos
Habitualmente nenhuns Entre episódios, testes
são habitual/ N
AIT
vertebrobasilar
Isolado ou recorrente,
minutos a horas
Mais velhos, FRCV, ±
trauma cervical
Características centrais Habitualmente outros
sintomas do tronco
Habitualmente nenhuns RM com DWI
Enfarte tronco
cerebral
Súbito, persistente dias
a semanas
Mais velhos, FRCV, ±
trauma cervical
Características centrais Habitualmente outros
sintomas do tronco
Habitualmente
nenhuns, excepto
enfarte AICA
RM
Enfarte/
hemorragia
cerebelosa
Súbito, persistente dias
a semanas
Mais velhos, FRCV,
principal/ HTA
Características centrai Ataxia da marcha
proeminente, cefaleia,
disfagia
-
RM / TC

17. Testes vestibulares
o Video-Head-impulse test horizontal (37 vs 9%, p=0.025) e a
irrigação calórica (67 vs. 22%, p= 0.002) foram significativamente
mais frequentemente anormais na Doença de Menière
comparativamente com a Migraine Vestibular
o Video-Head-impulse test horizontal foi anormal em apenas 8% de
todos os doentes com Migraine Vestibular
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Blödow et al. Acta Oto-Laryngologica 2014
Yoo et al. Clin Otolaryngol. 2015

18. Prognóstico
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Radtke et al. Neurology 2012

19. Prognóstico
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Radtke et al. Neurology 2012

20. Comorbilidades
o Doenças associadas:
o Doença de Menière
o VPPB
o Enjoo de movimento
o Tonturas subjectivas crónicas
o Enxaqueca: risco 2x superior a desenvolver VPPB
o Ansiedade e depressão em 20 – 35%
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Chu et al. The Journal of Headache and Pain 2015
Staab, Continuum 2012

21. CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Tratamento da Migraine
Vestibular
Evidência actual

22. Tratamento
o Modificações do Estilo de Vida
o Tratamento sintomático
o Tratamento abortivo
o Tratamento profilático
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR

23. Modificações do Estilo de Vida
o Evicção de factores precipitantes
o Exercícios de relaxamento
o Treino de endurance ligeiros (2-3x semana, 45min). Atenção: Não
há RCTs. O exercício físico pode ser um factor precipitante
o Higiene do sono (ciclos de sono-vigília regulares)
o Terapêutica cognitivo-comportamental, Tai-Chi
o Acupunctura
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
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1as
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DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR

24. Tratamento
Eficácia do tratamento não está bem estabelecido
Em analogia com o tratamento das cefaleias da enxaqueca
o Tratamento agudo (durante os episódios)
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
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DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
AINEs (ex.: Naproxeno 500mg ou ibuprofeno 400-800mg)
Aspirina 500 – 1000mg
Paracetamol 1000mg
Combinação de analgésicos
Triptanos (sumatriptano > zolmitriptano)
Derivados da ergotamina

25. Tratamento
Eficácia do tratamento não está bem estabelecido
Em analogia com o tratamento das cefaleias da enxaqueca
o Tratamento agudo (durante os episódios)
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
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JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
Mesa-Redonda
Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
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/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
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/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
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Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
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DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
AINEs (ex.: Naproxeno 500mg ou ibuprofeno 400-800mg)
Aspirina 500 – 1000mg
Paracetamol 1000mg
Combinação de analgésicos
Triptanos
Derivados da ergotamina
Supressores vestibulares:
o Benzodiazepinas (clonazepam, lorazepam)
o Antieméticos (prometazina)
o Antihistaminicos (dimenidrato)
o Agentes colinérgicos (escopalamina)

26. Tratamento
CENT
1
a
Abertura do secretariado
Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
Dra. Marta Mariano
Avaliação do Doente com Perturbações
do Equilíbrio
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
/
/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
Coffee-break
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Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
/
/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
/
/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
/
/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
/
/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
/
/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
Almoço
Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
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/
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Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
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8h00-8h30
8h30-8h45
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11h15-13h00
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15h00-15h30
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Apenas estudos
retrospectivos
o Venlafaxina ++
evidência (2 RCT)
o Dose incerta
o Espectro acção > VPA,
flunarizina ou
propranolol

27. Tratamento Profilático
CENT
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Principais entidades Etiológicas
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/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
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/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
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Vertigem e Migraine - Migraine Vestibular
Dr. Ary de Sousa
Vertigem na Criança
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Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
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O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
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Abertura dos trabalhos e Sessão
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Avaliação do Doente com Perturbações
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Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
/
/ História Clínica
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/ Exame objetivo otoneurológico: testes de cabeceira
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Síndrome Vestibular Agudo,
Principais entidades Etiológicas
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/ Neuronite/Labirintite | Dra. Inês Chang
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/ Migraine | Dr. Ary de Sousa
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/ Doença de Ménière | Dra. Margarida Lagarto
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/ Vertigem Central | Dra. Diana Melancia
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Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
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Tratamento profilático Efeitos adversos
Beta-bloqueantes
• Propranolol Fadiga, hipotensão, impotência, depressão, broncospasmo
• Metoprolol Fadiga, hipotensão, impotência, depressão, broncospasmo
Anticonvulsivantes
• Topiramato 50-200mg Disfunção cognitiva, perda ponderal
• Valproato 800-1200mg Tonturas, ganho ponderal, tremor, alt hematológicas e hepáticas
Antidepressivos
• Amitriptilina 25-75mg Sedação, efeitos anticolinérgicos, alt de condução cardíaca
• Venlafaxina 75-150mg Arritmia cardíaca, sedação, retenção urinária
Bloqueadores de canais de cálcio
• Flunarizina 5-10mg Ganho ponderal, sedação, depressão
Diuréticos
• Acetazolamida 250-750mg Parestesias, náusea, sedação, hipoK+, hiperglicemia
Não farmacológicos
• Magnésio 30mmol/d Diarreia
• Riboflavina 400mg
• CoE Q10 150-300mg Queixas gastrointestinais

28. Conclusão
o Migraine vestibular = vertigem episódica em doentes com história de
enxaqueca ou outros sintomas associados da enxaqueca
o Ocorre em 10% das enxaquecas
o Reflexo trigemino-vestibulococlear como mecanismo possível
o Espectro alargado de apresentação clínica
o Não existem testes diagnósticos confirmatórios. Diagnóstico de exclusão
o Sobreposição relativa com a Doença de Menière
o Tratamento em analogia com a enxaqueca
CENT
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a
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Abertura dos trabalhos e Sessão
de Abertura
Aspetos anatomofisiológicos ligados
à Fisiopatologia
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Principais entidades Etiológicas
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/ VPPB | Dra. Eugénia Machado
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Almoço
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Dr. Ary de Sousa
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Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
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8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
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29. Obrigado pela vossa atenção
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Vertigem na Criança
Dra. Inês Alpoim Moreira
Coffee-break
Desequilíbrio no Idoso
[avaliação e estratégias de Reabilitação]
Dra. Carla Moreira, Dra. Joana Araújo, Dra. Eugénia Machado
O lado Psíquico da Vertigem
Dra. Cidália Ventura
8h00-8h30
8h30-8h45
8h45-9h30
9h30-11h00
11h00-11h15
11h15-13h00
13h00-14h30
14h30-15h00
15h00-15h30
15h30-15h45
15h45-16h45
16h45-17h15
CENTRO HOSPITALAR LISBOA CENTRAL
1as
JORNADAS
DA VERTIGEM
PARA MEDICINA GERAL
E FAMILIAR
Ary de Sousa
arydesousamd@gmail.com