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Transtorno Obsessivo-Compulsivo
Definição do TOC:
O TOC é um transtorno mental incluído pelo Manual de
Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais da
Associação Psiquiátrica Americana (DSM-IV) dentre os
chamados transtornos de ansiedade. Ele manifesta-se sob a
forma de alterações do comportamento, dos pensamentos e
das emoções, sendo que são considerados:
  Comportamento                   (rituais                ou
   compulsões, repetições, evitações).
  Pensamentos (obsessões como dúvidas, preocupações
   excessivas).
  Emoções (medo, desconforto, aflição, culpa, depressão).
Caracterização do TOC
Sua característica principal é a presença de Obsessões e
de Compulsões, sendo que uma é seguida pela outra.
Dentre as obsessões e compulsões mais comuns estão:
 Preocupação excessiva com limpeza (obsessão) que é
seguida de lavagens repetidas (compulsão).
Dúvidas (obsessão), que são seguidas de verificações
(compulsão).
Definição de Obsessões:
São pensamentos ou impulsos que invadem a mente de forma
repetitiva e persistente, geralmente são acompanhadas de
medo angustia, culpa ou desprazer. Os portadores de
TOC, mesmo desejando, não conseguem afastar as obsessões
ou suprimi-las de sua mente. Deste modo, esses indivíduos
tentam amenizá-las realizando rituais. Os exemplos mais
comuns são:
 Preocupação excessiva com higiene, doenças e organização;
 Religião: pecado, culpa e sacrilégios.
 Pensamentos supersticiosos.
 Impulsos de agredir outras pessoas.
 Falta de discernimento quanto a impulsos sexuais.
Definição de Compulsões (ou Rituais):
Comportamentos         executados       em         resposta     à
obsessão, costumam ser repetitivos e involuntários. Assim, as
compulsões têm relação funcional com as obsessões, ou
seja, aliviam momentaneamente a ansiedade associada a elas.
Os exemplos mais comuns são:
 Mania de colecionar coisas inúteis
 Repetições ou confirmações (trancar a porta, apagar a luz...)
 Contagens
 Alinhamento, ordem e simetria
 Compulsões mentais: rezar, repetir palavras, frases e números
 Fazer listas
 Marcar datas
Papel da genética
Estudos realizados pelos pesquisadores Steven
Rasmussen e Ming Tsuang com gêmeos
univitelinos portadores de TOC revelaram que
65%      deles    apresentavam      pensamentos
compatíveis com o transtorno, embora, na
maioria das vezes, fizessem rituais diferentes.
Não existe apenas um gene responsável pelo
TOC, e sim vários, com maior ou menor
influência sobre a manifestação do transtorno.
Causas:
A ciência tem conseguido esclarecer vários fatos em
relação ao TOC embora não consiga ainda esclarecer
suas verdadeiras causas. Provavelmente concorrem
vários fatores para o seu aparecimento, são eles:
 Fatores      Biológicos:    envolvendo     aspectos
genéticos, neuroquímica cerebral, lesões ou infecções
cerebrais.
 Fatores Psicológicos: como a aprendizagem; certas
formas errôneas de ver e interpretar a realidade
próprias dos portadores do TOC.
 Fatores Culturais que induzem aos rituais.
Causas – Fatores Biológicos:
Há evidências de que o TOC ocorra após
traumatismos, lesões ou infecções cerebrais. Também é
comum a existência de vários indivíduos acometidos em
uma mesma família, sugerindo uma predisposição
genética.
Essa predisposição está relacionado a uma alteração dos
receptores de Serotonina do tipo 1 (5- HT1). Esta
conclusão se dá uma vez que o uso de medicamentos
que inibem, seletivamente, a recaptação de serotonina
(serotoninérgicos) têm se mostrado um dos tratamentos
mais eficazes contra o TOC.
Tese de Frederico Graeff sobre alteração dos receptores de
Serotonina do tipo 1 (5- HT1) e o uso de medicamentos que
inibem (seletivamente) a recaptação de serotonina.




 http://www.qca.ibilce.unesp.br/BNR/acao-serotonina.jpg
Causas - Fatores Psicológicos
Estudos sugerem que observar familiares executando
rituais, levará ao aprendizado, porém, pesquisadores
acreditam que só desenvolverá o TOC aquele indivíduo
que for geneticamente predisposto.
Estima-se que o indivíduo possa apresentar os
sintomas entre 20, 25 anos, geralmente durante ou
logo após um período de estresse, após trauma ou
uma depressão grave.
Sintomas:
 Preocupação               excessiva            com:
Sujeira, germes, contaminação, doenças ou com o corpo;
simetria, exatidão, ordem, sequência ou alinhamento;
preocupação em armazenar, poupar, guardar coisas
inúteis.
 Pensamentos recorrentes com: Imagens ou impulsos
de ferir, insultar ou agredir; cenas ou impulsos
indesejáveis e impróprios;
Pensamentos        supersticiosos      com:     números
especiais, cores, datas, horários, palavras, nomes, cenas
ou músicas, objetos ou roupas, etc.
Comorbidades ou Distúrbios que estão
associados ao TOC:
 Existem comorbidades ou distúrbio associados ao
 TOC, as mais frequentes são:
  Ansiedade
  Depressão
  Transtornos do humor
  Transtorno do pânico
  Transtorno bipolar
  Fobia específica
  Abuso e dependência de substâncias químicas
  Outras doenças nervosas ou psiquiátricas.
Comorbidades ou Distúrbios que
estão associados ao TOC:
Linha de pesquisa tem fornecido importantes contribuições
sobre qual é a sequência temporal de instalação dos
distúrbios ou comorbidades associados ao TOC ao longo da
vida de um portador. Essa pesquisa sugere que:
 Ansiedade: surge antes do TOC.
 Transtornos do humor: surge durante ou após o TOC.
 Fobia específica: surge antes do TOC.
 Transtorno do Pânico: surge após o TOC.
 Abuso e dependência de substâncias: surge após o TOC.
Tratamento Farmacológico e os
Neurotransmissores envolvidos:
A clomipramina (Anafranil) foi a primeira droga cujo
efeito antiobsessivo ficou comprovado e até hoje é
utilizada. Mais recentemente verificou-se que outras
drogas, os antidepressivos que pertencem ao grupo dos
inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs)
apresentavam melhores resultados. Em princípio, o efeito
de todas elas é semelhante. Há, entretanto, diferenças
em relação aos efeitos colaterais. Fazem parte desse
grupo:
clomipramina, fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalop
ram e fluvoxamina.
Tratamento Não Farmacológico:
A resposta de muitos pacientes aos medicamentos
inibidores da receptação da serotonina é parcial ou
muitas vezes nula e ainda se desconhece o motivo.
Sabe-se ainda que fatores de natureza psicológica
influem no surgimento, na manutenção e no
agravamento dos sintomas de TOC, sendo comum que os
sintomas surjam depois de algum estresse psicológico.
O tratamento atualmente mais recomendado em função
de seu êxito é a Terapia Cognitiva Comportamental –
TCC que deverá ser feita por psicólogo devidamente
habilitado através de especialização nesta área.
Terapia Cognitivo Comportamental
Além dos medicamentos, utiliza-se no TOC uma modalidade
de terapia – a chamada Terapia Cognitivo Comportamental
(TCC), da qual foram adaptadas algumas técnicas para
combater os sintomas do TOC.
Cerca de 70% dos que realizam essa terapia, obtém uma boa
redução    ou     até   a   eliminação     completa   dos
sintomas, especialmente quando predominam rituais, não há
outros problemas psiquiátricos graves e os pacientes se
envolvem efetivamente nas tarefas de casa.
Essa Terapia deverá ser feita por psicólogo devidamente
habilitado através de especialização na área Cognitivo
Comportamental .
Bibliografia:
 Mentes & Manias, Ana Beatriz Barbosa Silva, Editora Gente
    Ano: 2004
   Trabalho sobre TOC disponível no site da Universidade Federal
    do Rio Grande do Sul - UFRGS: http://www.ufrgs.br/toc/
   Aspectos       genéticos      do       transtorno      obsessivo-
    compulsivo, Revista Brasileira de Psiquiatria, 2001;23(Supl
    II):38-41
   Comorbidade no transtorno obsessivo-compulsivo, Revista
    Brasileira de Psiquiatria, 2001;23(Supl II):17-20
   Quadro clínico do transtorno obsessivo-compulsivo, Revista
    Brasileira de Psiquiatria, 2001;23(Supl II):6-9
   Aspectos neuroquímicos: o papel da serotonina no
    TOC, Revista Brasileira de Psiquiatria, 2001;23(Supl II):35-7
Faculdade Maurício de Nassau
Curso: Psicologia 2011-1
Disciplina: Neurofisiologia
Professora: Izabel Barreto
Grupo:
       Amanda Lourenço

       Carol Galindo

       Júlio Cezar

       Piera Lobo

       Simone Lustosa

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Toc neurofisiologia - Simone W. L.

  • 2. Definição do TOC: O TOC é um transtorno mental incluído pelo Manual de Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais da Associação Psiquiátrica Americana (DSM-IV) dentre os chamados transtornos de ansiedade. Ele manifesta-se sob a forma de alterações do comportamento, dos pensamentos e das emoções, sendo que são considerados:  Comportamento (rituais ou compulsões, repetições, evitações).  Pensamentos (obsessões como dúvidas, preocupações excessivas).  Emoções (medo, desconforto, aflição, culpa, depressão).
  • 3. Caracterização do TOC Sua característica principal é a presença de Obsessões e de Compulsões, sendo que uma é seguida pela outra. Dentre as obsessões e compulsões mais comuns estão:  Preocupação excessiva com limpeza (obsessão) que é seguida de lavagens repetidas (compulsão). Dúvidas (obsessão), que são seguidas de verificações (compulsão).
  • 4. Definição de Obsessões: São pensamentos ou impulsos que invadem a mente de forma repetitiva e persistente, geralmente são acompanhadas de medo angustia, culpa ou desprazer. Os portadores de TOC, mesmo desejando, não conseguem afastar as obsessões ou suprimi-las de sua mente. Deste modo, esses indivíduos tentam amenizá-las realizando rituais. Os exemplos mais comuns são:  Preocupação excessiva com higiene, doenças e organização;  Religião: pecado, culpa e sacrilégios.  Pensamentos supersticiosos.  Impulsos de agredir outras pessoas.  Falta de discernimento quanto a impulsos sexuais.
  • 5. Definição de Compulsões (ou Rituais): Comportamentos executados em resposta à obsessão, costumam ser repetitivos e involuntários. Assim, as compulsões têm relação funcional com as obsessões, ou seja, aliviam momentaneamente a ansiedade associada a elas. Os exemplos mais comuns são:  Mania de colecionar coisas inúteis  Repetições ou confirmações (trancar a porta, apagar a luz...)  Contagens  Alinhamento, ordem e simetria  Compulsões mentais: rezar, repetir palavras, frases e números  Fazer listas  Marcar datas
  • 6. Papel da genética Estudos realizados pelos pesquisadores Steven Rasmussen e Ming Tsuang com gêmeos univitelinos portadores de TOC revelaram que 65% deles apresentavam pensamentos compatíveis com o transtorno, embora, na maioria das vezes, fizessem rituais diferentes. Não existe apenas um gene responsável pelo TOC, e sim vários, com maior ou menor influência sobre a manifestação do transtorno.
  • 7. Causas: A ciência tem conseguido esclarecer vários fatos em relação ao TOC embora não consiga ainda esclarecer suas verdadeiras causas. Provavelmente concorrem vários fatores para o seu aparecimento, são eles:  Fatores Biológicos: envolvendo aspectos genéticos, neuroquímica cerebral, lesões ou infecções cerebrais.  Fatores Psicológicos: como a aprendizagem; certas formas errôneas de ver e interpretar a realidade próprias dos portadores do TOC.  Fatores Culturais que induzem aos rituais.
  • 8. Causas – Fatores Biológicos: Há evidências de que o TOC ocorra após traumatismos, lesões ou infecções cerebrais. Também é comum a existência de vários indivíduos acometidos em uma mesma família, sugerindo uma predisposição genética. Essa predisposição está relacionado a uma alteração dos receptores de Serotonina do tipo 1 (5- HT1). Esta conclusão se dá uma vez que o uso de medicamentos que inibem, seletivamente, a recaptação de serotonina (serotoninérgicos) têm se mostrado um dos tratamentos mais eficazes contra o TOC.
  • 9. Tese de Frederico Graeff sobre alteração dos receptores de Serotonina do tipo 1 (5- HT1) e o uso de medicamentos que inibem (seletivamente) a recaptação de serotonina.  http://www.qca.ibilce.unesp.br/BNR/acao-serotonina.jpg
  • 10. Causas - Fatores Psicológicos Estudos sugerem que observar familiares executando rituais, levará ao aprendizado, porém, pesquisadores acreditam que só desenvolverá o TOC aquele indivíduo que for geneticamente predisposto. Estima-se que o indivíduo possa apresentar os sintomas entre 20, 25 anos, geralmente durante ou logo após um período de estresse, após trauma ou uma depressão grave.
  • 11. Sintomas:  Preocupação excessiva com: Sujeira, germes, contaminação, doenças ou com o corpo; simetria, exatidão, ordem, sequência ou alinhamento; preocupação em armazenar, poupar, guardar coisas inúteis.  Pensamentos recorrentes com: Imagens ou impulsos de ferir, insultar ou agredir; cenas ou impulsos indesejáveis e impróprios; Pensamentos supersticiosos com: números especiais, cores, datas, horários, palavras, nomes, cenas ou músicas, objetos ou roupas, etc.
  • 12. Comorbidades ou Distúrbios que estão associados ao TOC: Existem comorbidades ou distúrbio associados ao TOC, as mais frequentes são:  Ansiedade  Depressão  Transtornos do humor  Transtorno do pânico  Transtorno bipolar  Fobia específica  Abuso e dependência de substâncias químicas  Outras doenças nervosas ou psiquiátricas.
  • 13. Comorbidades ou Distúrbios que estão associados ao TOC: Linha de pesquisa tem fornecido importantes contribuições sobre qual é a sequência temporal de instalação dos distúrbios ou comorbidades associados ao TOC ao longo da vida de um portador. Essa pesquisa sugere que:  Ansiedade: surge antes do TOC.  Transtornos do humor: surge durante ou após o TOC.  Fobia específica: surge antes do TOC.  Transtorno do Pânico: surge após o TOC.  Abuso e dependência de substâncias: surge após o TOC.
  • 14. Tratamento Farmacológico e os Neurotransmissores envolvidos: A clomipramina (Anafranil) foi a primeira droga cujo efeito antiobsessivo ficou comprovado e até hoje é utilizada. Mais recentemente verificou-se que outras drogas, os antidepressivos que pertencem ao grupo dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) apresentavam melhores resultados. Em princípio, o efeito de todas elas é semelhante. Há, entretanto, diferenças em relação aos efeitos colaterais. Fazem parte desse grupo: clomipramina, fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalop ram e fluvoxamina.
  • 15. Tratamento Não Farmacológico: A resposta de muitos pacientes aos medicamentos inibidores da receptação da serotonina é parcial ou muitas vezes nula e ainda se desconhece o motivo. Sabe-se ainda que fatores de natureza psicológica influem no surgimento, na manutenção e no agravamento dos sintomas de TOC, sendo comum que os sintomas surjam depois de algum estresse psicológico. O tratamento atualmente mais recomendado em função de seu êxito é a Terapia Cognitiva Comportamental – TCC que deverá ser feita por psicólogo devidamente habilitado através de especialização nesta área.
  • 16. Terapia Cognitivo Comportamental Além dos medicamentos, utiliza-se no TOC uma modalidade de terapia – a chamada Terapia Cognitivo Comportamental (TCC), da qual foram adaptadas algumas técnicas para combater os sintomas do TOC. Cerca de 70% dos que realizam essa terapia, obtém uma boa redução ou até a eliminação completa dos sintomas, especialmente quando predominam rituais, não há outros problemas psiquiátricos graves e os pacientes se envolvem efetivamente nas tarefas de casa. Essa Terapia deverá ser feita por psicólogo devidamente habilitado através de especialização na área Cognitivo Comportamental .
  • 17. Bibliografia:  Mentes & Manias, Ana Beatriz Barbosa Silva, Editora Gente Ano: 2004  Trabalho sobre TOC disponível no site da Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS: http://www.ufrgs.br/toc/  Aspectos genéticos do transtorno obsessivo- compulsivo, Revista Brasileira de Psiquiatria, 2001;23(Supl II):38-41  Comorbidade no transtorno obsessivo-compulsivo, Revista Brasileira de Psiquiatria, 2001;23(Supl II):17-20  Quadro clínico do transtorno obsessivo-compulsivo, Revista Brasileira de Psiquiatria, 2001;23(Supl II):6-9  Aspectos neuroquímicos: o papel da serotonina no TOC, Revista Brasileira de Psiquiatria, 2001;23(Supl II):35-7
  • 18. Faculdade Maurício de Nassau Curso: Psicologia 2011-1 Disciplina: Neurofisiologia Professora: Izabel Barreto Grupo:  Amanda Lourenço  Carol Galindo  Júlio Cezar  Piera Lobo  Simone Lustosa