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1
O CONHECIMENTO E O USO DE HUMANIZAÇÃO PELOS
PROFISSIONAIS DAS TÉCNICAS RADIOLÓGICAS
JOYCE CAROLINE DE OLIVEIRA SOUSA ¹
ANTONY CHARLES OLIVEIRA DO NASCIMENTO 2
FRANCISCO GILGLAYDSON STEPHEN DE SOUSA BARBOSA
IBIAPINA 3
JOÃO KLAUSEN RAMOS DA SILVA 4
IDNA DE CARVALHO BARROS 5
joycecarolinedeoliveira@hotmail.com/
charlesnascimento.the@hotmail.com/gilglaydson@hotmail.com/klausenjoao@hotmail.com/idnabarros
@gmail.com.
¹Discente do curso de Tecnologia em Radiologia – IFPI
2
Graduado do curso de Tecnologia em Radiologia – IFPI
3
Discente do curso de Tecnologia em Radiologia – IFPI
4
Discente do curso de Tecnologia em Radiologia – IFPI
5
Professora do Curso de Tecnologia em Radiologia – IFPI
RESUMO
Ao realizar procedimentos de radiodiagnóstico,o profissional das técnicas
radiológicas deve sempre considerar que há mais na pessoa ao qual se deseja
tratar,do que a doença por si só.Teve-se como objetivos identificar o nível de
conhecimento a cerca de humanização e como esta ideia de humanização é posta
em prática pelos profissionais das técnicas radiológicas. Estudo descritivo e
qualitativo realizado com 21 profissionais envolvidos com a prática das técnicas
radiológicas e de atuação direta com pacientes. Foi aplicado um questionário que
continha indagações sobre a rotina praticada e o conhecimento sobre
humanização.Observou-se que 80% afirma praticar os preceitos da política de
humanização,entretanto, apenas 39% conhecem a humanização por fontes teóricas,
embora 91% reconheçam a importância da implantação de protocolos próprios de
humanização em cada serviço.Constatou-se que a maioria possui a visão de
humanização associada a uma vivência das relações interpessoais prezando
apenas pela relação de respeito entre profissional e paciente.
Palavras – chaves:Política Nacional de Humanização (PNH),radiodiagnóstico,
relações interpessoais.
1.INTRODUÇÃO
O ato de humanizar deve ser natural a todos e em especial aos profissionais
envolvidos com a saúde. Nada mais apropriado do que esperar que o profissional
das técnicas radiológicas, assim como todo profissional da saúde, seja parte
integrante na difusão de uma prática humanizada durante o atendimento prestado a
pacientes e ou clientes (SILVA; VAZ; MAZZOTTI, 2012).
2
A carta dos direitos dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS)
descreve em seu terceiro principio que todo cidadão tem direito a um atendimento
humanizado, acolhedor e livre de qualquer discriminação (BRASIL, 2011).
Os preceitos de humanização aliado ao fato do profissional das técnicas
radiológicas estabelecerem um contato direto com o paciente são fatores
determinante para gerar uma preocupação com a formação humanística desta
categoria. Em sua orientação quanto ao processo de formação deste profissional, o
Ministério da Saúde elenca algumas competências essenciais das quais no âmbito
ético/profissional, torna relevante a aplicação dos princípios de humanização tanto
para aa práticas diagnósticas como terapêuticas (BRASIL, 2011).
O profissional das técnicas radiológicas ao seguir o código de ética ao qual
se reporta, conforme o capítulo III, art. IV deverá tratar o paciente como alvo de toda
sua atenção além de dedicar todo o empenho e zelo para a prestação do serviço
(CONTER, 2011).
É papel do profissional das técnicas radiológicas buscar conhecer e
desenvolver práticas humanizadas, além de ser um potencial multiplicador das
práticas salutares desta natureza, buscando humanizar o atendimento ao paciente
(BRASIL, 2011).
Baseado na compreensão da relevância do tema levantou-se o seguinte
questionamento: quanto e como os princípios da política nacional de humanização é
de domínio dos profissionais das técnicas radiológicas? O quanto estes princípios
passaram a integrar no atendimento em radiodiagnóstico?
Esta pesquisa objetivou identificar o nível de conhecimento a cerca dos
princípios de humanização e como a humanização é posta em prática pelos
profissionais das técnicas radiológicas.
2.METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa de caráter descritivo e de abordagem qualitativa
envolvendo profissionais com formação e aptidão para execução das técnicas
radiológicas, tanto a nível técnico como superior, bem como estagiários
concludentes do curso de tecnologia em radiologia. A amostra foi delimitada
considerando como critério de inclusão prestar atendimento em serviço ambulatorial
de radiodiagnóstico e como critério de exclusão trabalhar no turno da noite.
Totalizou-se 21 participantes selecionados em 3 hospitais (um público e dois
privados).
A coleta de dados foi realizada a partir de um questionário elaborado a partir
das orientações presentes na Carta dos Direitos dos Usuários do Sistema Único de
Saúde; das diretrizes de formação dos profissionais de técnicas radiológicas
difundidas pelo Ministério da saúde através do DEGES – Departamento de Gestão
da Educação na Saúde e apoiado pelo código de ética profissional de Tecnólogo,
Técnico e Auxiliar de Radiologia.
Os dados foram catalogados e apresentados na forma de tabelas. As
perguntas abertas direcionadas foram categorizadas em sistema de similaridades
das respostas a fim de se tornarem fechadas.
3.RESULTADOS
Dos 21 participantes desta pesquisa foi possível observar diferentes níveis
de escolaridade (Tabela 1).
3
Tabela 1. Caracterização dos profissionais das técnicas radiológicas conforme o
nível de escolaridade. n=21. IFPI, 2014.
VARIÁVEIS VALOR
n %
Função/Formação
Técnico em Radiologia 7 33,33
Tecnólogo em Radiologia 12 57,15
Concludente em Tecnólogo em Radiologia
(estagiário)
2 9,52
Tipo de Instituição em que trabalha
Pública 10 47,62
Particular 11 52,38
Fonte: Dados da Pesquisa
Tabela 2.Caracterização sobre o conhecimento e o uso do conceito de
humanização. n=21. IFPI, 2014.
VARIÁVEIS VALORES
n %
Prática do conceito de humanização
Vivência das relações interpessoais abordando atendimento
cortez
17 80 %
Relativo conhecimento de humanização 4 20%
Local de aquisição da ideia de humanização
Através de fontes como a graduação e leituras sobre o assunto 8 39%
Vivencia cotidiana e experiência de outras pessoas 13 61%
Execução das técnicas de humanização
Abordam alguma técnica relacionando a relações interpessoais 4 20%
Favoráveis a treinamento sem citar aspectos que seriam
abordados
16 76%
Conhecimento na prática diária 1 4%
Autoconhecimento visando à prática humanizadora
Buscam realizar atendimentos humanizados 13 62%
Desconhecem a prática 8 38%
Busca por um perfil profissional humanizador
Implantação de protocolos próprios em cada serviço
Desnecessário qualquer implantação de protocolo de
humanização
19
2
91%
9%
Fonte:Dados da Pesquisa
4.DISCUSSÃO
O nível de escolaridade dos profissionais em radiologia é variável, uma vez
que para o exercício da profissão basta possuir o curso técnico em radiologia. Esse
dado não prejudica o exercício da profissão, pois o curso técnico orienta o
profissional de forma mais objetiva focando nos pontos fortes da profissão, além de
possuir orientações voltadas à ética e ao tratamento humanizado.
Para o exercício da profissão que envolva técnicas radiológicas é necessário
que haja certificado de conclusão de 1º e 2º graus, ou equivalente, e ainda que se
4
possua formação profissional por intermédio de Escola Técnica de Radiologia, com
o mínimo de três anos de duração (CONTER, 2011).
Na tabela 02, a maioria dos (62%) afirmam buscar realizar atendimentos
humanizados e citou algum tipo de técnica de humanização, como por exemplo,
atendimento ao paciente pelo nome ou desenvolver o processo de aquisição de
imagem levando em consideração as limitações físicas do paciente. Geralmente as
interações eram puramente informais e restringiam-se em dar esclarecimentos
técnicos sobre o posicionamento durante o exame que ia ser realizado.
A maioria (80%) reconhece os princípios da política Nacional de
Humanização de forma limitada a uma vivência das relações interpessoais que
preze pela relação de respeito pessoal ao paciente.Sobre este aspecto, a qualidade
da relação entre profissionais e clientes depende da competência do profissional e
de sua capacidade para estabelecer relacionamentos interpessoais adequados
(HOGA, 2004).
O Tecnólogo, Técnico e Auxiliar de Radiologia, no desempenho de suas
atividades profissionais, deve respeitar integralmente a dignidade da pessoa
Humana destinatária de seus serviços, sem restrição de raça nacionalidade, partido
político, classe social e religião(CONTER,2011).
A este respeito reforça-se a necessidade de humanizar o cuidado, a
assistência e a relação com o usuário do serviço de saúde. A humanização é
entendida como a capacidade de oferecer um atendimento de qualidade, com
respeito, com melhoria dos ambientes de cuidado e das condições de trabalho dos
trabalhadores (MALDONADO; CANELLA, 2003).
Ainda conforme a Tabela 2, no que refere se a forma como o conceito de
humanização foi adquirido não há uma fundamentação especializada (39%). A
maioria dos participantes mostra-se favorável a um treinamento envolvendo técnicas
de humanização sem, contudo reconhecer quais temas seriam abordados durante
tal treinamento (76%). A maioria do participante (91%) acha importante e necessário
à implantação de protocolos de humanização em cada tipo de serviço prestado.
De acordo com Martins (2004) o profissional de saúde que desenvolve
atividade assistencial, além dos conhecimentos técnicos específicos deve
estabelecer relações interpessoais com as pessoas que atende. Seu trabalho
depende da qualidade técnica, qualidade interacional e da preocupação com as
consequências que sua conduta tem sobre o outro. Acredita se que a tarefa
assistencial está vinculada ao campo ético. A assistência humanizada caminha junto
com a preocupação ética.
O alvo de toda a atenção do Tecnólogo, Técnico e Auxiliar em Radiologia é
o cliente/paciente, em beneficio do qual deverá agir com o máximo de zelo e o
melhor de sua capacidade técnica e profissional(CONTER,2011).
Para Maldonado e Canella (2003) o paciente deve ser compreendido como
único e singular, com potencialidades e fragilidades que devem ser avaliadas com
comprometimento e conhecimento técnico e cientifico pelos profissionais de saúde.
5.CONCLUSÃO
Observou-se que o conceito de humanização para a grande maioria dos
profissionais está limitado exclusivamente a uma vivência das relações
interpessoais.
Ressalta-se que as orientações de prática humanizada foram prestadas
como orientação isolada sobre o procedimento independente do tipo de exame
realizado e se a instituição era pública ou privada.
5
A realização de uma prática humanizadora afeta de maneira direta e
também de forma decisiva o resultado final do procedimento diagnóstico. Destaca-se
o quanto é de extrema importância à boa comunicação entre profissional e paciente.
Como sugestão, recomenda-se uma maior divulgação das Políticas
Nacionais de Humanização e a leitura contextualizada da Carta dos Direitos dos
Usuários do SUS. A simples realização de uma leitura mais aprofundada destes
documentos já serviria como um norteador no processo de informação ao
profissional das técnicas radiológicas em como realizar de maneira humanizada os
procedimentos de radiodiagnóstico nos serviços ambulatoriais.
Seriam então necessários treinamentos, simpósios ou workshops
específicos ao tema, bem como a discussão dentro dos cursos técnicos e de
graduação, descentralizando, assim, a oportunidade da informação.
6.REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BRASIL. Ministério da Saúde. Carta dos direitos dos usuários da saúde. 3. ed.
Brasília: Ministério da Saúde, 2011
CONSELHO NACIONAL DOS TÉCNICOS EM RADIOLOGIA – CONTER (BR),
Resolução nº 15, Reformulação do Código de Ética do Profissional das Técnicas
Radiológicas. Brasília: Conselho Nacional dos Técnicos em Radiologia, 2011.
HOGA, L. A. K. A dimensão subjetiva do profissional na humanização da assistência
à saúde: uma reflexão. Rev Esc Enferm USP. v.38, n.1, p.13-20, 2004.
MALDONADO, M. T, CANELLA, P. Recursos de relacionamento para profissionais
de saúde: a boa comunicação com clientes e seus familiares. Rio de Janeiro:
Reichmann e Affonso; 2003.
MARTINS, M.C.F.N. Humanização das relações assistências: a formação do
profissional de saúde. São Paulo: Casa do Psicologo. 4.ed., 2004.

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Conhecimento e uso da humanização por profissionais radiológicos

  • 1. 1 O CONHECIMENTO E O USO DE HUMANIZAÇÃO PELOS PROFISSIONAIS DAS TÉCNICAS RADIOLÓGICAS JOYCE CAROLINE DE OLIVEIRA SOUSA ¹ ANTONY CHARLES OLIVEIRA DO NASCIMENTO 2 FRANCISCO GILGLAYDSON STEPHEN DE SOUSA BARBOSA IBIAPINA 3 JOÃO KLAUSEN RAMOS DA SILVA 4 IDNA DE CARVALHO BARROS 5 joycecarolinedeoliveira@hotmail.com/ charlesnascimento.the@hotmail.com/gilglaydson@hotmail.com/klausenjoao@hotmail.com/idnabarros @gmail.com. ¹Discente do curso de Tecnologia em Radiologia – IFPI 2 Graduado do curso de Tecnologia em Radiologia – IFPI 3 Discente do curso de Tecnologia em Radiologia – IFPI 4 Discente do curso de Tecnologia em Radiologia – IFPI 5 Professora do Curso de Tecnologia em Radiologia – IFPI RESUMO Ao realizar procedimentos de radiodiagnóstico,o profissional das técnicas radiológicas deve sempre considerar que há mais na pessoa ao qual se deseja tratar,do que a doença por si só.Teve-se como objetivos identificar o nível de conhecimento a cerca de humanização e como esta ideia de humanização é posta em prática pelos profissionais das técnicas radiológicas. Estudo descritivo e qualitativo realizado com 21 profissionais envolvidos com a prática das técnicas radiológicas e de atuação direta com pacientes. Foi aplicado um questionário que continha indagações sobre a rotina praticada e o conhecimento sobre humanização.Observou-se que 80% afirma praticar os preceitos da política de humanização,entretanto, apenas 39% conhecem a humanização por fontes teóricas, embora 91% reconheçam a importância da implantação de protocolos próprios de humanização em cada serviço.Constatou-se que a maioria possui a visão de humanização associada a uma vivência das relações interpessoais prezando apenas pela relação de respeito entre profissional e paciente. Palavras – chaves:Política Nacional de Humanização (PNH),radiodiagnóstico, relações interpessoais. 1.INTRODUÇÃO O ato de humanizar deve ser natural a todos e em especial aos profissionais envolvidos com a saúde. Nada mais apropriado do que esperar que o profissional das técnicas radiológicas, assim como todo profissional da saúde, seja parte integrante na difusão de uma prática humanizada durante o atendimento prestado a pacientes e ou clientes (SILVA; VAZ; MAZZOTTI, 2012).
  • 2. 2 A carta dos direitos dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) descreve em seu terceiro principio que todo cidadão tem direito a um atendimento humanizado, acolhedor e livre de qualquer discriminação (BRASIL, 2011). Os preceitos de humanização aliado ao fato do profissional das técnicas radiológicas estabelecerem um contato direto com o paciente são fatores determinante para gerar uma preocupação com a formação humanística desta categoria. Em sua orientação quanto ao processo de formação deste profissional, o Ministério da Saúde elenca algumas competências essenciais das quais no âmbito ético/profissional, torna relevante a aplicação dos princípios de humanização tanto para aa práticas diagnósticas como terapêuticas (BRASIL, 2011). O profissional das técnicas radiológicas ao seguir o código de ética ao qual se reporta, conforme o capítulo III, art. IV deverá tratar o paciente como alvo de toda sua atenção além de dedicar todo o empenho e zelo para a prestação do serviço (CONTER, 2011). É papel do profissional das técnicas radiológicas buscar conhecer e desenvolver práticas humanizadas, além de ser um potencial multiplicador das práticas salutares desta natureza, buscando humanizar o atendimento ao paciente (BRASIL, 2011). Baseado na compreensão da relevância do tema levantou-se o seguinte questionamento: quanto e como os princípios da política nacional de humanização é de domínio dos profissionais das técnicas radiológicas? O quanto estes princípios passaram a integrar no atendimento em radiodiagnóstico? Esta pesquisa objetivou identificar o nível de conhecimento a cerca dos princípios de humanização e como a humanização é posta em prática pelos profissionais das técnicas radiológicas. 2.METODOLOGIA Trata-se de uma pesquisa de caráter descritivo e de abordagem qualitativa envolvendo profissionais com formação e aptidão para execução das técnicas radiológicas, tanto a nível técnico como superior, bem como estagiários concludentes do curso de tecnologia em radiologia. A amostra foi delimitada considerando como critério de inclusão prestar atendimento em serviço ambulatorial de radiodiagnóstico e como critério de exclusão trabalhar no turno da noite. Totalizou-se 21 participantes selecionados em 3 hospitais (um público e dois privados). A coleta de dados foi realizada a partir de um questionário elaborado a partir das orientações presentes na Carta dos Direitos dos Usuários do Sistema Único de Saúde; das diretrizes de formação dos profissionais de técnicas radiológicas difundidas pelo Ministério da saúde através do DEGES – Departamento de Gestão da Educação na Saúde e apoiado pelo código de ética profissional de Tecnólogo, Técnico e Auxiliar de Radiologia. Os dados foram catalogados e apresentados na forma de tabelas. As perguntas abertas direcionadas foram categorizadas em sistema de similaridades das respostas a fim de se tornarem fechadas. 3.RESULTADOS Dos 21 participantes desta pesquisa foi possível observar diferentes níveis de escolaridade (Tabela 1).
  • 3. 3 Tabela 1. Caracterização dos profissionais das técnicas radiológicas conforme o nível de escolaridade. n=21. IFPI, 2014. VARIÁVEIS VALOR n % Função/Formação Técnico em Radiologia 7 33,33 Tecnólogo em Radiologia 12 57,15 Concludente em Tecnólogo em Radiologia (estagiário) 2 9,52 Tipo de Instituição em que trabalha Pública 10 47,62 Particular 11 52,38 Fonte: Dados da Pesquisa Tabela 2.Caracterização sobre o conhecimento e o uso do conceito de humanização. n=21. IFPI, 2014. VARIÁVEIS VALORES n % Prática do conceito de humanização Vivência das relações interpessoais abordando atendimento cortez 17 80 % Relativo conhecimento de humanização 4 20% Local de aquisição da ideia de humanização Através de fontes como a graduação e leituras sobre o assunto 8 39% Vivencia cotidiana e experiência de outras pessoas 13 61% Execução das técnicas de humanização Abordam alguma técnica relacionando a relações interpessoais 4 20% Favoráveis a treinamento sem citar aspectos que seriam abordados 16 76% Conhecimento na prática diária 1 4% Autoconhecimento visando à prática humanizadora Buscam realizar atendimentos humanizados 13 62% Desconhecem a prática 8 38% Busca por um perfil profissional humanizador Implantação de protocolos próprios em cada serviço Desnecessário qualquer implantação de protocolo de humanização 19 2 91% 9% Fonte:Dados da Pesquisa 4.DISCUSSÃO O nível de escolaridade dos profissionais em radiologia é variável, uma vez que para o exercício da profissão basta possuir o curso técnico em radiologia. Esse dado não prejudica o exercício da profissão, pois o curso técnico orienta o profissional de forma mais objetiva focando nos pontos fortes da profissão, além de possuir orientações voltadas à ética e ao tratamento humanizado. Para o exercício da profissão que envolva técnicas radiológicas é necessário que haja certificado de conclusão de 1º e 2º graus, ou equivalente, e ainda que se
  • 4. 4 possua formação profissional por intermédio de Escola Técnica de Radiologia, com o mínimo de três anos de duração (CONTER, 2011). Na tabela 02, a maioria dos (62%) afirmam buscar realizar atendimentos humanizados e citou algum tipo de técnica de humanização, como por exemplo, atendimento ao paciente pelo nome ou desenvolver o processo de aquisição de imagem levando em consideração as limitações físicas do paciente. Geralmente as interações eram puramente informais e restringiam-se em dar esclarecimentos técnicos sobre o posicionamento durante o exame que ia ser realizado. A maioria (80%) reconhece os princípios da política Nacional de Humanização de forma limitada a uma vivência das relações interpessoais que preze pela relação de respeito pessoal ao paciente.Sobre este aspecto, a qualidade da relação entre profissionais e clientes depende da competência do profissional e de sua capacidade para estabelecer relacionamentos interpessoais adequados (HOGA, 2004). O Tecnólogo, Técnico e Auxiliar de Radiologia, no desempenho de suas atividades profissionais, deve respeitar integralmente a dignidade da pessoa Humana destinatária de seus serviços, sem restrição de raça nacionalidade, partido político, classe social e religião(CONTER,2011). A este respeito reforça-se a necessidade de humanizar o cuidado, a assistência e a relação com o usuário do serviço de saúde. A humanização é entendida como a capacidade de oferecer um atendimento de qualidade, com respeito, com melhoria dos ambientes de cuidado e das condições de trabalho dos trabalhadores (MALDONADO; CANELLA, 2003). Ainda conforme a Tabela 2, no que refere se a forma como o conceito de humanização foi adquirido não há uma fundamentação especializada (39%). A maioria dos participantes mostra-se favorável a um treinamento envolvendo técnicas de humanização sem, contudo reconhecer quais temas seriam abordados durante tal treinamento (76%). A maioria do participante (91%) acha importante e necessário à implantação de protocolos de humanização em cada tipo de serviço prestado. De acordo com Martins (2004) o profissional de saúde que desenvolve atividade assistencial, além dos conhecimentos técnicos específicos deve estabelecer relações interpessoais com as pessoas que atende. Seu trabalho depende da qualidade técnica, qualidade interacional e da preocupação com as consequências que sua conduta tem sobre o outro. Acredita se que a tarefa assistencial está vinculada ao campo ético. A assistência humanizada caminha junto com a preocupação ética. O alvo de toda a atenção do Tecnólogo, Técnico e Auxiliar em Radiologia é o cliente/paciente, em beneficio do qual deverá agir com o máximo de zelo e o melhor de sua capacidade técnica e profissional(CONTER,2011). Para Maldonado e Canella (2003) o paciente deve ser compreendido como único e singular, com potencialidades e fragilidades que devem ser avaliadas com comprometimento e conhecimento técnico e cientifico pelos profissionais de saúde. 5.CONCLUSÃO Observou-se que o conceito de humanização para a grande maioria dos profissionais está limitado exclusivamente a uma vivência das relações interpessoais. Ressalta-se que as orientações de prática humanizada foram prestadas como orientação isolada sobre o procedimento independente do tipo de exame realizado e se a instituição era pública ou privada.
  • 5. 5 A realização de uma prática humanizadora afeta de maneira direta e também de forma decisiva o resultado final do procedimento diagnóstico. Destaca-se o quanto é de extrema importância à boa comunicação entre profissional e paciente. Como sugestão, recomenda-se uma maior divulgação das Políticas Nacionais de Humanização e a leitura contextualizada da Carta dos Direitos dos Usuários do SUS. A simples realização de uma leitura mais aprofundada destes documentos já serviria como um norteador no processo de informação ao profissional das técnicas radiológicas em como realizar de maneira humanizada os procedimentos de radiodiagnóstico nos serviços ambulatoriais. Seriam então necessários treinamentos, simpósios ou workshops específicos ao tema, bem como a discussão dentro dos cursos técnicos e de graduação, descentralizando, assim, a oportunidade da informação. 6.REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BRASIL. Ministério da Saúde. Carta dos direitos dos usuários da saúde. 3. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2011 CONSELHO NACIONAL DOS TÉCNICOS EM RADIOLOGIA – CONTER (BR), Resolução nº 15, Reformulação do Código de Ética do Profissional das Técnicas Radiológicas. Brasília: Conselho Nacional dos Técnicos em Radiologia, 2011. HOGA, L. A. K. A dimensão subjetiva do profissional na humanização da assistência à saúde: uma reflexão. Rev Esc Enferm USP. v.38, n.1, p.13-20, 2004. MALDONADO, M. T, CANELLA, P. Recursos de relacionamento para profissionais de saúde: a boa comunicação com clientes e seus familiares. Rio de Janeiro: Reichmann e Affonso; 2003. MARTINS, M.C.F.N. Humanização das relações assistências: a formação do profissional de saúde. São Paulo: Casa do Psicologo. 4.ed., 2004.