O documento discute Mycobacterium, o gênero bacteriano que causa tuberculose. Apresenta as propriedades gerais de Mycobacterium, as principais espécies de interesse médico como M. tuberculosis e M. leprae, e fornece dados epidemiológicos, de transmissão, patogênese, sinais clínicos, diagnóstico e tratamento da tuberculose.

1. Gênero Mycobacterium Renato Varges

2. Bastonete álcool - ácido resistente - BAAR Aeróbias estritas, imóveis, sem cápsula Não se coram pelo Gram Não produzem toxinas Gênero Mycobacterium Robert Koch Propriedades gerais:

3. Parede celular com espessa camada lipídica: Ácidos micólicos

4. Longo tempo de geração Resistência a atb Poder alergênico Infecção crônica FIQUEM DE OLHO NOS LIPÍDEOS DA PAREDE CELULAR

5. M. tuberculosis M. leprae M. bovis M. avium Gênero Mycobacterium Principais espécies de interesse médico:

6. TUBERCULOSE AGENTE: Mycobacterium tuberculosis - Bacilo de Koch

7. Tuberculose Dados Epidemiológicos Atuais Casos anuais são estimados em 8,7 milhões de doentes no mundo, com 1,8 milhão de óbitos. 80% dos casos de tuberculose estão concentrados em 22 países. Apenas um destes está situado na América Latina, o Brasil. Estima-se que no Brasil ocorram 129.000 casos por ano, dos quais são notificados apenas cerca de 90.000. Em 2004, o Brasil notificou 86.881 casos de TB. Com incidência de 60/100.000 habitantes. Em 2005, foram notificados 15.662 casos de TB no Rio de Janeiro. Este número representa 15% de casos de TB notificados no país.

8. Problema ? Há uma década, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a tuberculose em estado de emergência no mundo, onde ainda é a maior causa de morte por doença infecciosa em adultos O Brasil ocupa o 15º lugar entre os 22 países responsáveis por 80% do total de casos de tuberculose no mundo. Estima-se cerca de 111.000 casos novos e 6.000 óbitos, anualmente.

10. Mortes Causadas por Doenças Infecciosas em Adultos no Países em Desenvolvimento Fonte: Banco Mundial, 1997 TB 51.4% Inf. Respiratórias 10.0% HIV 8.6% Malaria 6.4% Outras 23.5% TB 54.7% Inf. Respiratórias 2.6% HIV 37.1% Malaria 1.3% Outras 4.4% 1990 2020

11. EPIDEMIOLOGIA Dados do Mundo 8,2 milhões de casos novos/ano 2 milhões de óbitos/ano cada segundo 1 pessoa é infectada 1/3 da população mundial está infectada 5 a 10 % dos infectados adoecerão 22 países concentram 80 % dos casos Tuberculose

12. TAXA DE INCIDÊNCIA DE TUBERCULOSE POR TODAS AS FORMAS. BRASIL E UNIDADES FEDERADAS, 2001 . Fonte: SINAN (Dados sujeitos a atualizações)

13. EPIDEMIOLOGIA - TRANSMISSÃO A infecção pelo bacilo da tuberculose pode ocorrer em qualquer idade. Nem todas as pessoas expostas ao bacilo da tuberculose se tornam infectadas. A probabilidade que a TB seja transmitida depende de alguns fatores: Da contagiosidade do doente bacilífero fonte da infecção; Do tipo de ambiente onde a exposição ocorreu; Da duração da exposição. Tuberculose

14. 10% das pessoas infectadas adoecem, metade durante os dois primeiros anos após a infecção e a outra metade ao longo da vida. O risco de progressão da infecção para a doença aumenta na presença de situações que debilitem o sistema imunológico da pessoa, como, por exemplo: Diabetes Mellitus (DM); Infecção pelo HIV; Tratamento prolongado com corticosteroídes; Terapia imunossupressora; Doenças renais crônicas, entre outras. EPIDEMIOLOGIA - TRANSMISSÃO Tuberculose

15. PATOGENIA Tuberculose Macrófago ativado IL-6, IL-12, TNF Interferon gama Novos macrófagos Morte dos macrófagos acumulo de células inflamatórias e fibrina formam um granuloma (tubérculo) Células gigantes de Langhans que retiram água e depositam sais de cálcio

17. SINAIS CLÍNICOS

18. Febre Sudorese Emagrecimento Astenia Hemoptise SINAIS CLÍNICOS

19. Diagnóstico Clínico Investigar Sempre os Pacientes que Apresentem: Tosse por mais de três semanas; Febre Sudorese Emagrecimento Astenia

20. Diagnóstico Epidemiológico A propagação da tuberculose está intimamente ligada às condições de vida da população. Sua prevalência é maior nas grandes cidades.

21. Diagnóstico Epidemiológico História de contato, intradomiciliar ou não, com uma pessoa com tuberculose; Indivíduo oriundo de população que vive em comunidade fechada (manicômios, presídios, abrigos, asilos, e outros); Trabalhadores da área de saúde (principalmente aqueles que trabalham com tuberculose e/ou AIDS); Populações de rua.

22. Diagnóstico Laboratorial – Tuberculinização

23. Diagnóstico Laboratorial - baciloscopia

24. Diagnóstico Laboratorial - Baciloscopia Baciloscopia do Escarro: Principal exame diagnóstico para TB pulmonar; Informação acerca da transmissibilidade (pacientes bacilíferos são os epidemiologicamente importantes) Detecta até 80% dos casos de TB pulmonar.

25. A baciloscopia direta do escarro deve ser solicitada para: Tosse por três ou mais semanas; Alterações pulmonares na radiografia de tórax; Contatos de casos de TB pulmonar bacilíferos. Diagnóstico Laboratorial - Baciloscopia

26. Percentual de Municípios com Laboratórios que Realizam Baciloscopia - 2003 Fonte:LACEN CGLAB/DEVEP/SVS/MS

27. TRATAMENTO

28. TRATAMENTO O tratamento supervisionado: - apoio governamental busca ativa dos sintomáticos respiratórios suprimento de medicamentos com regularidade e qualidade observação direta e incentivo do tratamento monitoramento do paciente - Fator de risco para seleção de cepas multi-resistentes

29. Fonte: GT-SINAN (Atualizado em Outubro/2003) Resultados após 6 meses de Tratamento para Tuberculose. Brasil, 2001.

30. Vacina BCG – 1º mês de vida Identificação precoce dos doentes e tratamento Programa de Tratamento Supervisionado para evitar abandono PROFILAXIA E CONTROLE