O documento aborda o cuidado de enfermagem em relação à tuberculose, destacando suas características, transmissão e fatores de risco associados. A tuberculose é uma doença infecciosa prevenível e tratável que se espalha principalmente pelo ar, afetando o pulmão e podendo levar à infecção latente. O tratamento da tuberculose deve ser diretamente observado para garantir a adesão, especialmente em populações vulneráveis.

1. CUIDADO DE ENFERMAGEM NAS PRINCIPAIS
DOENÇAS INFECTO- PARASITÁRIAS:TUBERCULOSE;
Professora: Gisele Brasil
Belém
2020

2. • TUBERCULOSE (TB) – Características Gerais
• é uma doença que pode ser prevenida e curada, mas ainda prevalece em
condições de pobreza e contribui para perpetuação da desigualdade
social;
• AGENTE ETIOLÓGICO: Mycobacterium tuberculosis, conhecida também
como bacilo de Koch (BK);
• baixa permeabilidade, reduz a efetividade da maioria dos antibióticos e
facilita sua sobrevida nos macrófagos (células de defesa);
COINFECÇÃO
TB+ HIV
HIV
VÍRUS
TUBERCULOSE
BACTÉRIA

4. • TRANSMISSÃO
• A TB acomete, prioritariamente, o pulmão que também é a porta de entrada
da maioria dos casos.
• O M. tuberculosis é transmitido por via aérea, de uma pessoa com TB
pulmonar ou laríngea, que elimina bacilos no ambiente (caso fonte), a outra
pessoa, por exalação de aerossóis oriundos da tosse, fala ou espirro;
• Na tuberculose ativa pulmonar ou laríngea as gotículas exaladas
rapidamente se tornam secas e transformam-se em partículas menores e
essas partículas menores , contendo um a dois bacilos, podem manter-se em
suspensão no ar por muitas horas e são capazes de alcançar os alvéolos,
onde podem se multiplicar e provocar a chamada primo-infecção;
• O risco de transmissão da TB perdura enquanto o paciente eliminar bacilos.
Com o início do tratamento, a transmissão tende a diminuir gradativamente
e, em geral, após 15 dias, ela encontra-se muito reduzida
É DOENÇA DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA

5. • A maior fonte de transmissão da Tuberculose
é o doente com a doença no pulmão, porque
ele elimina bacilos pela tosse, fala e espirro.
Por isto as pessoas que convivem com ele,
principalmente na mesma casa, ambiente de
trabalho o chamado contato contínuo antes
do início do tratamento correto, são aquelas
que têm maior risco de adquirir o bacilo.

6. • TODAS AS PESSOAS QUE ENTRARAM EM CONTATO COM O
BACILO VÃO ADOECER?
• Não. Na maior parte das vezes o organismo resiste e a pessoa
não fica doente.
• Às vezes, mesmo que o organismo resista no momento, o
micróbio fica "guardado" e a pessoa pode adoecer anos mais
tarde, se estiver enfraquecida ou desgastada pelo alcoolismo,
aids, diabetes, câncer e outras doenças.
• Os idosos também têm uma chance maior de adoecer. Apenas
um pequeno grupo de pessoas pode ter a doença logo após o
contato com o micróbio.
• E quando isto acontece, em geral, são pessoas debilitadas,
crianças e idosos.

7. • TB PRIMÁRIA, aquela que ocorre logo após a infecção, é
comum em crianças e nos pacientes com condições
imunossupressoras.
• Habitualmente o sistema imune é capaz de contê-la, pelo
menos temporariamente. Os bacilos podem permanecer
como latentes (infecção latente pelo M. tuberculosis – ILTB )
por muitos anos até que ocorra a reativação, produzindo a
chamada TB PÓS-PRIMÁRIA (OU SECUNDÁRIA).
• REINFECÇÃO pode ocorrer se a pessoa tiver uma nova
exposição, sendo mais comum em áreas onde a prevalência
da doença é alta.
• A infecção prévia pelo M. tuberculosis não evita o
adoecimento, ou seja, o adoecimento não confere imunidade
e recidivas podem ocorrer.

8. • A probabilidade de uma pessoa ser infectada depende de
fatores exógenos. Entre eles, pode-se citar:
• a infectividade do caso-fonte,
• a duração do contato
• e o tipo de ambiente partilhado.
• SÓ TRANSMITE O pacientes com a doença no pulmão que
sejam bacilíferos, ou seja, aqueles que eliminem o bacilo de
no ar.
• A tuberculose não se transmite pelo sexo, pelo sangue
contaminado, pelo beijo, pelo copo, pelos talheres, pela
roupa, pelo colchão ... A TB SÓ SE TRANSMITE PELO AR.

9. • O QUE FACILITA O CONTÁGIO
• 1ª. Situação: DOENTE BACILÍFERO (que elimina muitos bacilos
pela tosse, pelo espirro, pela fala)
O QUE FAZER: Iniciar o tratamento o mais rapidamente
possível e cobrir a boca ao tossir ou espirrar.
• 2ª. Situação: AMBIENTE (LOCAL) POUCO AREJADO
O QUE FAZER: Abrir portas e janelas.
• 3ª. Situação:
MAIOR TEMPO DE CONTATO COM OS DOENTES. QUER DIZER:
CONVIVER COM O DOENTE MUITAS HORAS POR DIA ou POR
NOITE, DURANTE MUITOS DIAS SEGUIDOS.
O risco de transmissão da TB perdura enquanto o
paciente eliminar bacilos no escarro.

10. INFECÇÃO LATENTE PELO M. TUBERCULOSIS (ILTB)
• Quando uma pessoa saudável é exposta ao bacilo da TB, tem 30%
de chance de infectar- se, dependendo do grau de exposição
(proximidade, condições do ambiente e tempo de convivência), da
infectividade do caso índice (quantidade de bacilos eliminados,
presença de caverna na radiografia de tórax) e de fatores
imunológicos individuais.
• As pessoas infectadas, em geral, permanecem saudáveis por
muitos anos, com imunidade parcial ao bacilo. Essa condição é
conhecida como infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis
(ILTB ).
• A OMS estima que um quarto da população mundial tenha ILTB .
Esses indivíduos não apresentam nenhum sintoma e não
transmitem a doença, mas são reconhecidos por testes que
detectam a imunidade contra o bacilo.

11. • ANTES DE SE AFIRMAR QUE UM INDIVÍDUO TEM ILTB, É
FUNDAMENTAL EXCLUIR A TB ATIVA, POR MEIO DA
ANAMNESE, EXAME CLÍNICO E RADIOGRAFIA DE TÓRAX.
• Cerca de 5% das pessoas não conseguem impedir a
multiplicação dos bacilos e adoecem na sequência da
PRIMOINFECÇÃO.
• fatores relacionados à competência do sistema imunológico
podem aumentar o risco de adoecimento. Entre eles, destaca-
se a infecção pelo HIV.
• Outros fatores de risco incluem doenças ou tratamentos
imunossupressores, idade (menor do que 2 anos ou maior do
que 60 anos), diabetes mellitus e desnutrição.
• Essa investigação é indicada somente em populações que
potencialmente se beneficiarão do tratamento preconizado
para ILTB

13. Diagnóstico da Infecção Latente pelo M. tuberculosis
(ILTB)
prova tuberculínica

14. A prova tuberculínica reativa, isoladamente, indica apenas a
presença de infecção e não é suficiente para o diagnóstico
da tuberculose doença

16. https://www.youtube.com/watch?v=fRbg7vsa44o

18. Bacilo de bacilo de Koch (BK)
QUEM TEM TUBERCULOSE
EM OUTRAS PARTES DO
CORPO (EXTRAPULMONAR)
NÃO TRANSMITE A DOENÇA

20. • O risco de transmissão da TB perdura
enquanto o paciente eliminar bacilos. Com o
início do tratamento, a transmissão tende a
diminuir gradativamente e, em geral, após 15
dias, ela encontra-se muito reduzida
• O bacilo é sensível à luz solar, e a circulação
de ar possibilita a dispersão de partículas
infectantes. Com isso, ambientes ventilados e
com luz natural direta diminuem o risco de
transmissão.

21. MANIFESTAÇÕES CLINICAS TB PULMONAR
O exame físico
geralmente mostra
fácies de
doença crônica e
emagrecimento,
embora indivíduos com
bom estado geral e
sem perda do
apetite também
possam ter TB
pulmonar..
•Nem sempre a tosse
está presente
•TOSSE: POR + DE 3
SEMANAS
•FEBRE
VESPERTINA: sem
calafrios, não costuma
ultrapassar os 38,5
graus.

23. Diagnóstico de HIV nas Pessoas com Tuberculose

26. SINTOMATICO RESPIRATÓRIO (SR)

28. DIAGNÓSTICO BACTERIOLÓGICO
Exame microscópico direto – baciloscopia direta:
BACILOSCOPIA DO ESCARRO
é indicada nas seguintes condições:
•ƒ
ƒ
sintomático respiratório, durante estratégia de busca ativa;
•ƒ
ƒ caso de suspeita clínica e/ou radiológica de TB pulmonar,
independentemente do tempo de tosse;
• acompanhamento e controle de cura em casos pulmonares com
confirmação laboratorial.
deve ser realizada em duas amostras: uma por ocasião do primeiro
contato com a pessoa que tosse e outra, independentemente do
resultado da primeira, no dia seguinte, com a coleta do material sendo
feita preferencialmente ao despertar.
Baciloscopia positiva e quadro clínico compatível com TB fecham o
diagnóstico e autorizam o início de tratamento.
https://www.youtube.com/watch?v=7YZeTc83zsQ
https://www.youtube.com/watch?v=8t0rTFqDNU8

32. (TS)
Baciloscopia+ teste de sensibilidade: a baciloscopia de escarro necessita
de 60 dias para analisar a cultura

33. ESCARRO+ TESTE DE SENSIBILIDADE: CULTURA

34. Populações consideradas de
maior vulnerabilidade:
profissionais de saúde,
pessoas vivendo com
HIV/aids, população privada
de liberdade, população em
situação de rua, povos
indígenas, contatos de
tuberculose resistente.

37. alargamento de mediastino
CAVIDADE

38. TRATAMENTO
ADULTOS E ADOLESCENTES MAIOR DE 10 ANOS

46. Tratamento Diretamente Observado (TDO)
• principal ação de apoio e monitoramento do tratamento das pessoas com TB,
pressupõe uma atuação comprometida e construção do vínculo dos profissionais
de saúde.
•inclui a observação da ingestão dos medicamentos, que deve ser realizada,
idealmente, em todos os dias úteis da semana.
• Será considerado TDO se a observação da tomada ocorrer no mínimo três
vezes por semana durante todo tratamento (24 doses na fase intensiva e 48
doses na fase de manutenção em casos de tratamento padronizado por seis
meses).
•O TDO deve ser realizado por profissionais de saúde ou outros profissionais
capacitados (Agente Comunitário de Saúde)
• A supervisão realizada por amigos, familiares (CUIDADORES) não será
considerada como TDO para o Sistema de Informação de Agravos de Notificação
(Sinan).

47. •Nos finais de semana e feriados os medicamentos são autoadministrados.
Deve ser exaustivamente explicada a necessidade da tomada diária do
medicamento, incluindo os dias em que o tratamento não será observado.
•O TDO destina-se a todos os pacientes com diagnóstico de tuberculose e sua
realização traduz uma oportunidade única de aproximação dos profissionais com
o contexto social que possibilita a identificação de riscos para a não adesão ao
tratamento e o estabelecimento de vínculos entre serviço de saúde-paciente-
família.
•O profissional de saúde deve identificar situações que possam comprometer
a adesão, como o uso abusivo de álcool e drogas, vulnerabilidade social,
fragilidade da rede social/familiar visando à adoção de medidas que possam
prevenir o abandono e que fortaleçam o vínculo.
•É importante a ampliação da oferta de TDO de forma descentralizada,
facilitando o acesso os serviços de tuberculose devem assegurar que o paciente
•receba o TDO na unidade de saúde mais próxima de sua residência, no
próprio domicílio ou no trabalho, conforme seu desejo e acordo firmado entre
o paciente e o serviço de saúde.
•No estabelecimento do plano de tratamento, devem ser considerados o tempo
e os meios de transporte utilizados para o deslocamento do paciente até a
unidade de saúde

52. • O AGENTE ETIOLÓGICO DA DENGUE É___________
• O AGENTE ETIOLÓGICO DA ZIKA É_______________
• O AGENTE ETIOLÓGICO DA CHIKUNGUNYA É__________
• O AGENTE ETIOLÓGICO DA FEBRE AMARELA É_________
• O AGENTE ETIOLÓGICO DAO SARAMPO É___________
• A TRANSMISSÃO DA DENGUE É _________________
• A TRANSMISSÃO DA ZIKA É____________________
• A TRANSMISSÃO DO CHIKUNGUNYA É_____________
• A TRANSMISSÃO DO SARAMPO É ___________
• A TRANSMISSÃO DA FEBRE AMARELA É __________
• A PREVENÇÃO DA DENGUE, ZIKA E CHIKUNGUNYA É________
• A PREVENÇÃO DO SARAMPO É________________
• A PREVENÇÃO DA FEBRE AMARELA É____________

53. • Grávida deve tomar a vacina da febre
amarela?
Sim ou não
Qual sintoma se torna expressivo no
CHIKUNGUNYA?
Qual vacina é a principal prevenção do
sarampo?
Qual uma das principais complicações causadas
pela zika? Em que fase de sua contaminação?
Qual a principal recomendação durante o
tratamento da dengue, zika e chikungunya?

54. • A hepatite é causada por um(a)______
• A hepatite afeta principalmente o (a)______
• A hepatite os seguintes tipos __________
• a transmissão das hepatites são _______