O documento descreve os procedimentos para realizar exame físico completo em crianças e adolescentes, incluindo: 1) inspeção, palpação, percusão e ausculta do aparelho respiratório e cardíaco; 2) inspeção do abdômen e ausculta intestinal; 3) percusão do abdômen; 4) palpação do abdômen e cardíaco; 5) exame respiratório.

1. EXAME FÍSICO
SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE II
Acadêmica de Enfermagem 6º Semestre Débora Machado

2. APARELHO RESPIRATÓRIO E CARDÍACO
* INSPEÇÃO
* PALPAÇÃO
* PERCUSSÃO
* AUSCULTA

3. NA CRIANÇA A ORDEM ALTERA POIS A PALPAÇÃO PODE MODIFIACAR OS RUÍDOS E DESLOCAR
MASSAS .
* INSPENÇÃO
* AUSCULTA
* PERCURSSÃO
* PALPAÇÃO

4. INSPEÇÃO – ABDÔMEN
* OBSERVAR A HIGIENE , PRICIPALMENTE A CICATRIZ UMBILICAL
* OBSERVAR NO UMBIGO ANORMAILIDADES
* OBSERVAR A SIMETRIA SEGUNDO A IGUALDADE DOS SEUS QUADRANTES , PODÉM ESTAR
SIMÉTRICOS OU ASSIMÉTRICOS
* OBSERVAR OS MOVIMENTOS ABDOMINAIS ( DEVEM SER VISÍVEIS EM CRIANÇAS ATÉ 7 ANOS DE
IDADE ( ONDAS PERISTÁLTICAS )
* OBSERVAR CICATRIZES , PETÉQUIAS , EDEMA ,EQUIMOSES , REDE VENOSA VISÍVEL ...
* SE HÁ PRESENÇA DE DISPOSITIVOS

5. AUSCULTA
* DIVIDIR O ABDÔMEN EM 4 QUADRANTES
OS RUÍDOS INTESTINAIS PODEM ESTAR
AUMENTADOS OU DIMINUÍDOS .
> HIPOATIVOS
> NORMOATIVOS
>HIPERATIVOS
* AUMENTADOS – DIARRÉIAS
* DIMINUÍDOS – PERITONITE , CONSTIPAÇÃO

6. PERCURSSÃO
* DIVIDIR O ABDÔMEN EM 9 REGIÕES

7. PERCURSSÃO
* OBSERVAR O TAMANHO DOS ÓRGÃOS E VÍCERAS
* OBSERVAR OS SONS – MACIÇO , SUB- MACIÇO E TIMPÂNICO
> MACIÇO – NÃO CONTÉM AR , EXEMPLO – BEXIGA , FÍGADO
> SUB- MACIÇO – QUANTIDADE RESTRITA DE AR , EXEMPLO –ÓRGÃO SÓLIDO
> TIMPÂNICO – PERCUTE SOM , EXEMPLO – FUNDO DE ESTÔMAGO
* PERCURTIR TODAS AS REGIÕES AFIM DE DETECTAR A PRESENÇA DE MASSAS, LÍQUIDOS E
GASES.

8. PALPAÇÃO
* SUPERFICIAL
* PROFUNDA * DETECTAR VICEROMEGALIAS , MASSA ...

9. EXAME FÍSICO – CARDÍACO
O exame físico completo de todos os sistemas é essencial para detectar efeitos periféricos e sistêmicos
de enfermidades cardíacas e evidenciar doenças não cardíacas que podem afetar o coração.

10. INSPEÇÃO
* OBSERVAR A HIGIENE
* SIMETRIA -abaulamentos (hipertrofias ou defeitos torácicos), retrações (região do apêndice
xifoide e terço inferior da região esternal, indica pericardite).
* PRESENÇA DE DISPOSITIVOS
* AVALIAR TIPO DE TÓRAX – NORMAL , TONEL , CIFÓTICO , ESCAVADO E CARINADO
* AVALIAR CICATRIZES

11. PALPAÇÃO
* PALPAÇÃO DE PULSOS PERIFÉRICOS ( FEMORAL , RADIAL E CAROTÍDEO )
* OBSERVAR PULSAÇÃO DAS FONTANELAS.

12. AUSCULTA
* 4 PONTOS AUSCULTADOS

14. EXAME FÍSICO – RESPIRATÓRIO
* VERIFICAR FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
>TIPOS DE RESPIRAÇÃO
* CHEYNE – STOKES - Este padrão anormal de respiração é caracterizado por períodos alternados
de apnéia e respiração rápida e profunda.
* KUSSMAUL - um padrão respiratório profundo e trabalhoso .
* BIOT - um padrão anormal de respiração caracterizada por grupos de rápidas e curtas
inspirações seguidas por períodos regulares ou irregulares de apnéia.

15. RESPIRATÓRIO
IDADE FR (ipm)
RN 40-45
Lactentes 25-35
Pré- escolares 20-35
Escolares 18-22
Adultos 16-20

16. RESPIRATÓRIO
* OBSERVAR TIPOS DE TÓRAX
* OBSERVAR A TIRAGEM INTERCOSTAL (USO DA MUSCULATURA ACESSÓRIA )

17. PALPAÇÃO
* Na palpação conseguimos delimitar os limites cardíacos, por intermédio das vibrações
produzidas pelos batimentos cardíacos (eles não são palpáveis). Poderemos sentir os batimentos
cardíacos por meio da palpação da terceira, quarta e quinta regiões intercostais.

18. PERCURSSÃO E AUSCULTA

19. * Ruídos Estertores Creptantes : são ruídos de bolhas tanto na inspiração quanto na expiração
auscultados com o estetoscópio e decorrem da passagem do ar pelos brônquios e bronquíolos.
* Roncos : ocorrem quando o ar é obstruído nas vias respiratórias.
* Sibilos : são sons agudos produzidos por vias aéreas estreitas e muitas vezes podem ocorrer
quando uma pessoa exala o ar de seus pulmões.

20. Quais são os sinais de desconforto
respiratório ?
> Dificuldade para respirar, respiração rápida ou chiado ao respirar,
por exemplo.