O documento descreve um modelo de avaliação de procedimento técnico para o exame físico de um aluno. O modelo inclui etapas como iniciar o exame, realizar o exame céfalo-caudal avaliando diferentes áreas do corpo, e finalizar o exame. O aluno e instrutor avaliam o desempenho do aluno em cada etapa e competência usando uma escala de 0 a 6.

1. Modelo de Avaliação de Procedimento Técnico
Procedimento: EXAME FÍSICO
Nome do Aluno: Instrutor:
Período Acadêmico: Ano:
BAREMA = Escala de avaliação = Grau
Ausente ou
Muito Ruim Ruim Insuficiente Duvidoso Suficiente Bom Excelente
0 1 2 3 4 5 6
Competências / Cenários Auto- Av.do
avaliação Instrutor
ETAPA 1 - Iniciando o Exame Físico A B C A B C
Comunica ao Paciente e pede autorização para realizar o Procedimento
Lava as mãos
Posiciona o Paciente de maneira confortável e segura, sem expô-lo
Observa o comportamento do paciente
Verifica / afere os dados antropométricos do paciente
ETAPA 2 –Realizando o Exame Céfalo-caudal A B C A B C
* Cabeça
Inspeciona a morfologia e a integridade da cabeça
Inspeciona e palpa o couro cabeludo
Inspeciona os Ouvidos e o Pavilhão Auditivo
Inspeciona os Olhos: Pupilas, Mucosas e Esclerótica
Inspeciona o Nariz e Mucosas
Inspeciona a Boca: Lábios, Mucosas, Língua e Dentes
Inspeciona a Faringe: Mucosa e Amígdalas
* Pescoço A B C A B C
Inspeciona a Morfologia e a Integridade do Pescoço
Palpa a Região Retroauricular, Submandibular, Occipital, Submentoniana e Retrocervical
Inspeciona a Mobilidade do Pescoço
Palpa o Pulso Carotídeo em Ambos os lados
* Membros Superiores A B C A B C
Inspeciona a Morfologia e a Integridade dos MMSS
Inspeciona a Presença de Cicatriz Vacinal da BCG /ID
Inspeciona e palpa o turgor da pele
Palpa o pulso Radial Verificando o Ritmo, Amplitude e Freqüência cardíaca
Palpa os Dedos e Inspeciona as Unhas e a Perfusão sanguinea
* Tórax A B C A B C
Inspeciona a Morfologia e a Integridade da Caixa Torácica
Inspeciona o Tórax,verificando o Ritmo, Amplitude e Freqüência Respiratória
Palpa as regiões supraclaviculares e axilar
Afere a temperatura axilar
Auscuta os Pulmões
Auscuta o Coração
* Abdome A B C A B C
Inspeciona a Morfologia e a integridade do abdome
Auscuta a Região Abdominal
Palpa e Percute a Região Abdominal
* Aparelho Genito-Urinário A B C A B C
Inspeciona a Morfologia e a Integridade da Genitália
Palpa a Região Inguinal
* Membros Inferiores
Inspeciona a Morfologia e a Integridade dos MMII A B C A B C
Inspeciona e Palpa o Turgor da Pele
Palpa o Pulso Pedioso
Palpa as Extremidades e Inspeciona as Unhas e a Perfusão Sangúnea
Inspeciona a Marcha
ETAPA 3- Finalizando o Exame Físico A B C A B C
Comunicar ao Paciente / Cliente o Término do Procedimento
Lavar as mãos
Comunica ao Paciente os Principais achados
Registra no Prontuário as Informações colhidas no Exame Físico
By: Antonio de M. Marinho - Ano 2011