SAÚDE DA CRIANÇA

1. Enfermagem na
Saúde da Criança e
do adolescente
Introdução à saúde da criança e
do adolescente
Profª. Ms. Franciely Midori

2. • Unidade de Ensino: 1
• Competência da Unidade: Introduzir à saúde da criança e do adolescente.
• Resumo: Aborda sobre o recém-nascido, os primeiros cuidados de enfermagem e as
principais considerações de saúde do binômio mãe-filho na sala de parto e alojamento
conjunto.
• Palavras-chave: Neonatal; Cuidados de enfermagem; Sala de parto; Alojamento conjunto.
• Título da Teleaula: Introdução à saúde da criança e do
adolescente
• Teleaula nº: 1

3. Contextualização
Fonte:
Shutterstock
ID:1938100312
Nascer é
simples

4. Contextualização
Avaliação do neonato de baixo risco
Assistência ao neonato na sala de parto
Assistência de enfermagem no
alojamento conjunto
Triagem neonatal

5. Avaliação do neonato
de baixo risco

6. Neonatologia
Especialidade da pediatria
Do latim: Neo (novo) + natal
(nascimento) = neonatal
Assistência integral ao recém-nascido (RN)
de
0 a 28 dias
Fonte:
Shutterstock
ID:1938100312

7. Fonte: Shutterstock. ID: 429753292. Acesso em: 03 jan. 2023.
• Digestório
• Hematopoiético
• Hepático
• Renal
• Cardiovascular/ Respiratório
Adaptação neonatal

8. Esquema da
circulação fetal
Fonte: http://www.santaisabel.com.br/upl/pagina_adicional/Download_-_ENFERMAGEM_NA_SAUDE_DA_CRIANCA_E_DO_ADOLESCENTE-01-09-2019_19-09-13.pdf. Acesso em: 03 jan. 2023.

9. Adaptação
neonatal
Imunológico
Neurológico
Endócrino
Tegumentar
Musculoesquelético
Reprodutor
Fonte: Shutterstock. ID: 2032373588. Acesso em: 03 jan. 2022

10. Distocia e suas implicações
Distocia Tocotrauma
Tocotrauma se origina das tentativas de
extração do feto, ocorrendo lesões, hematomas
e fraturas.
Perianóxia neonatal - hipoxemia ou anóxia do neonato,
processo que leva à lesão irreversível do sistema nervoso
central.

11. Assistência ao neonato
na sala de parto

12. O período perinatal é uma das etapas mais
críticas da adaptação neonatal, portanto a
assistência de enfermagem tem papel essencial
durante a recepção do neonato:
 Realização de anamnese materna.
 Observar sala de parto aquecida.
 Materiais e equipamentos disponíveis e
checados.
 Equipe capacitada em reanimação neonatal.
Fonte: Shutterstock. ID: 1781528957. Acesso em: 03 jan. 20223

13. Procedimentos de enfermagem na recepção de neonato de
baixo risco
• Recepcionar o neonato com campos estéreis.
• Secar delicadamente e remover campos úmidos.
• Realizar primeira avaliação (SSVV/APGAR/CAPURRO – médico
pediatra).
• Apresentar para a mãe.
• Arrumar o neonato sob calor radiante (berço aquecido).

14. Procedimentos de enfermagem na recepção de neonato de
baixo risco
• Clampear o cordão umbilical.
• Colocar pulseiras de identificação.
• Realizar os procedimentos: profilaxia da oftalmia neonatal,
vitamina K e vacina da Hepatite B.
• Realizar medidas antropométricas (peso, perímetro cefálico,
perímetro torácico e estatura).
• Colocar em seio materno na primeira hora de vida.

15. É importante aquecer o neonato, pois podem perder calor
por:
Evaporação Radiação
Condução Convecção
Risco de hipotermia
Fonte: Shutterstock. ID: 163659450. Acesso em: 03 jan. 2023.

16. Reanimação neonatal
Nascimento - processo fisiológico.
Pode ocorrer intercorrências - reanimação.
Quanto menor a idade gestacional (IG) e o peso dos
neonatos ao nascer, maior a possibilidade de reanimação.
A determinação da necessidade de reanimação e a
avaliação de sua eficácia dependem da avaliação
simultânea de dois sinais:
Respiração e Frequência cardíaca.
SSVV Valores de referência
Temperatura
(T°)
36,5 – 37,0 °C
Frequência
respiratória
(FR)
30 – 60 mpm (média 40)
Frequência
cardíaca (FC)
120 – 160 bpm (média 140)

17. Reanimação neonatal- atualizações SBP
> Ou igual à
34 semanas
em sala de
parto
<34
semanas
em sala de
parto

18. Quando realizar o clampeamento do cordão umbilical?
Respirando/
chorando e tônus em
flexão
Mínimo de 60 segundos até alguns
minutos após cessar a sua pulsação
Sem respiração/
choro ou tônus
flácido ou Circulação
placentária não-
intacta
Respirando/
chorando e tônus em
flexão
Sem respiração/
choro ou tônus
flácido ou Circulação
placentária não-
intacta
Sugere-se fazer o
estímulo tátil no dorso,
de modo delicado e no
máximo duas vezes, para
ajudar a iniciar a
respiração antes do
clampeamento imediato
do cordão.

19. Manter junto a mãe
Manter normotermia
Manter vias aéreas pérvias
Avaliar: FC, respiração e tônus muscular
Amamentação na primeira hora de vida
RN a termo com boa
vitalidade:
A termo (entre 37 e 41
semanas)
Respirando ou chorando
Tônus muscular em
flexão
RN a termo com boa
vitalidade:
A termo (entre 37 e 41
semanas)
Respirando ou chorando
Tônus muscular em
flexão
Não Reanimação neonatal
Reanimação neonatal
SIM
Manter junto a mãe
Manter normotermia
Manter vias aéreas pérvias
Avaliar: FC, respiração e tônus muscular
Amamentação na primeira hora de vida

20. Reanimação neonatal > ou igual 34 semanas

21. Reanimação neonatal > ou igual 34 semanas

22. Reanimação neonatal < 34 semanas

23. Reanimação neonatal < 34 semanas

24. RCP com os
dois polegares
RCP com os
dois dedos
Fonte: http://www.santaisabel.com.br/upl/pagina_adicional/Download ENFERMAGEM_NA_SAUDE_DA_CRIANCA_E_DO_ADOLESCENTE-01-09-
2019_19-09-13.pdf. Acesso em: 03/02/23.
Se FC< 60bpm – iniciar medicações
Técnicas de massagem cardíaca neonatal
Adrenalina
endovenosa
Adrenalina
endotraqueal
Expansores de
volume

25. Assistência de
enfermagem no
alojamento conjunto

26. Alojamento conjunto
É uma unidade destinada à assistência
integral ao binômio mãe-filho
Fonte: Shutterstock. ID: 1954395085. Acesso em: 03 jan. 2023

27. Benefícios do alojamento conjunto
• Humanização
• Promoção do vínculo afetivo
• Interação dos pais e/ou familiares e profissionais da saúde
• Troca de experiências com outras mães
• Oportunidade de aprendizado para as mães sobre os
cuidados com os RNs
• Redução do risco de infecção hospitalar

28. Desafios do
aleitamento
materno
pega/sucção
na mama
Posições para
aleitamento
Mitos e crenças
do senso
comum
Fonte: Shutterstock. ID: 87631281. Acesso em: 03 fev 2023

29. Fonte: Shutterstock. ID: 1625909317. Acesso em: 03 fev. 2023
Procedimentos de enfermagem
• SSVV
• Dados antropométricos
• Profilaxia da oftalmia neonatal
• Administração de vacina Hepatite B e da
Vitamina K
• Banho
• Higiene do coto umbilical

30. Imunização do neonato
Hepatite B BCG
Protege contra a
hepatite B
Via de administração:
Intramuscular
Local: Vasto lateral da
coxa direita
Protege contra a
tuberculose
Via de administração:
Intradérmica
Local: Braço direito
(região do deltoide)

31. M.A., 32 anos, primigesta, está nas primeiras 24 horas de
puerpério e foi admitida na unidade de alojamento conjunto
há seis horas. Durante o exame físico, a enfermeira Lívia
notou que o neonato apresentou mecônio em fralda. A mãe
do neonato ficou assustada com o aspecto das fezes
(espesso e de coloração verde escuro) e perguntou se isso
era normal.
Além disso, a mãe afirma que o bebê está com sujidade no
couro cabeludo e solicita um banho. Ao avaliar o neonato,
observa-se que a sujidade relatada é apenas resquício do
vernix.
Diante do exposto, como você ajudaria a enfermeira
Lívia a intervir nesta situação?

32. Mecônio
Fontes: Creative commons. Disponível em: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Meconium_vs_poo.jpg. Acesso em: 03 jan. 2022.
O mecônio é
fisiológico
Trata-se de material viscoso, verde escuro,
composto por sais biliares, células epiteliais de
descamação, sucos digestivos e lanugo.

33. Mecônio
• Costuma ocorrer nas primeiras 24 a 36 horas de
vida
• Após acontece as fezes, denominadas de
transição, têm coloração amarelo-esverdeada,
liquefeitas.

34. Fonte: Shutterstock. Id: 474985237. Acesso em: 03 jan. 2023
O vernix caseoso é uma substância produzida pelas
glândulas sebáceas, tem uma ação de impermeabilização
da pele do feto e confere proteção contra o líquido
amniótico.
Após o nascimento, o vernix mantém sua ação protetora,
antibactericida e ajuda no controle da temperatura,
desaparece entre 12 a 24 horas de vida, após contato com
a roupa.
Nas regiões de dobras, como a axilar, deve-se remover o
vernix entre 24 a 48 horas de vida.
O ideal é postergar ao
máximo o primeiro banho
ou no mínimo após 6 horas
do nascimento.

35. Triagem neonatal

36. Testes de triagem neonatal
São exames regulamentados pelo Ministério da Saúde, direito de todos os
neonatos, e as instituições de saúde são obrigadas a realizar e acompanhar o
neonato.
• Teste do olhinho
• Teste da orelhinha
• Teste da linguinha
• Teste do coraçãozinho
• Teste do pezinho

37. Teste do coraçãozinho
Auxilia no diagnóstico de cardiopatias congênitas complexas
Responsabilidade da enfermagem
Verificação da saturação de oxigênio através de um sensor de
oximetria, colocando em um dos membros superiores e
inferiores, e compara-se as saturações
O teste precisa ser no período de 24 a 48 horas de vida ou
antes da alta hospitalar.
Fonte: https://www.flickr.com/photos/agenciasenado/30910776808. https://www.flickr.com/photos/agenciasenado/30910776258.
Acesso em: 03/02/23.

38. Teste do pezinho
Pesquisa das doenças: Fenilcetonúria, Hipotireoidismo Congênito, Fibrose
Cística, Doenças Falciforme e outras Hemoglobinopatias, Deficiência da
Biotinidase e Hiperplasia Adrenal Congênita.
Realizado com 48 horas de vida e após dieta.
Fonte: Shutterstock. ID: 44781510901. Acesso em: 03 fev. 2023.

39. Por que a assistência de enfermagem deve ser
centrada na família?
Rede de apoio
Instituição
X
Residência
Participação da mãe e
da família no cuidado
ao neonato, bem
como das orientações
Aumento da
probabilidade de que
as orientações sejam
seguidas

40. Plano de alta do binômio
Imediatas
• Aleitamento
materno
(primeiras
horas após o
nascimento)
Mediatas
• Cuidados com
o neonato
Tardias
• Cuidados pós-
alta
(orientações
para minimizar
os riscos para o
neonato em
casa
Iniciar no momento da admissão do binômio, com planejamento e foco nas
necessidades:

41. Redes de apoio ao binômio
UBS
Porta de
entrado no
SUS
Pré-natal,
puericultura,
imunização
PSF
Acompanha
mento do
binômio
Assistência e
orientação
domiciliar
Ambulatórios
especializados
Pré-natal de
alto risco
Exames
específicos
Hospitais
Parto
Assistência
clínica e
cirúrgica

42. Você acaba de receber o plantão em uma unidade de
alojamento conjunto e foi chamado pela técnica de
enfermagem para atender a puérpera C.A., 21 anos, que diz
que não quer o neonato.
Ao chegar no quarto, você estabelece uma relação de
confiança e ela relata que mora em outro estado, que a
família não sabe da gravidez, que o filho é fruto de um
relacionamento extraconjugal e o suposto pai a abandonou.
Como resolver essa situação tão complexa?

43. Enfermeiro
Acolher a mulher, sem julgamentos,
recolher informações importantes sobre
os motivos da decisão da mãe.
Serviço social
Psicologia da
instituição
Encaminhamentos

44. Neonato em situação de abandono
Permanecer internado até que decisão seja tomada pelos
órgãos competentes
Geralmente é encaminhado para um abrigo infantil, até
uma possível adoção
Abandono informal em vias públicas – drogadição, fatores
socioeconômicos, etc.

45. Recapitulando

46. Adaptação neonatal
Assistência ao neonato na sala de parto
Reanimação neonatal
Alojamento conjunto
Alta hospitalar do binômio
Abandono de neonato