Assistencia de enfermagem saude mulher 1. campinas 2023.pptx

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Saúde da Criança: Atenção
ao Recém Nascido
PARTE 1

2. Definição de Criança e Primeira Infância para a Pnaisc
Os direitos da criança estão consagrados na Constituição Federal de 1988 e reafirmados
no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), que considera a criança, a pessoa até 12 anos
incompletos, e o adolescente, a pessoa entre 12 e 18 anos de idade.
A Convenção sobre os Direitos da Criança (CDC) de 1989 considera a criança todo ser humano
com menos de 18 anos de idade.
O Ministério da Saúde (MS), para efeitos da Política Nacional de Atenção Integral
à Saúde da Criança (Pnaisc), segue o conceito da Organização Mundial da Saúde
(OMS), que considera: “Criança” – pessoa na faixa etária de zero a 9 anos, ou seja,
de zero até completar 10 anos ou 120 meses; “Primeira infância” – pessoa de zero a
5 anos, ou seja, de zero até completar 6 anos ou 72 meses (BRASIL, 2015b, art. 3º).
Essa definição da primeira infância está alinhada com o Marco Legal da Primeira
Infância, Lei n.º 13.257, de 8 de março de 2016 (BRASIL, 2016).
Para atendimento em serviços de Pediatria no SUS, a Política abrange “crianças e
adolescentes de zero a 15 anos, ou seja, até completarem 16 anos ou 192 meses,
sendo este limite etário passível de alteração de acordo com as normas e rotinas do
estabelecimento de saúde responsável pelo atendimento” (BRASIL, 2015b).

3. RECÉM - NASCIDO

4. Termo
: nascidosvivos 37ª e
Pós termo
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5. 1. CONCEITO E CLASSIFICAÇÃO DO
RN (RECÉM-NASCIDO)
1.2 Peso Ao Nascer
•A.I.G (Adequado para a Idade
Gestacional): é todo RN que nasce com
peso > 2,5 a 4 kg
•P.I.G (Pequeno para a Idade
Gestacional): é todo RN que nasce com
peso igual ou inferior a 2,5 kg
•G.I.G (Grande para a Idade
Gestacional): é todo RN que nasce com
peso igual ou superior a 4 kg

6. RN DE ALTO RISCO
È o produto de uma gestação de alto
risco, onde as intercorrências patológicas
e/ou sociais representam fatores de
agressão ao binômio mãe-filho,
determinando morbimortalidade
perinatal, que pode perdurar até 28 dias
pós-parto.

7. Cuidados imediatos na sala
de parto
Temperatura ideal
Vias aéreas permeáveis
Realizar clampeamento do Cordão umbilical
Administração de vitamina K 1 mg(0,1ml) por via IM no vasto
lateral da coxa
Administração de nitrato de prata ou credé a 1% em
cada olho para prevenir oftalmia gonocócica neonatal -Proteger da luz
1 gt por olho / limpar c/ gaze seca o excesso .
-Vacina Hep B
Identificar o RN e a Mãe
Antropometria : PC,PT, estatura e peso
Proteger contra infecções
Aleitamento .
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8. 2.3 Escala de APGAR

9. Avaliação inicial
Índice de APGAR,
Observar : frequência cardíaca, esforço respiratório, tono muscular,
irritabilidade reflexa e de coloração.
Deve ser avaliado no primeiro e quinto minuto de vida.
Cada item recebe um grau de 0,1 ou 2.
Os escores totais de 0 a 3 representa sofrimento neonato; escores de 4
a 6 dificuldade moderada e de 7 a 10 indicam ausência de dificuldade na
adaptação a vida extra uterina.
9

11. (UNICAMP) A vitalidade do recém-nascido é avaliada por meio do índice
de apgar no 1º e 5º minutos, e dai pra frente, de 5 em 5 minutos, até o
apgar seja maior que 7. O índice de Apgar avalia:
A) Frequência cardíaca, tonus muscular, cor, reflexo de moro,
irritabilidade reflexa
B) Frequência cardíaca, sucção, reflexo de preenção, irritabilidade
reflexa e cor
C) Frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular,
irritabilidade reflexa e cor
D) Frequência cardíaca, tônus muscular, cor, reflexo de moro, reflexo de
marcha.

12. • Detecção de incompatibilidade sanguínea materno-fetal. Coletar
sangue da mãe e do cordão umbilical para determinar os antígenos dos
sistemas ABO e Rh. Não é necessário realizar o teste de Coombs direto
de rotina. No caso de mãe Rh negativo, deve-se realizar pesquisa de
anticorpos anti-D por meio do Coombs indireto na mãe e Coombs direto
no sangue do cordão umbilical.
Realização da sorologia para sífilis e HIV. Coletar sangue materno para
determinar a sorologia para sífilis. Caso a gestante não tenha realizado
sorologia para HIV no último trimestre da gravidez ou o resultado não
estiver disponível no dia do parto, deve-se fazer o teste rápido para anti-
HIV o mais breve possível, e administrar a zidovudina profilática antes do
parto, caso o teste seja positivo

14. (UNICAMP) Logo após o nascimento, quando as condições clinicas do RN
forem satisfatórias, devem ser realizados alguns procedimentos. Qual
dos procedimentos abaixo está correto?
A) laqueadura do cordão umbilical: fixar clamp à distância de 2 a 3 cm
do anel umbilical. Verificar presença de duas artérias e de uma veia
umbilical.
B) Método de crede: para prevenção da oftalmia gonocócica, realizada
24 horas após o parto normal.
C) Vitamina B: para a prevenção do sangramento por deficiência desta
vitamina, realizada por via intramuscular ou subcutânea
D) Pesquisa de anticorpos anti-D: para detecção de incompatibilidade
sanguínea materno fetal, no caso de mãe RH positivo.

15. (UNICAMP ) Assinale a alternativa correta. Após o nascimento, mãe e bebê
necessitam de cuidados para uma boa evolução. Para garantir condições ótimas de
adaptação à vida-extra uterina e para a prevenção de algumas doenças após o
nascimento, são necessários alguns cuidados de enfermagem ao recém-nascido
logo após o parto. A maior porte dos recém-nascidos necessita de asssitência de
enfermagem que deve seguir a seguinte sequência:
A) aquecer, colocar em contato com a mãe, pingar nitrato de prato 1% na mucosa
ocular, administrar Vit K e secar
B) Pingar nitrato de prata 1% na mucosa ocular, administrar Vit K, aquecer, colocar
em contato com a mãe e secar
C) Secar, aquecer, colocar em contato com a mãe, pingar o nitrato de prata 1 % na
mucosa ocular e administrar Vit K
D)Pingar nitrato de prata 1% na mucosa ocular, administrar Vit K, colocar em
contato com a mãe, secar e aquecer.

16. 3. CUIDADOS MEDIATOS AO
RN
São aqueles prestados na
Unidade de Internação Pediátrica ou
Alojamento Conjunto.

17. 3. CUIDADOS MEDIATOS AO
RN
3.1.Higiene:banho – 6 horas após
3.3.Curativo do Coto Umbilical:Realizado
com solução antisséptica - O coto
umbilical cairá por si mesmo,
geralmente entre o 5º e o 12º dia.

18. Coto umbilical
àLimpeza com álcool 70% ou clorexidina alcoolica 0,5%
aplicando com gazes ou cotonetes.
àNão manter curativo oclusivo ou gaze enrolada no cordão
umbilical.
àRealizar limpeza a cada troca de fraldas.
àPode ser molhado durante o banho.
àDesencorajar o uso de faixas abdominais assim como
objetos (ex. moeda) sobre o coto ou cicatriz umbilical.
àLavar as mãos antes de manipular o coto.

19. Onfalite
•Onfalite à infecção do coto umbilical:
sinais de inflamação ao redor do umbigo (edema,
hiperemia e calor local) além de sinais sistêmicos
de infecção (febre, recusa as mamadas,
taquipnéia, baixo ganho de peso, icterícia, apatia
etc.)
- Requer internação para tratamento com antibióticos EV.
- Risco de infecção disseminada para pulmões, meninges e
sepse.

20. Granuloma umbilical
•Tecido granulomatoso de 0,5 a 2 cm, podendo
excretar secreção serosa ou sanguinolenta.
•Forma-se após a queda do coto umbilical.
•Tratamento: Reforçar limpeza local
Aplicação local de Nitrato de prata bastão

21. (VUNESP ) A higienização do coto umbilical do recém-nascido é
importante na prefenção de onfalite (infecção do coto umbilical).
Assinale abaixo quais os produtos indicados para a limpeza do umbilical
de recém-nascidos:
A) álcool 70% e benzina
B) clorexidina alcoólica e benzina
C) álcool a 70” e clorexidina alcoólica
D) éter e benzina

32. Assistência de enfermagem ao recém-
nascido, na reanimação neonatal em
sala de parto e no aleitamento materno.
Atenção ao recém-nascido de baixo
peso e de alto risco.
Crescimento e Desenvolvimento infantil
no Brasil.

33. REANIMAÇÃO NEONATAL
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34. Introdução
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35. PREPARO PARA ASSISTÊNCIA
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36. ALGORITMO
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37. TÉCNICADE MASSAGEM CARDÍACA
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Técnica dos polegares
◦Vantagem: mais eficiente;
◦Desvantagem: não é possível realizar cateterismo umbilical, pois os
braços do reanimador estão em cima
Técnica dos dois dedos
◦Vantagem: favorece o cateterismo umbilical;
◦Desvantagem: compressões menos eficazes, por isso, a fração de ejeção
miocárdica é menor
No RN, a ventilação e a massagem cardíaca são realizadas de forma
sincrônica, mantendo-se uma relação de 3:1, ou seja, 3 movimentos de
massagem cardíaca para 1 movimento de ventilação, com uma
frequência de 120 eventos por minuto (90 movimentos de massagem e
30 ventilações)
RITMO: 1, 2, 3 - VENTILA

38. POSIÇÃO CORRETA
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Fazer MC 1 cm abaixo da linha intermamilar, envolvendo o tórax, diminuindo o diâmetro ântero-posterior do tórax
em 1/3 a 2/3
MC + VP = 45 a 60 segundos  R
ea
v
aliarComplicações de massagem cardíaca
◦Fratura de costelas
◦Laceração de fígado

39. ADRENALINA
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Concentração: diluir uma ampola de 1 ml em 9 ml de soro
fisiológico;
Dose:
EV: 0,1 a 0,3 ml/kg de solução, em intervalos de 5 a 10 min;
Traqueal: 0,5 a 1 ml/kg de solução (Dose única)
EXPANSÃO VOLUME
Indicação: RN com evidências de perda sanguínea (DPP ou placenta prévia) ou com sinais de
choque (palidez, má perfusão periférica, pulsos finos e taquicardia ou bradicardia persistente)
Não houve melhora com VPP + MC + Adrenalina
SF ou Ringer
Dose: 10 ml/kg por 5 a 10 min.

40. Quando parar?
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41. FLUXOGRAMA
SEMPRE!
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1 EM CADA 1000 RN, desde
que VPP correta

42. PA
TOLOGIA NEONATAL

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44. 44 / 273

46. 46 / 273