Endodontia Rotatória

Prof. Marco A. Versiani, D.D.S., M.Sc.
Conceitos Avançados em Instrumentação Rotatória
CURSO DE ESPECIALIZACÃO EM ENDODONTIACURSO DE ESPECIALIZACÃO EM ENDODONTIA

LIMPEZA
MODELAGEM
LIMPEZA
MODELAGEM
QUAIS OS OBJETIVOS DO PREPARO
BIOMECÂNICO ?
QUAIS OS OBJETIVOS DO PREPARO
BIOMECÂNICO ?
. Ação química (soluções irrigantes). Ação química (soluções irrigantes)
Abertura
Odontometria
Obturação
Restauração
. Ação mecânica (instrumentos). Ação mecânica (instrumentos)
Diagnóstico
Prova do Cone
SIQUEIRA JR., 2005

1960 1970 200019901980
INSTRUMENTOS MANUAIS: AÇO INÓXINSTRUMENTOS MANUAIS: AÇO INÓX

PROGNÓSTICO ?PROGNÓSTICO ?
PETERS et al., 2004; SCHAEFFER et al., 2005

PETERS, 2004
TRANSPORTE
CONCEITOS
Transporte (PETERS, 2004)
CONCEITOS
Transporte (PETERS, 2004)

SCHAEFFER et al., 2005
TRANSPORTE
PROGNÓSTICO ?PROGNÓSTICO ?
PAQUÉ et al., 2005b

ROANE et al., 1985; PETERS et al., 2001a; MUSIKANT et al., 2004; BAUMANN, 2005

WILLIAM F. BUEHLER - Criação da liga de NiTi para uso no
Laboratório da Artilharia Naval - fabricação de peças e
instrumentos com propriedades anti-magnéticas e com
resistência à corrosão na água salgada.
NASA - construção de antenas espaciais
“São ligas contendo percentuais de níquel e titânio praticamente iguais.”
1963 199219881971 1975
NITINOL - NÍQUEL TITÂNIO NAVAL ORDENANCE LABORATORY
HISTÓRICO

1963 199219881971 1975
ANDREASEN & HILLEMAN - 1.º uso na odontologia ⇒
confecção de fios ortodônticos
HISTÓRICO

Superelasticidade
Memória de Forma
Superelasticidade
Memória de Forma
HISTÓRICO

FORMA AUSTENÍTICA FORMA AUSTENÍTICAFORMA MARTENSÍTICA
CARGA

Conclusões:
. 2 a 3 vezes mais flexibilidade
. > R fratura
HISTÓRICO

1963 1971 1975 1988 1992
Comercialização
HISTÓRICO

THOMPSON, 2000; GLUSKIN et al., 2001; MESGOUEZ et al.,
2003; BAUGH; WALLACE, 2005; HÜLSMANN et al., 2005
Ângulo helicoidal
Área de escape
Superfície radial Tip
Taper
Linhas de medidas
Secção transversal
Novo paradigma

QUAIS OS PRINCIPAIS SISTEMAS ROTATÓRIOS DISPONÍVEIS ATUALMENTE ?

SISTEMAS ROTATÓRIOS:
QUAIS AS PRINCIPAIS VANTAGENS E DESVANTAGENS ?
. Tempo (Aprendizagem x Biológico x Mecânico)
. Ergonomia
. Canais Curvos (↓ acidentes iatrogênicos)
. ↓ Debris (raspas)

POR QUE APROFUNDAR O CONHECIMENTO EM RELAÇÃO AOS
SISTEMAS ROTATÓRIOS ?
. Lançamento Comercial X Avaliação Científica
. Mudança no paradigma de instrumentação
. Como ? ---------------------------------------------- Por quê ?
. Técnica = “Receita de bolo” - Todos casos são iguais
. ↓ acidentes operatórios (fratura)
Marketing
. Instrução X Entendimento
. Promoção do Produto X Objetivo
. Simplicidade X Complexidade
. Apresentação Artística X Ciência

EXISTE UM SISTEMA ROTATÓRIO COM CARACTERÍSTICAS DE DESIGN
QUE SIRVA PARA O PREPARO DE TODOS OS TIPOS DE CANAL ?
“Melhorar uma característica no design do instrumento pode comprometer outra”
John T. McSpadden

OBJETIVOS DA AULA
1.Compreender as relações entre o design e o
uso dos instrumentos rotatórios;
2.Desenvolver a habilidade de racionalizar a
técnica de emprego destes instrumentos em
relação à anatomia endodôntica.

COMO É FABRICADO UM INSTRUMENTO ROTATÓRIO ?
Haste piramidal de aço inóx

COMO É FABRICADO UM INSTRUMENTO ROTATÓRIO ?
Haste piramidal de NiTi

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DE UM INSTRUMENTO ROTATÓRIO ?
Haste de Fixação
Lâmina ou Parte Ativa
Intermediário

Padrão: 15,5 mm
GT: 13 mm Quantec: 11,5 mm
Haste de Fixação
Linhas de Medida
Intermediário

TIPTAPER
MEMO DISK
RaCe

Aresta Lateral de Corte
Área de Escape
(canal helicoidal)
Ângulo Helicoidal
Haste Helicoidal

Área de Escape
(canal helicoidal)
Superfície ou
Guia Radial
Ângulo Helicoidal
Haste Helicoidal

Ângulo Helicoidal
Aresta Lateral de Corte Canal Helicoidal Superfície ou
Guia Radial
Alívio da
Guia Radial
Haste Helicoidal

Race
ProFile, GT
Hero 642
K3 Endo
ProTaper, FlexMaster
Secção Transversal
Haste Helicoidal
Passo da Hélice

TIPOS:
NEGATIVO: ↓↓ corte (quantidade e velocidade)
NEUTRO: ↓corte
POSITIVO: ↑ corte
Aresta Lateral de Corte: é formada pela
interseção das superfícies do canal helicoidal.
Função: permitir o corte da dentina, remoção dos
resíduos em direção ao canal helicoidal.
Ação: quando em movimento de rotação.
1. ARESTA LATERAL DE CORTE

ÂNGULO DE ATAQUE NEGATIVO
Secção Triangular ou Cordiforme
interseção das superfícies do canal helicoidal.

ÂNGULO DE ATAQUE NEUTRO
interseção da superfície do canal helicoidal e
da superfície radial.

ÂNGULO DE ATAQUE POSITIVO
interseção da superfície do canal helicoidal e
da superfície radial.

ÂNGULO DE
ATAQUE
POSITIVO
CONCLUSÕES:
ÂNGULO DE ATAQUE
NEUTRO
OU NEGATIVO
Travamento
Pressão de corte
Torque
Velocidade
Tempo de Trabalho
Fratura
menor
maior
maior
maior
maior
menor
maior
menor
menor
menor
menor
maior

Canal Helicoidal: é o canal da haste helicoidal do instrumento formado pelas
superfícies ou faces adjacentes às arestas laterais de corte.
Função: Transportar (armazenar) resíduos.
Ação: quando em movimento de rotação.
2. CANAL HELICOIDAL

2. CANAL HELICOIDAL
15.04
25.04
Canais helicoidais com mesma profundidade
Qual dos instrumento apresenta maior chance de fratura ?
15.04
POR QUÊ ?

Núcleo
2. CANAL HELICOIDAL
Conceito: parte central do instrumento
compreendida entre o fundo do canal
helicoidal.
QUANTO MAIOR O
NÚCLEO....
Risco de fratura
Flexibilidade
Menor
Menor

2. CANAL HELICOIDAL
MENOS PROFUNDO MAIS PROFUNDO
Núcleo
K3 Endo Profile, GT

CONCLUSÕES:
QUANTO MAIS
PROFUNDO O CANAL
HELICOIDAL.....
...maior pode ser o tempo
que o instrumento
permanecesse girando
dentro do canal.
2. CANAL HELICOIDAL

CONCEITO: superfície cônica em forma helicoidal.
Função: Manter o instrumento centralizado.
3. SUPERFÍCIE RADIAL (GUIA RADIAL)

QUANTO MAIOR A GUIA RADIAL...
Atrito
Corte
Tempo de trabalho
Transporte
Travamento
Efeito de parafusamento
Fratura
maior
menor
maior
menor
menor
menor
menor

Superfície ou
Guia Radial
Alívio da
Guia Radial
Haste Helicoidal
↓ ATRITO
↑ CANAL HELICOIDAL

4. ÂNGULO HELICOIDAL
Conceito: é o ângulo agudo formado
pela hélice e o plano contendo o eixo do
instrumento.
QUANTO MAIOR O ÂNGULO....
Ação de alargamento
Ação de limagem
Comprimento da hélice
Fratura em rotação
menor
maior
menor
maior

HERO 642
K3 ENDO
QUANTEC
=
≠
≠

ÂNGULO HELICOIDAL
DIFERENTE
EFEITO DE
“PARAFUSAMENTO”
ÂNGULO HELICOIDAL
IGUAL
maior
menor

5. PASSO DA HÉLICE
PASSO DA HÉLICE
Conceito: é a distância entre vértices
consecutivos da aresta lateral de corte
ao longo do sentido axial do instrumento.

5. PASSO DA HÉLICE
PASSO DA HÉLICE
Quanto maior o número de passos da hélice....
Espirais
Ângulo Helicoidal
Flexibilidade
Resistência à Torção
maior
maior
maior
menor

6. PONTA (TIP)
Quais a função da ponta de um
instrumento rotatório ?
Qual único sistema que possui
tip ativo (com corte) ?

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS RISCOS NO USO DE UM INSTRUMENTO ROTATÓRIO ?
1. FRATURA

POR QUE O INSTRUMENTO ROTATÓRIO FRATURA ?
Fadiga
Cíclica
Fadiga
Torsional

POR QUE O INSTRUMENTO ROTATÓRIO FRATURA ?

O QUE É TORQUE E QUAL SUA RELAÇÃO COM A FRATURA ?
Torque = Força x Distância
T = F x d (N.cm)

O QUE É TORQUE E QUAL SUA RELAÇÃO COM A FRATURA ?
Torque = Força x Distância
T = F x d (N.cm)
Torque ≈ Força
Assim...
Quanto maior o
torque...
Maior a Força !
Se a Rtorção < Torque...
FRATURA !

COMO FUNCIONAM OS MOTORES QUE ACIONAM OS INSTRUMENTOS ROTATÓRIOS ?
• MOTORES DE 1.ª GERAÇÃO (alto torque)
• MOTORES DE 2.ª GERAÇÃO (limitador de torque)

• MOTORES DE 3.ª GERAÇÃO (controle de torque)
COMO FUNCIONAM OS MOTORES QUE ACIONAM OS INSTRUMENTOS ROTATÓRIOS ?

USANDO MOTORES DE ÚLTIMA GERAÇÃO, AINDA HÁ RISCO DE FRATURA ?

QUANTO MENOR A VELOCIDADE DE ROTAÇÃO DO MOTOR, MENOR O RISCO DE FRATURA ?
EM QUE A ÁREA TOTAL DE CONTATO DO INSTRUMENTO AFETA A VELOCIDADE ?

COMPLEXIDADE ANATÔMICA: curvaturaCOMPLEXIDADE ANATÔMICA: curvatura
(THOMPSON; DUMMER, 1997c, 1997d; BRYANT et al.,
1999; GRIFFITHS et al., 2000; THOMPSON; DUMMER,
2000a, 2000b; GRIFFITHS et al., 2001)
2. TRANSPORTE

Tempo de fratura ≈ 1 / diâmetro do instrumento
Tempo de fratura ≈ número de rotações na curvatura

2. TRANSPORTE
QUANDO É MAIOR O RISCO ?QUANDO É MAIOR O RISCO ?
1. Manter o instrumento girando em um
mesmo local, por algum tempo;
1. Manter o instrumento girando em um
mesmo local, por algum tempo;
2. Instrumentos sem guia radial;2. Instrumentos sem guia radial;
3. Instrumentos pouco flexíveis (.04, .06);3. Instrumentos pouco flexíveis (.04, .06);

QUAIS SÃO OS INSTRUMENTOS QUE FAZEM PARTE DO SISTEMA PROTAPER ?
PROTAPER
Shaping X (SX)Shaping X (SX)
Shaping 1 (S1)
Shaping 2 (S2)
Shaping 1 (S1)
Shaping 2 (S2)
Finishing Files (F1 F2 F3)Finishing Files (F1 F2 F3)

QUAIS SÃO OS INSTRUMENTOS QUE FAZEM PARTE DO SISTEMA PROFILE ?
PROFILE

COMPARE OS SISTEMAS ABAIXO COM RELAÇÃO ÀS SUAS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DE DESIGN
PROTAPER PROFILE
Ângulo de Ataque
Guia Radial
Alívio na Guia Radial
Núcleo
Canal Helicoidal
Ângulo Helicoidal
Espirais
Comprimento da Lâmina
Negativo Nulo ou levemente negativo
Ausente Presente
Ausente Ausente
Maior Menor
Menor Maior
Variado Igual
Menos Mais
Menor Maior

Ângulo de Ataque
Guia Radial
Núcleo
Canal Helicoidal
Ângulo Helicoidal
Espirais
PROTAPER PROFILE
Ausente Presente
Ausente Ausente
Maior Menor
Menor Maior
Variado Igual
QUAL DOS SISTEMAS PRECISARÁ DE
MAIOR TORQUE E MAIOR VELOCIDADE ?
POR QUÊ ?
CONSIDERE UMA MESMA SITUAÇÃO....
Menos Mais
Menor Maior

Ângulo de Ataque
Guia Radial
Núcleo
Canal Helicoidal
Ângulo Helicoidal
Espirais
PROTAPER PROFILE
Ausente Presente
Ausente Ausente
Maior Menor
Menor Maior
Variado Igual
QUAL DOS SISTEMAS APRESENTA MAIOR
FLEXIBILIDADE ?
POR QUÊ ?
CONSIDERE UMA MESMA SITUAÇÃO....
Menos Mais
Menor Maior

Ângulo de Ataque
Guia Radial
Núcleo
Canal Helicoidal
Ângulo Helicoidal
Espirais
PROTAPER PROFILE
Ausente Presente
Ausente Ausente
Maior Menor
Menor Maior
Variado Igual
SE O ÂNGULO DE ATAQUE É NEGATIVO,
CITE AS CARACTERÍSTICAS QUE FAZEM
QUE O MESMO PAREÇA SER EFETIVO NO
CORTE DA DENTINA ?
CONSIDERE O SISTEMA PROTAPER....
Menos Mais
Menor Maior
+ conicidade

Ângulo de Ataque
Guia Radial
Núcleo
Canal Helicoidal
Ângulo Helicoidal
Espirais
PROTAPER PROFILE
Ausente Presente
Ausente Ausente
Maior Menor
Menor Maior
Variado Igual
COMO OS INSTRUMENTOS CONSEGUEM
TER ALGUMA AÇÃO DE CORTE
CONSIDERE O SISTEMA PROFILE E AS
CARACTERÍSTICAS APONTADAS....
Menos Mais
Menor Maior
↑ velocidade
↑ torque
↑ tempo de permanência no canal

DOIS INSTRUMENTOS IDÊNTICOS EM TERMOS DE TIP / TAPER E SECÇÃO TRANSVERSAL, DE SISTEMAS
DIFERENTES, PODEM TER COMPORTAMENTO DIFERENTE ?
Qual sistema possui maior número de
espirais ?
Quanto maior o número de espirais...
> Flexibilidade
< Rtorção
Em que região o sistema GT apresenta
maior quantidade de espirais ?
Como compensar a fratura ?
> Superfície radial
< Ângulo helicoidal

Ângulo de Ataque
Guia Radial
Núcleo
Canal Helicoidal
Ângulo Helicoidal
Espirais
Seqüência Técnica
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DE UM INSTRUMENTO ROTATÓRIO QUE INFLUENCIAM SUA
EFICIÊNCIA DE CORTE ? POR QUÊ ?

Ângulo de Ataque
Guia Radial
Núcleo
Canal Helicoidal
Ângulo Helicoidal
Espirais
Seqüência Técnica
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DE UM INSTRUMENTO ROTATÓRIO QUE INFLUENCIAM NO
TRANSPORTE ? POR QUÊ ?

TÉCNICA HÍBRIDA DE INSTRUMENTAÇÃOTÉCNICA HÍBRIDA DE INSTRUMENTAÇÃO

TÉCNICA HÍBRIDA DE INSTRUMENTAÇÃO
PREPARO CERVICAL
PREPARO CERVICAL

PREPARO DO CANAL
PREPARO DO CANAL

ESCOLHA DO CONE PRINCIPAL
ESCOLHA DO CONE PRINCIPAL

POSIÇÃO DA CURVATURA
POSIÇÃO DA CURVATURA

PREPARO BIOMECÂNICO:
INSTRUMENTOS DE AÇO INÓX
DIÂMETRO CIRÚRGICO
(premissas)
DIÂMETRO CIRÚRGICO
(premissas)
WEINE, 1972
BADAN (1949)
150 a 200 µm
1 2
WEINE, 1972
PREPARO BIOMECÂNICO: CONCEITOSPREPARO BIOMECÂNICO: CONCEITOS

WEINE, 1972
BADAN (1949)
150 a 200 µm
1
(WU et al., 2002; VANNI et al., 2005)

PREPARO BIOMECÂNICOPREPARO BIOMECÂNICO
2
WEINE, 1972
Diâmetro cirúrgico: 0,40 mm
(SHORT et al., 1997; WEIGER et al., 2003)
(GLOSSON et al., 1995; SHADID et al., 1998; KOSA
et al., 1999; VERSÜMER et al., 2002; HÜBSCHER
et al., 2003; HÜLSMANN et al., 2003)
(DEPLAZES et al., 2001; ZUCKERMAN et al., 2003)
(HARLAN et al., 1996; SHORT et al., 1997;
BERTRAND et al., 2001; SZEP et al., 2001)

PARADIGMA DO PREPARO BIOMECÂNICOPARADIGMA DO PREPARO BIOMECÂNICO
PÉCORA; CAPELLI., 2006

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