Este documento discute as dificuldades diagnósticas em citologia mamária, incluindo lesões benignas que podem apresentar características de malignidade e vice-versa. Lesões como fibroadenomas, alterações proliferativas intraductais e esteatonecrose podem ter hipercellularidade ou atipias nucleares. Condições inflamatórias e alterações induzidas por tratamento também podem causar atipias. Alguns carcinomas como o lobular apresentam atipias leves, enquanto carcinomas tubulares têm baixo grau de atipia.