Este documento descreve uma situação-problema sobre uma paciente internada com apendicite aguda que evoluiu para infecção hospitalar por Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase. Os desafios propostos incluem: 1) descrever a resistência microbiana e o tipo apresentado pela bactéria; 2) identificar sinais e sintomas para avaliação e métodos propedêuticos do sistema digestório; 3) definir as precauções necessárias para contenção da disseminação da bactéria; 4) discutir os riscos de dissemin

1. PRODUÇÃO TEXTUAL
INTERDISCIPLINAR
EM GRUPO – PTG
Enfermagem
CURSO: Enfermagem
PRODUÇÃO TEXTUAL
INTERDISCIPLINAR
EM GRUPO – PTG
TEMOS A PRONTA ENTREGA
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Enfermagem
Curso: Enfermagem Semestre: 3º flex e 4º regular
Disciplinas:  Microbiologia
 Enfermagem e Trabalho
 Habilidades
 Fundamentos Semiológicos de Enfermagem
Professores  Flavia Soares Lassie
 Franciely Midori Bueno de Freitas
 Dayane Aparecida Scaramal
 Danieli Juliani Garbuio Tomedi
Competências:
 Aprofundar os conhecimentos da área específica.
 Refletir sobre as atividades relacionadas ao estudo.
 Desenvolver pensamento crítico sobre a atuação do
profissional de Enfermagem.
Habilidades: Ao concluir as etapas propostas neste desafio, você terá
desenvolvido as seguintes competências e habilidades:
 Possibilitar o desenvolvimento de trabalhos em grupo,
promovendo a capacidade de adaptação, comunicação e
integração do espírito de equipe.
 Promover formação teórico-prática possibilitando a vivência
concreta nas organizações, estimulando uma postura
investigativa e de análise crítico-reflexiva.
 Formar profissionais com visão integral, capacidade de
adaptação e flexibilidade, que atuem de forma
interdisciplinar.
 Capacitar para que os indivíduos possam tomar decisões
complexas com ética e responsabilidade.
 Permitir que os indivíduos consigam ampliar sua visão de
forma competitiva, promovendo melhorias nas organizações.
Objetivos da
Aprendizagem:
A produção textual é um procedimento metodológico de ensino
aprendizagem que tem por objetivos:
 Favorecer a aprendizagem.
 Estimular a corresponsabilidade do aluno pelo aprendizado
eficiente e eficaz.
 Promover o estudo dirigido a distância.
 Desenvolver os estudos independentes, sistemáticos e o
autoaprendizado.
 Oferecer diferentes ambientes de aprendizagem.
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 Promover a aplicação da teoria e conceitos para a solução
de problemas práticos relativos à profissão.
 Direcionar o estudante para a busca do raciocínio crítico e a
emancipação intelectual.
Prezado(a) aluno(a),
Seja bem-vindo(a) a este semestre!
Essa proposta de Produção Textual Interdisciplinar em Grupo (PTG) possibilitará a
aprendizagem interdisciplinar dos conteúdos desenvolvidos nas disciplinas desse semestre.
Inicialmente, é importante que você realize a leitura atenta da situação descrita para, na
sequência, seguir as orientações apresentadas em cada uma das etapas subsequentes de modo a
organizar suas ideias para a conclusão, com qualidade, deste trabalho.
ORIENTAÇÃO DA PRODUÇÃO TEXTUAL
Formação dos grupos: os alunos devem formar grupos de 02 a 07 integrantes.
Atenção: todos os integrantes devem pertencer ao mesmo curso, série e turma. Somente após
o cadastro do grupo é que o trabalho deverá ser enviado no prazo estabelecido, sendo também
responsabilidade do líder do grupo. Quando o aluno responsável pelo cadastro do grupo e pelo
cadastro de atividade não realiza os procedimentos dentro do prazo devido, todo grupo fica
prejudicado. Por isso, é importante se atentar aos prazos.
Leitura e interpretação da SGA: Utilize seus conhecimentos teóricos adquiridos ao longo das
disciplinas desse semestre para interpretar a situação problema e responder aos desafios propostos.
Em grupo, produzam um texto de acordo com o modelo de trabalho acadêmico e as normas da ABNT,
contendo de 06 a 08 laudas (páginas), com exceção da capa, folha de rosto e referências.
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SITUAÇÃO GERADORA DE APRENDIZAGEM (SGA)
Situação-problema
Cristina, sexo feminino, 47 anos de idade, não possui comorbidades e nem faz uso de
medicações de uso contínuo. Procurou o serviço hospitalar referindo dor abdominal súbita de
intensidade moderada. A paciente relatou que há 3 dias vem apresentando dor abdominal difusa,
associada a diarreia e inapetência (perda do apetite), além de mal-estar geral.
Na admissão, Cristina foi atendida pelo enfermeiro responsável pelo acolhimento, o qual
realizou o exame físico e identificou, entre outros achados, hipertermia (38,5ºC) e distensão
abdominal. Em seguida, passou por avaliação médica para investigação de apendicite aguda, que foi
confirmada por ultrassonografia de abdome. Após a realizar todos os procedimentos, a paciente foi
encaminhada ao Centro Cirúrgico para apendicectomia por videolaparoscopia.
Cristina evoluiu com regular estado geral nos dias seguintes do pós-operatório (PO), com
episódios de náuseas e vômitos. No terceiro PO, começou a apresentar picos febris, além de exsudato
purulento em ferida operatória, mesmo recebendo tratamento com antimicrobianos até aquele
momento. Dessa forma, novos exames laboratoriais foram coletados, bem como uma cultura do
exsudato por meio de swab, que evidenciou presença de Klebsiella pneumoniae produtora de
carbapenemase (KPC).
A partir disso, a Comissão Interna de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) orientou a
realização de isolamento com precaução de contato desse paciente, e explicou à equipe de
enfermagem que a Klebsiella pneumoniae é capaz de sobreviver em objetos inanimados ou fômites
(objetos com capacidade de absorver, reter e transportar organismos contagiantes ou infecciosos,
como por exemplo, estetoscópio, sapatos), colonizar o corpo humano e causar infecções graves em
pacientes imunocomprometidos como Cristina.
Diante dessa situação-problema, reflitam e elaborem um texto com os seguintes desafios:
DESAFIO 1: Os microrganismos causam diversos tipos de doenças infecciosas e apesar do amplo
espectro de antibióticos existentes, eles ainda continuam ganhando a batalha na cura das infecções.
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Descreva como o uso irracional dos antibióticos geram o surgimento e a disseminação de resistência
microbiana. O que se pode entender por resistência microbiana? No caso do paciente citado, a
bactéria encontrada na ferida cirúrgica é a Klebsiella pneumoniae, um bacilo Gram-negativo,
anaeróbio facultativo, membro da família Enterobacteriaceae, que é capaz de produzir a
carbapenemase. Assim, identifique qual é o tipo de resistência apresentado por essa bactéria.
DESAFIO 2: Por meio da avaliação completa (anamnese e exame físico), o enfermeiro é capaz de
identificar os sinais e sintomas apresentados pelo paciente, os quais serão determinantes na
elaboração dos diagnósticos de enfermagem e, consequentemente, do plano de cuidados. Partindo
do pressuposto de que as informações obtidas tanto no momento da admissão hospitalar, quanto
no pós-operatório, embasarão uma assistência de qualidade, reflita: quais sinais e sintomas devem
ser investigados nesse caso? Quais são os métodos propedêuticos utilizados no exame físico do
sistema digestório, e qual a sequência correta para a sua realização? Existe algum método especial
que possa ser empregado?
DESAFIO 3: A infecção hospitalar por bactéria multirresistente infelizmente é comum em quase todas
as instituições de saúde, é de responsabilidade Serviço de Controle de Infecção Hospitalar - SCIH,
estabelecer normas e rotinas para conter sua disseminação, uma vez que este tipo de ocorrência
pode acarretar quadros clínicos mais graves (EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES,
2019). Por isso, o desafio é identificar o tipo de precaução (padrão, contato, aerossóis ou gotículas)
a ser estabelecido, para que a transmissão da Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase
(KPC) seja minimizada. Identificado o tipo de precaução a ser instituída nesta situação, descreva as
recomendações para a equipe de saúde, no que se refere às medidas de proteção e contenção de
uma possível disseminação de KPC. Ao responder, reflita a importância de medidas de proteção para
a saúde dos trabalhadores e aos demais pacientes.
DESAFIO 4: Atualmente, ainda temos na maioria das instituições hospitalares a utilização de
prontuários manuais e eles ficam dispostos no posto de enfermagem para a utilização de todos os
profissionais que estão prestando assistência aos pacientes (técnicos de enfermagem, enfermeiro,
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médico, fisioterapeuta, nutricionista, entre outros). Nesse sentido, após a avaliação do paciente, o
enfermeiro realiza a evolução de enfermagem nesse prontuário. É possível que ocorra a
disseminação de microrganismos durante a execução dessas tarefas? Justifique.
DESAFIO 5: Diante da situação-problema apresentada, não podemos nos esquecer que os
profissionais da área da saúde que trabalham em contato direto com os pacientes estão expostos em
todo o momento a diversos riscos no ambiente hospitalar, e para isso, ações devem ser planejadas e
implementadas com o intuito de diminuir possíveis prejuízos à saúde ocupacional desses
funcionários. Diante de todo o contexto evidenciado pelo caso apresentado, explique qual o tipo de
risco que os profissionais que estão realizando o cuidado direto a Cristina estão expostos. Os
profissionais que trabalham expostos a esse tipo de risco recebem em seus salários o adicional de
insalubridade? Explique o conceito e os graus de insalubridade.
SUGESTÕES DE BIBLIOGRAFIAS
ALMEIDA, W. B. et al. Infecção hospitalar: controle e disseminação nas mãos dos profissionais de
saúde de uma Unidade de Terapia Intensiva. Revista Eletrônica Acervo Saúde, v. 11, n. 2, 2018.
Disponível em: https://acervomais.com.br/index.php/saude/article/view/130/93. Acesso em: 16
jul. 2021.
BRASIL. Ministério da Economia. Secretaria do Trabalho. Norma Regulamentadora nº15- Atividades
e Operações Insalubres. Disponível em: https://bit.ly/3fUmWwt. Acesso em: 19 jul. 2021.
BRASIL. Ministério da Saúde. Classificação de risco dos agentes biológicos. Brasília: Ministério da
Saúde, 2017. Disponível em: https://bit.ly/39sLAll. Acesso em: 22 jul. 2020.
CUSTÓDIO, J. et al. Avaliação microbiológica das mãos de profissionais da saúde de um hospital
particular de Itumbiara, Goiás. Rev. Ciênc. Méd., Campinas, v. 18, n 1, 2009. Disponível em:
https://bit.ly/3hycE5D. Acesso em: 19 jul. 2021.
DIESTMANN, R. Avaliação fenotípica da enzima Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) em
Enterobacteriaceae de ambiente hospitalar. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial,
v.46, n.1, 2010.
EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES. Hospital Universitário Professor Polydoro
Ernani de São Thiago. Plano de Contenção de Disseminação de Bactérias Multirresistentes.
Florianópolis, Santa Catariana. 42 p. 2019. Disponível em: http://www.hu.ufsc.br/setores/ccih/wp-

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content/uploads/sites/16/2019/11/Plano-conten%C3%A7%C3%A3o-2019-2020-EBSERH-19-
novembro-em-pdf.pdf. Acesso em: 16 jul. 2021.
HINKLE, J. L; CHEEVER, K. H. Brunner e Suddarth: tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 13. ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. (Minha Biblioteca)
HOSPITAL REGIONAL DO SERTÃO CENTRAL. Manual: precauções e isolamentos – SCIH.
Quixeramobim – CE, 2020. Disponível em:
https://isgh.org.br/intranet/images/Dctos/PDF/HRSC/HRSC_MANUAIS/MANUAL_HRSC_PRECAUCO
ES_E_ISOLAMENTOS_SCIH_280720.pdf. Acesso em: 16 jul. 2021.
LEITE, A. L. B. Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 2 ed.
Porto Alegre: Artmed, 2010. (Minha Biblioteca)
ORIENTAÇÕES PARA ELABORAÇÃO DA PRODUÇÃO TEXTUAL
Para o desenvolvimento deste trabalho, você deverá refletir sobre a situação-problema que
envolve a elaboração de um relatório apresentando os conteúdos didáticos envolvidos na SGA.
A equipe deverá consultar e se fundamentar nas teleaulas, webaulas, sugestões de leitura e
no livro-texto disponível na Biblioteca Digital, bem como, contar com a orientação dos tutores a
distância por meio do sistema de mensagens.
Elaborem uma redação coesa, coerente e com argumentos acadêmico-científicos de modo
fluido com as seguintes etapas:
 Introdução: Contextualização da situação apresentada e indicação dos conteúdos que serão
desenvolvidos ao longo do texto.
 Desenvolvimento: Abordagem de todos os temas propostos nos desafios a partir de
uma redação coesa e discursiva, em vez de respostas diretas.
 Conclusão: Em um único parágrafo, descrever a conclusão que o grupo chegou sobre o caso
ao considerar, em especial, o título da temática dessa produção textual.
 Referências: Listar as referências das obras que foram consultadas e a formatação da
produção textual interdisciplinar em grupo, de acordo com as normas da ABNT (orientações no
arquivo anexo).

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NORMAS PARA ELABORAÇÃO E ENTREGA DA PRODUÇÃO TEXTUAL
 O trabalho será realizado em grupo.
 O cadastro do trabalho deverá ser feito na pasta específica (“atividades
interdisciplinares”), obedecendo ao prazo limite de postagem, conforme disposto no cronograma
do curso. Não existe prorrogação para a postagem da atividade.
 O trabalho final que será postado no ambiente virtual de aprendizagem deve conter de 06
até, no máximo, 08 laudas (considerando-se apenas a produção textual em si, com introdução,
desenvolvimento e conclusão, excetuando-se os elementos pré e pós-textuais).
 Deve conter, depois de pronto, capa e folha de rosto padrão do curso, sendo organizado no
que tange à sua apresentação visual (tipos e tamanhos de fontes, alinhamento do texto,
espaçamentos de parágrafos, apresentação correta de citações e referências, entre outros
elementos importantes). Essas orientações estão disponíveis na Biblioteca Digital da instituição.
 A produção textual é um trabalho original e, portanto, não poderá haver trabalhos idênticos
aos de outros grupos ou com reprodução de materiais extraídos da internet. Os trabalhos
plagiados serão invalidados, sendo os alunos reprovados na atividade. Lembrem-se de que a
prática do plágio constitui crime, com pena prevista em lei, e deve ser evitada no âmbito
acadêmico.
 Não serão aceitos, sob nenhuma hipótese, trabalhos enviados em PDF.
CRITÉRIOS AVALIATIVOS
Apresentamos os critérios avaliativos que nortearão a devolutiva escrita e o conceito a ser dado:
Critério Significado Valor/peso
Coerência, clareza
e coesão
O texto apresenta uma linguagem de fácil
compreensão, apresentando os argumentos de modo
claro e coeso.
20%
Aplicação dos
conteúdos
interdisciplinares
No texto escrito (com as justificativas e
argumentações) as ideias apresentam relação direta
com a situação descrita e explicitam conteúdos
trabalhados em TODAS as disciplinas do semestre.
30%

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Riqueza de
argumentação
O texto tem relação direta com o tema, traduzem uma
reflexão crítica e contempla os pontos estabelecidos
no roteiro.
30%
Conclusão As considerações finais refletem, de fato, a resolução
da problemática pelo grupo sobre a SGA sem
repetições ou redundâncias.
10%
Normatização Respeito às normas do manual e da ABNT. 10%
Um ótimo trabalho!
Equipe de professoras