Metástases ósseas ocorrem quando células cancerígenas se espalham de um tumor primário para os ossos, geralmente resultando em dor e fraturas. O tratamento pode incluir quimioterapia, radioterapia e intervenções locais, além de analgésicos para gerenciar a dor. Embora não haja cura, intervenções podem aliviar sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

2. Câncer e
Metástases Ósseas

3. Você sabe o que é
Metástase Óssea ?
As metástases ocorrem quando as
células cancerígenas originárias de um
tumor primário, por exemplo, mama
ou pulmão, deixam o local e se
disseminam para outros órgãos
distantes através do sistema sanguíneo
e linfático.
Os locais mais comuns de
metástases incluem osso, pulmão,
fígado e cérebro.

4. Fatores de Risco
Qualquer tipo de câncer pode
causar uma metástase óssea.
Apesar do médico não ter como
prever se a doença irá se disseminar,
certos tipos de câncer são mais
propensos a causar metástases, como
os cânceres de mama, pulmão,
tireoide, próstata e rim.
Tumores maiores e que se
disseminaram para os gânglios
linfáticos também são mais
propensos a se espalhar para os ossos.

5. Onde as Metástases
Ósseas aparecem?
A metástase pode se desenvolver em
qualquer osso, mas com mais
frequência aparece nos ossos que
estão no centro do corpo. O local
mais comum é na coluna vertebral.
Outras áreas comuns incluem o osso
da perna (fêmur), bacia (ilíaco),
braço (úmero), costelas e crânio.

6. Sinais e Sintomas
A dor óssea é muitas vezes o
primeiro sintoma de uma metástase.
No início, a dor pode ser intermitente
e muitas vezes piora à noite,
melhorando ao se movimentar.
Com o tempo, a dor pode piorar com
os movimentos e se tornar constante
e intensa, prejudicando as atividades
rotineiras do paciente.

7. Dica Oncoguia: Após o tratamento e para ajudar a recuperar o
tônus e força muscular, o paciente pode precisar de fisioterapia.
Converse com seu médico.
Compressão da Medula
Quando o câncer se dissemina à
coluna pode provocar a compressão da
medula espinhal. Isso pode afetar
algumas raízes nervosas, causando
perda de mobilidade, fraqueza
muscular, dormência e dificuldade
para urinar. A compressão da medula
é considerada uma emergência
médica, pois pode levar à paralisia.
Os tratamentos incluem injeções de
anti-inflamatórios hormonais,
radioterapia, quimioterapia e cirurgia.

8. Como a Metástase afeta os
Ossos
A metástase óssea pode danificar os
ossos, tornando-os mais fracos. Com o
tempo, isso pode provocar fraturas,
mesmo durante atividades de rotina,
como tossir ou sentar em uma cadeira.
Em outras circunstâncias, a metástase
óssea pode causar o endurecimento do
osso, mas mesmo assim existe o risco
de fratura.

9. Exames de Imagem para
Metástases Ósseas
Mesmo que o paciente não apresente
qualquer sintoma, o médico pode solicitar
alguns exames de imagem, como:
• Radiografia. Que pode ajudar a
diagnosticar áreas de metástases ósseas e
confirmar se um osso está fraturado.
• Cintilografia óssea. Exame que muitas
vezes diagnostica uma metástase antes de
uma radiografia, além de permitir o
estudo corpo inteiro num só exame.
• Outros exames. Tomografia
computadorizada, ressonância magnética
e PETscan.

10. Exames de Laboratório
Como as metástases provocam perdas
ósseas, o cálcio é frequentemente
liberado do osso à corrente
sanguínea.
Níveis altos de cálcio podem causar
alguns sintomas, como náuseas,
constipação, desidratação e até
mesmo coma.
Em alguns casos, o médico poderá enviar uma amostra de tecido
ósseo para análise laboratorial e assim confirmar (ou não) uma
metástase óssea.

11. Tratamento do Tumor
Primário
As terapias sistêmicas como
quimioterapia, hormonioterapia e
imunoterapia são realizadas como
parte do tratamento para o câncer
primário.
Administradas por via oral ou
injetável, elas atuam nas células
cancerígenas do organismo.
Os tratamentos sistêmicos são geralmente eficazes, mas
podem provocar efeitos colaterais, como náuseas, vômitos,
perda de cabelo, fadiga e infecções.

12. Bisfosfonatos
Os bisfosfonatos são uma classe
de medicamentos utilizados para
tratar a osteoporose, uma doença
em que os ossos tornam-se finos e
fracos.
Em pacientes com câncer, certos
bisfosfonatos podem ajudar a reduzir
a dor além do dano ósseo, e podem
diminuir também os níveis de cálcio e
os riscos de fraturas.
Os efeitos colaterais da medicação podem incluir fadiga, náuseas,
vômitos, anemia e dores nos ossos e nas articulações. Ou efeito
colateral grave, entretanto raro, é a osteonecrose de mandíbula.

13. Tratando os Ossos
Os tratamentos locais tem como
objetivo destruir o tumor ou
retardar o crescimento das suas
células e focam apenas nos ossos, ou
seja, onde encontra-se a doença.
A radioterapia utiliza radiação de
alta energia para destruir essas
células.
A ablação é outro tipo de tratamento
local que destrói tumores com calor,
frio, correntes elétricas ou álcool.
Outro tratamento local consiste em injetar cimento ósseo para
ajudar a estabilizar a área da lesão.

14. Cirurgia
A cirurgia é frequentemente utilizada
como um tratamento para ajudar a
estabilizar o osso afetado e que
possa estar com risco de fratura.
No entanto, em casos onde os ossos
estão quebrados devido à doença (e
por isso não se regeneram), a cirurgia
também é realizada para reparar essas
fraturas.
Converse com seu médico e discuta se será realizada uma
cirurgia focando a prevenção ou restauração de fraturas.

15. Gerenciando a Dor
Em muitos casos, os tratamentos
para metástase óssea também
ajudarão a aliviar a dor óssea.
Entretanto, se a dor persistir, o
médico pode prescrever analgésicos
e anti-inflamatórios contra a dor.
Se estes medicamentos não
controlarem a dor, o médico pode
prescrever um medicamento do
grupo dos analgésicos narcóticos.
Dica Oncoguia: É muito importante que seu médico saiba se a
medicação está funcionando, assim como os efeitos colaterais que
eventualmente possam aparecer com o uso da medicação. Mantenha-o
sempre informado.

16. Após o Tratamento
Geralmente, as metástases ósseas
não têm cura, mas os tratamentos
podem reduzi-las e aliviar seus
sintomas.
Converse com seu médico sobre
quaisquer novos sintomas ou
efeitos colaterais da medicação.
Além disso, você pode ter uma
recuperação mais rápida se você
assumir ativamente o
gerenciamento de sua saúde.
Esclareça sempre suas dúvidas e aprenda sobre sua condição,
conhecendo as opções de tratamentos e cuidando mais de si!