PET/CT: Fatores que afetam o SUV

SUV
Fatores
que
afetam
a
quan.ﬁcação
Tadeu
Takao
Almodovar
Kubo,
MSc
Físico
Médico
Friday, August 23, 13

Tomografia
Computadorizada
Ressonância
Magnética
Medicina Nuclear
PET/CT
Medicina Nuclear
SPECT
Anatomia Funcional
Resolução:
raios X
Técnicas de imagem
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

PET
Positron Emission Tomography
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

PET (Pósitron Emission Tomography)
Computacion y Sistemas. Vol.7 No. 3 pp.167-174;
PET
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

70
PET
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

70
X
PET
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

70
X
Y
PET
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

70
X
Y
Z
PET
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

PET
Retroprojeção da LOR
TOF - “time of ﬂight”
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

Degradação da imagem
PVE - Efeito deVolume Parcial
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• F-‐FDG-‐18
:
estadiamento
inicial
e
acompanhamento

de

paciente
oncológicos;
• FDG
é
um
análogo
da
glicose
que
acumula
preferencialmente

em
células
malignas
devido
ao
seu
elevado
consumo
de

glicose;
• Benigno,
doenças
granulomatosas
e
processos
de
inﬂamações

crônicas
“Clinico”
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

Medidas específicas de cada paciente que influenciam nos valores de
SUV:
-Área da superfície corporal;
-Massa magra (Kg);
-Massa total (Kg) – mais utilizada como referência e intercomparação;
“Matemáticos”
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Há duas maneiras mais comuns de reportar o SUV:
– SUV médio: incorpora informações de múltiplos voxels tornando-se
menos sensível ao ruído.
• Discussão: varia de acordo com a ROI, ou seja, é sensível ao
observador;
– SUV máximo: é o maior valor dentro de uma ROI, ele independe da
ROI, assumindo que o voxel de maior concentração está incluído.
• Discussão: é mais suscetível ao ruído. O SUVmax é mais
utilizado porque ele é menos dependente do observador e mais
reprodutível do que o SUV médio.
Métodos comuns (SUV)
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

– SUVpico/peak : envolve os valores médios dos voxels que estão na
vizinhança do voxel de maior atividade. “Suavização dos valores”
• Discussão: utilizar o SUV peak é como adicionar uma
suavização extra na imagem. (Não é implementado e/ou utilizado
na práica clínica e há variações de métodos para este mesmo
significado) ;
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

Benigno
≠
Maligno
?
Fatores
biológicos
x
Fatores
Técnicos
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Avaliação
do
tamanho
do
corpo
do
paciente
• Correção
pelo
valor
da
glicose
sanguínea
• Outros
fatores
Fatores biológicos
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Avaliação
do
tamanho
do
corpo
do
paciente
-‐
massa
total
do
paciente
(kg);
Paciente
obeso
x
Paciente
magro
(mesma
a1vidade
administrada)
Captações
disVntas...
Mas...
Concentrações
aproximadas
(esperado)
Fatores biológicos
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Avaliação
do
tamanho
do
corpo
do
paciente
-‐
massa
total
do
paciente
(kg);
Entretanto....
Pacientes
pesados
=
percentual
de
gordura
maior
A
gordura
é

metabólica
do
que
o
tecido
muscular

Paciente
magro
com

músculo
terá
um
captação

Fatores biológicos
Magro
=
≠
>
<
Obeso
Fail!
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Avaliação
do
tamanho
do
corpo
do
paciente
-‐
massa
total
do
paciente
(kg);
Mudança
expressiva
de
massa
entre
dois
exames
Estudo
compara;vo
u;lizando
o
SUV
FAIL!!

Fatores biológicos
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Avaliação
do
tamanho
do
corpo
do
paciente
-‐
massa
magra
do
paciente
(kg);
Es;mado
pela
altura
do
paciente
LBM
=
48
+
1,06
*
(Altura[cm]-‐152)
Radiology
1993
Fatores biológicos
Radiology
1999
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Avaliação
do
tamanho
do
corpo
do
paciente
-‐
área
da
super_cie
corporal;
SUVBSA[m2]=(massa[kg])0,425x(altura[cm])
0,725x0,007184
Fatores biológicos
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Avaliação
do
tamanho
do
corpo
do
paciente
Fatores biológicos
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Taxa
metabólica
da
glicose
(GMR)
Fatores biológicos
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Correção
pela
glicose
sanguinea
(BGC)
Fatores biológicos
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Tempo entre injeção e imagem do paciente (reduz para intervalo
maiores do que 60 minutos);
• Respiração do paciente durante a aquisição;
Fatores biológicos
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

Fatores biológicos
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Varibilidade
entre
os
equipamentos;
– resolução
espacial
(PVE);
Fatores técnicos
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Parâmetros
de
reconstrução:
– Tamanho
da
matriz
da
imagem;
– “Suavização
da
imagem”
(FWHM);
– “Campo
de
visão”
-‐
Field
of
View
(FOV);
–
TOF
x
non-‐TOF;
– Número
de
iterações;
– Reformatação
da
matriz;
Fatores técnicos
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Parâmetros
de
reconstrução:
– Tamanho
da
matriz
da
imagem;
Fatores técnicos
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Parâmetros
de
reconstrução:
– “Campo
de
visão”-‐
Field
of
View
(FOV);
Fatores técnicos
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Parâmetros
de
reconstrução:
– TOF
x
non-‐TOF
Fatores técnicos
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Parâmetros
de
reconstrução:
– Número
de
iterações;
Fatores técnicos
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Parâmetros
de
reconstrução:
– Reformatação
da
matriz;
Fatores técnicos
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Parâmetros
de
reconstrução:
– Suavização
(FWHM)
Fatores técnicos
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Parâmetros
de
reconstrução:
Fatores técnicos
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Administração
do
material:
– Sincronismo
dos
relógios
da
instalação;
– AVvidade
administrada
(líquida);
Fatores técnicos
Controle
de
qualidade
do

calibrador
de
dose
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

• Meios
de
contraste
(CT):
Fatores técnicos
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

SUV
Tadeu
Kubo
-‐
Físico
Médico

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tkubo@mipet.com.br
tadeukubo@gmail.com

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