O documento é um checklist de inspeção de uso de equipamentos de proteção individual (EPI) por um funcionário em uma máquina. O checklist verifica se o funcionário sabe onde encontrar o mapa de EPI para a máquina, quais EPIs são obrigatórios, o que fazer em caso de falta ou dano de EPI e como solicitar um novo EPI.

1. DATA:
HORA:
6- CASO A PERGUNTA 5 FOR NÃO, MOSTRAR ONDE FICA O MAPA DE EPI.
O FUNCIONÁRIO ENTENDEU ONDE FICA O MAPA DE EPI?
7- O FUNCIONÁRIO SABE INTERPRETAR O MAPA DE EPI?
8- CASO A PERGUNTA 7 SEJA NÃO, EXPLICAR COMO REALIZAR A INTERPRETAÇÃO DO MAPA E SUA IMPORTÂNCIA.
O FUNCIONÁRIO ENTENDEU COMO INTERPRETAR O MAPA DE EPI?
9- O FUNCIONÁRIO SABE O QUE FAZER NA FALTA DO EPI OU EM CASO DE ALGUM DANO AO EQUIPAMENTO?
10- CASO A PERGUNTA 9 SEJA NÃO, EXPLICAR O FLUXO PARA SOLICITAR UM NOVO EPI. (DESDE A REQUISIÇÃO NO SMK ATÉ A RETIRADA
E ASSINATURA DA FICHA DE EPI NO ALMOXARIFADO).
11- O EPI USADO ESTÁ EM BOAS CONDIÇÕES PARA O USO?
12- CASO A PERGUNTA 11 SEJA NÃO, ORIENTAR O FUNCIONÁRIO A SOLICITAR UM NOVO EPI IMEDIATAMENTE.
O FUNCIONÁRIO ENTENDEU A NECESSIDADE DE SOLICITAR UM NOVO EPI?
13- O FUNCIONÁRIO FOI ORIENTADO E SABE DA IMPORTÂNCIA DO USO DE EPIS E DE COMO IDENTIFICAR QUAIS SÃO OBRIGATÓRIOS?
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO:
FUNCIONÁRIO:
OBS: NAS PERGUNTAS 2,4,6,8,10 E 12 O RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO DEVERA EXPLICAR PARA O FUNCIONÁRIO ATÉ QUE ELE ENTENDA TODO O PROCESSO CORRETAMENTE, CASO
NECESSÁRIO SUPORTE NA EXPLICAÇÃO ACIONAR IMEDIATAMENTE A SEGURANÇA DO TRABALHO.
MARCAR COM UM X EM SIM OU NÃO.
INSPEÇÃO DO USO DE EPI
MÁQUINA:
SETOR:
ITENS A SEREM VERIFICADOS
5-O FUNCIONÁRIO SABE ONDE FICA O MAPA DE EPI PARA ATIVIDADES NA MÁQUINA?
SIM NÃO
1- O FUNCIONÁRIO ESTÁ USANDO TODOS OS EPIS EXIGIDOS NO MAPA DE EPI?
2- CASO A PERGUNTA 1 FOR NÃO, QUAIS OS EPIS O FUNCIONÁRIO NÃO ESTÁ UTILIZANDO (DESCREVER):
MATRÍCULA:
4- CASO A PERGUNTA 3 SEJA NÃO, MOSTRAR QUAIS OS EPIS OBRIGATÓRIOS NO MAPA DE EPI.
O FUNCIONÁRIO ENTENDEU QUAIS SÃO OS EPIS OBRIGATÓRIOS PARA ATIVIDADES NA MÁQUINA?
3- O FUNCIONÁRIO SABE QUAIS SÃO OS EPIS OBRIGATÓRIOS PARA ATIVIDADES NA MÁQUINA?
FUNCIONÁRIO:

2. GESTOR RESPONSÁVEL: