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CHECK – LIST EMPILHADEIRA DATA:
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Setor:
Operador:
ITENS A SEREM OBSERVADOS S N P NA
O operador está habilitado a operar o equipamento?
O operador possui identificação da função no crachá?
Os faróis dianteiros estão funcionando normalmente?
O stop de freio está funcionando normalmente?
Os EPI’s estão adequadamente higienizados?
O funcionário está orientado a cuidar devidamente dos EPIs?
O sinal sonoro (buzina) está funcionando normalmente?
O giroflex está funcionando?
A empilhadeira possui ré sonora e está funcionando normalmente?
Os pneus estão em boas condições?
O sistema de alimentação (mangueiras e botijão) apresenta algum aspecto ou
odor que indique vazamento de gás?
O sistema hidráulico (mangueiras e bomba) apresenta algum aspecto que
indique vazamento de óleo?
O sistema de frenagem, testado pelo operador no momento da inspeção
apresenta algum problema?
O sistema de refrigeração do motor (radiador) apresenta nível de água
normal?
O operador está portando os EPI’s (calçado de segurança e protetor auditivo)
necessários à execução de suas atividades?
A empilhadeira possui extintor de incêndio com carga plena e no prazo de
validade para recarga?
A empilhadeira está com os retrovisores em boas condições de uso?
O cinto de segurança está em boas condições de uso?
A torre, corrente e garfos estão em boas condições de uso?
Possui equipamentos para isolamento e sinalização de área?
Os equipamentos atendem em quantidades e tipos, às necessidades?
Os equipamentos estão em bom estado de conservação?
Possui placa de manutenção de equipamento?
Diante dos pontos observados nesta inspeção, a empilhadeira está em condições de operar
normalmente? Em caso negativo emitir um relatório para a supervisão do setor e interditar o
equipamento imediatamente.
Legenda: S - Sim N – Não P - Parcialmente NA – Não se Aplica
Nome Cargo Visto Data
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  • 1. - 1 - CHECK – LIST EMPILHADEIRA DATA: Folha: 1/1 Revisão: 00 Setor: Operador: ITENS A SEREM OBSERVADOS S N P NA O operador está habilitado a operar o equipamento? O operador possui identificação da função no crachá? Os faróis dianteiros estão funcionando normalmente? O stop de freio está funcionando normalmente? Os EPI’s estão adequadamente higienizados? O funcionário está orientado a cuidar devidamente dos EPIs? O sinal sonoro (buzina) está funcionando normalmente? O giroflex está funcionando? A empilhadeira possui ré sonora e está funcionando normalmente? Os pneus estão em boas condições? O sistema de alimentação (mangueiras e botijão) apresenta algum aspecto ou odor que indique vazamento de gás? O sistema hidráulico (mangueiras e bomba) apresenta algum aspecto que indique vazamento de óleo? O sistema de frenagem, testado pelo operador no momento da inspeção apresenta algum problema? O sistema de refrigeração do motor (radiador) apresenta nível de água normal? O operador está portando os EPI’s (calçado de segurança e protetor auditivo) necessários à execução de suas atividades? A empilhadeira possui extintor de incêndio com carga plena e no prazo de validade para recarga? A empilhadeira está com os retrovisores em boas condições de uso? O cinto de segurança está em boas condições de uso? A torre, corrente e garfos estão em boas condições de uso? Possui equipamentos para isolamento e sinalização de área? Os equipamentos atendem em quantidades e tipos, às necessidades? Os equipamentos estão em bom estado de conservação? Possui placa de manutenção de equipamento? Diante dos pontos observados nesta inspeção, a empilhadeira está em condições de operar normalmente? Em caso negativo emitir um relatório para a supervisão do setor e interditar o equipamento imediatamente. Legenda: S - Sim N – Não P - Parcialmente NA – Não se Aplica Nome Cargo Visto Data Observações: