Este documento é um aviso de advertência para um funcionário por não usar equipamento de proteção individual (EPI) no trabalho. Ele informa o funcionário de suas responsabilidades de usar EPI fornecido pelo empregador e as responsabilidades do empregador de fornecer e treinar sobre EPI. O documento lista quais EPI específicos o funcionário não estava usando no momento da inspeção.

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ADVERTÊNCIA POR NÃO USAR EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL.
Eu, __________________________________________________________ fico advertido(a) de que nesta
data ____/____/20___, por não estar cumprindo com o disposto no art. 158 Parágrafo único letra “b” da CLT, e
os itens 6.6 e 6.7 da NR-6 (equipamentos de proteção individual), da Portaria 3.214 de 08 de julho de 1978
do Ministério do Trabalho e Emprego que diz;
► Cabe ao Empregador quanto ao EPI: Adquirir adequado ao risco de cada atividade, exigir seu uso,
fornecer ao trabalhador somente aprovado por órgão nacional competente em matéria de saúde e segurança
no trabalho, orientar e treinar o trabalhador sobre o uso adequado, substituir quando danificado e extraviado.
► Cabe ao Empregado quanto ao EPI: usar apenas para a finalidade a que se destina responsabilizar-se
pela guarda, conservação e cumprir as determinações do empregador sobre o uso adequado.
Saliento que no momento da visita no setor (____________________) da Empresa às __h;__min da
presente data, o(a) colaborador(a) não estava usando o Equipamento de Proteção Individual citado abaixo;
1º EPI; _________________________________________________________________________________.
2º EPI; _________________________________________________________________________________.
3º EPI; _________________________________________________________________________________.
Pedimos sua ciência na cópia desta.
Atenciosamente,
_____________________________________ ______________________________________
Nome Nome
Assinatura Segurança do Trabalho Assinatura do funcionário
TESTEMUNHAS
1º; _______________________________________________ Ass.; ________________________________
2º; _______________________________________________ Ass; _________________________________
3º; _______________________________________________ Ass; _________________________________
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