O documento propõe a criação de uma rede de atendimento aos usuários de substâncias psicoativas baseada no Programa de Saúde da Família (PSF). Defende a organização dos serviços de saúde em um sistema integrado e não hierarquizado, com o PSF como principal estratégia de ação e porta de entrada para o sistema. Também discute a importância da avaliação contínua das ações para garantir a efetividade da atenção integral à saúde.

1. I Encontro de Formação e Capacitação III Plenária Geral do COMAD São Sebastião do Caí – RS 02 de outubro de 2009 PROPOSTA DE REDE DE ATENDIMENTO AOS USUÁRIOS DE SPA E PROGRAMA MUNICIPAL ANTIDROGAS

2. O PSF como Principal Estratégia para o Atendimento aos usuários de SPA

3. Organização dos Sistemas de Serviços de Saúde Segundo Mendes (2002a) Sistema “Piramidal” Se organiza através de um conjunto de serviços de atenção à saúde isolados e sem comunicação entre si, onde atua uma atenção básica de forma precária e descontínua Sistema Integrado Constituído de uma rede integrada de pontos de atenção à saúde (...) que presta uma assistência continuada a uma população previamente determinada e se responsabiliza pelos resultados econômicos e sanitários relacionados a essa comunidade.

4. + Características do Sistema Integrado Rede horizontal integrada (não há hierarquização dos serviços; Os diferentes pontos de atenção à saúde constituem nós dessa rede; Coordenada pela atenção básica ; Interação qualificada;

5. Atenção Básica “ É um serviço de atenção integral à saúde e que pode oferecer ações integradas (...) de forma contínua e personalizada ”. Conhecimentos interdisciplinares ; Atitudes e habilidades altamente especializadas ; Centro de comunicação do sistema; Papel altamente resolutivo ; Papel fundamentalmente organizador ; Responsabiliza-se pelo usuário em qualquer ponto da rede; Principal porta de entrada do sistema de saúde (Portaria 373/02) ; Favorece o acesso do cidadão; Demais serviços especializados(caps, cts, emergência psiquiátrica, etc) são serviços de suporte que atuam de forma complementar ao sistema (RS 2002)

6. PSF como principal estratégia de ação em atenção básica Princípio fundamental: prevenção e promoção de saúde contextualizada à realidade local; O RS prioriza o PSF; Projeto estruturante ; Principal estratégia para a reorganização da Atenção Básica; Atuação centrada nos princípios de Vigilância à Saúde ; Atenção centrada na família percebida dentro de seu ambiente físico e social; Definição de um território de abrangência sob a sua responsabilidade; Adscrição de uma determinada população a uma equipe ;

7. Características do PSF Estabelecimento do vínculo e da responsabilização ; Maior proximidade ; Maior percepção das dimensões subjetivas e das determinações psicossociais envolvidas nas formas de viver da população; Maior participação da comunidade no processo; Co-produção da saúde (comunidade/serviços) Torna o atendimento mais efetivo ;

8. Para que isso aconteça... Fornecer subsídios para os agentes envolvidos no PSF... Propor intervenções integrais organizadas de acordo com contexto sócio-econômico-cultural... Conhecer de forma profunda as características da comunidade... Atuar de forma intersetorial ... Acolher os usuários (...) promovendo um tempo para escutar seus desejos, demandas, necessidades... Estabelecer um vínculo que proporcione a verdadeira sensação de acolhimento ... Investigar o que está produzindo a exclusão social das pessoas com sofrimento psíquico...

9. Sistema de Acompanhamento das Ações... Avaliar o quanto estão cumprindo com os objetivos propostos; Avaliar o impacto causado pelas mesmas; Perceber o quanto estão modificando ou não o contexto dos problemas detectados; A rede de serviços de suporte (...) tais como CAPS, emergência psiquiátrica, Comunidades Terapêuticas, hospital Geral, entre outros, é de extrema importância para a efetividade da atenção integral para que o PSF possa realizar o que lhe compete.

10. Considerações Finais... Considerar a integralidade das ações (...) refere-se a uma prática exercida por todos os profissionais da equipe e que vai além do setor saúde; Reformular conceitos e modos de pensar e articular a produção de saúde... Comprometer gestores, trabalhadores da saúde e a sociedade em geral; A vontade política do gestor é essencial; Disponibilidade dos profissionais para se capacitar e exercitar esses conceitos; Definição de métodos e processos de trabalho...

11. Portanto... “ Trata-se de fazer valer nossa capacidade de transformação através de uma construção coletiva e participativa (...) essa transformação tem a ver com mudança (...) com ânimo (...) com disposição (...) com capacidade de superação e não há projeto, idéia e/ou proposta que resista ao tempo sem ser sacudido, sem produzir rupturas, sem renovar esperanças ... E talvez aqui residam alguns de nossos maiores desafios: o desafio de romper com a lógica implacável da rotinização,o desafio de injetar ânimo novo em nossas ações, de criar um clima de encantamento e vontade de inovar ...”

12. Créditos... Grupo de Trabalho Saúde Mental e Atenção Básica da SES/RS Mendes (2002a / 2002b) Portaria 373/02 RS, 2002 Documento Saúde da Família Guedes, 2001 Souza, 2002 Silveira (2003, p.44) OMS, Relatório sobre a Saúde no Mundo 2001 Alves, 2001 Benedetto Sarraceno, 2001 Oficina de Trabalho para Discussão do Plano Nacional de Inclusão das Ações de Saúde Mental na Atenção Básica(2001)