Este documento resume os resultados de uma auditoria interna realizada em 2013 na Unidade de Saúde Familiar de S. Domingos para avaliar a qualidade dos registos no programa de saúde materna. A auditoria analisou as áreas médica, de enfermagem e de secretariado clínico, verificando o cumprimento de indicadores de vigilância da saúde materna. Os resultados revelaram áreas de força como o registo da data da última menstruação e fracas como a avaliação de risco gestacional. No geral, os registos médicos
INSTRUÇÕES PROVISÓRIAS A VIATURA BLINDADA DE COMBATE - CARRO DE COMBATE M60 A...Falcão Brasil
Este documento descreve o veículo blindado de combate M60 A3 TTS do Exército Brasileiro. Ele apresenta as características gerais do veículo, dividido em torre, chassi e três compartimentos. Também explica os componentes externos do chassi e da torre, como escotilha, pára-lamas, cofres e sistema de filtragem.
Este documento descreve as redes de transporte em Portugal, incluindo rodoviária, ferroviária, portuária e aeroportuária. Discute a importância destas redes para a economia e mobilidade no país. Detalha investimentos feitos desde 1989 para expandir e modernizar as redes, no entanto, reconhece que ainda há melhorias a serem feitas, especialmente na rede ferroviária, para alcançar padrões europeus.
A distribuição espacial das redes de transporteIlda Bicacro
O documento discute as redes de transporte em Portugal, incluindo rodovias, ferrovias, portos, aeroportos e redes de distribuição de energia. A rede rodoviária tem recebido grandes investimentos para melhorar a qualidade e extensão das estradas. Os portos de Sines, Lisboa e Setúbal movimentam os maiores volumes de mercadorias, enquanto os aeroportos de Lisboa, Porto e Faro têm o maior tráfego de passageiros.
MANUAL DE CAMPANHA EMPREGO DAS COMUNICAÇÕES C 11-1Falcão Brasil
Este documento apresenta o manual de campanha C 11-1 - Emprego das Comunicações, 2a Edição, de 1997. O manual estabelece as diretrizes para o planejamento e emprego do sistema tático de comunicações nas Forças Terrestres brasileiras, abordando tópicos como meios de comunicação, sistemas, centros de comunicações e operações com características especiais.
As redes de transporte no território português - Geografia 11º Ano713773
Portugal tem melhorado significativamente suas redes de transporte desde 1989 através de investimentos em estradas, ferrovias, portos e aeroportos. Essas melhorias visaram integrar o país no espaço europeu e ibérico, reforçar a coesão interna e a logística nacional. Contudo, desafios permanecem, especialmente no interior e em termos de interoperabilidade ferroviária europeia.
As NUTS (Nomenclaturas de Unidades Territoriais) dividem o território da União Europeia e de Portugal em três níveis: NUTS I, NUTS II e NUTS III. Em Portugal há três NUTS I (Portugal Continental, Região Autónoma dos Açores e Região Autónoma da Madeira), subdivididas em sete NUTS II e estas em trinta NUTS III.
[1] A figura representa o processo de suburbanização e a formação de áreas metropolitanas a partir da expansão dos subúrbios das cidades. [2] Os principais movimentos pendulares na Área Metropolitana de Lisboa ocorrem entre Lisboa e os concelhos de Sintra e Loures. [3] Problemas urbanos como congestionamentos, falta de espaços verdes e envelhecimento populacional desafiam a qualidade de vida nas cidades.
INSTRUÇÕES PROVISÓRIAS A VIATURA BLINDADA DE COMBATE - CARRO DE COMBATE M60 A...Falcão Brasil
Este documento descreve o veículo blindado de combate M60 A3 TTS do Exército Brasileiro. Ele apresenta as características gerais do veículo, dividido em torre, chassi e três compartimentos. Também explica os componentes externos do chassi e da torre, como escotilha, pára-lamas, cofres e sistema de filtragem.
Este documento descreve as redes de transporte em Portugal, incluindo rodoviária, ferroviária, portuária e aeroportuária. Discute a importância destas redes para a economia e mobilidade no país. Detalha investimentos feitos desde 1989 para expandir e modernizar as redes, no entanto, reconhece que ainda há melhorias a serem feitas, especialmente na rede ferroviária, para alcançar padrões europeus.
A distribuição espacial das redes de transporteIlda Bicacro
O documento discute as redes de transporte em Portugal, incluindo rodovias, ferrovias, portos, aeroportos e redes de distribuição de energia. A rede rodoviária tem recebido grandes investimentos para melhorar a qualidade e extensão das estradas. Os portos de Sines, Lisboa e Setúbal movimentam os maiores volumes de mercadorias, enquanto os aeroportos de Lisboa, Porto e Faro têm o maior tráfego de passageiros.
MANUAL DE CAMPANHA EMPREGO DAS COMUNICAÇÕES C 11-1Falcão Brasil
Este documento apresenta o manual de campanha C 11-1 - Emprego das Comunicações, 2a Edição, de 1997. O manual estabelece as diretrizes para o planejamento e emprego do sistema tático de comunicações nas Forças Terrestres brasileiras, abordando tópicos como meios de comunicação, sistemas, centros de comunicações e operações com características especiais.
As redes de transporte no território português - Geografia 11º Ano713773
Portugal tem melhorado significativamente suas redes de transporte desde 1989 através de investimentos em estradas, ferrovias, portos e aeroportos. Essas melhorias visaram integrar o país no espaço europeu e ibérico, reforçar a coesão interna e a logística nacional. Contudo, desafios permanecem, especialmente no interior e em termos de interoperabilidade ferroviária europeia.
As NUTS (Nomenclaturas de Unidades Territoriais) dividem o território da União Europeia e de Portugal em três níveis: NUTS I, NUTS II e NUTS III. Em Portugal há três NUTS I (Portugal Continental, Região Autónoma dos Açores e Região Autónoma da Madeira), subdivididas em sete NUTS II e estas em trinta NUTS III.
[1] A figura representa o processo de suburbanização e a formação de áreas metropolitanas a partir da expansão dos subúrbios das cidades. [2] Os principais movimentos pendulares na Área Metropolitana de Lisboa ocorrem entre Lisboa e os concelhos de Sintra e Loures. [3] Problemas urbanos como congestionamentos, falta de espaços verdes e envelhecimento populacional desafiam a qualidade de vida nas cidades.
Este documento fornece informações sobre um curso de 25 horas sobre cuidados na saúde materna. O curso aborda tópicos como hereditariedade, reprodução, parto, cuidados pós-parto e as tarefas de um técnico de saúde nesta área. O objetivo é capacitar os participantes a prestar cuidados seguros e de qualidade às mulheres grávidas e puérperas.
O documento descreve a formação e consolidação do território português entre os séculos XII e XIII. Começa com a divisão do Império Romano em 395 e as invasões bárbaras que fragmentaram a Europa política e economicamente. Portugal emergiu no contexto da Reconquista Cristã da Península Ibérica, liderada por D. Afonso Henriques que declarou a independência em 1179. A Reconquista terminou sob D. Afonso III com a conquista do Algarve em 1249, e as fronteiras foram definitivamente estabelec
Este documento discute os transportes aéreos em Portugal. Explica que atualmente as asas dos aviões são inclinadas para gerar sustentação. Também descreve que a única infraestrutura construída para aviões são os aeroportos. Finalmente, discute que embora os transportes aéreos sejam pouco usados em Portugal devido ao seu pequeno tamanho, são importantes para viagens internacionais.
O documento descreve a evolução do comércio interno em Portugal entre os séculos XIII e XV, passando de um sistema de auto-suficiência para um mercado organizado entre as zonas rurais e urbanas. Os almocreves e as feiras e mercados locais e regionais desempenharam um papel importante no desenvolvimento do comércio interno.
Este documento fornece um resumo das principais unidades geomorfológicas de Portugal continental e dos recursos do subsolo português. Apresenta também informações sobre a evolução da indústria extrativa e sobre a classificação e caracterização de cidades em Portugal.
INSTRUÇÕES PROVISÓRIAS BRIGADA DE AVIAÇÃO DO EXÉRCITO IP 1-30 Falcão Brasil
Este documento apresenta as Instruções Provisórias IP 1-30 que tratam da Brigada de Aviação do Exército Brasileiro. O documento estabelece as bases e princípios doutrinários para o emprego da Brigada de Aviação no Exército, abordando sua missão, características, possibilidades e estrutura organizacional.
O documento discute a reorganização da rede urbana portuguesa para promover um maior equilíbrio territorial. Ele destaca o papel importante das cidades médias em criar dinamismo econômico e social fora das grandes áreas metropolitanas, e discute formas de promover a articulação entre centros urbanos de diferentes dimensões através do transporte e da especialização de funções.
The document discusses factors that affect LTE cell throughput, including transport block size, codewords, LTE UE categories, modulation and coding scheme, coding rate, and number of layers. It provides information on key LTE concepts such as how transport block size is determined based on MCS index and resource blocks assigned. Higher order modulations like 64QAM and higher coding rates allow for greater cell throughput by improving spectral efficiency.
A multiplicidade de espaços de vivênciaIlda Bicacro
O documento discute como os avanços nos transportes e telecomunicações aumentaram a mobilidade e qualidade de vida das pessoas. Isso ocorreu através da redução de distâncias, maior acesso a informação e regiões, e aumento da frequência de viagens. Essas mudanças também facilitaram o comércio global e interações entre pessoas e territórios de forma mais ampla.
MANUAL DE CAMPANHA BATALHÃO DE COMUNICAÇÕES C 11-20Falcão Brasil
1. O documento apresenta o Manual de Campanha C 11-20 sobre o emprego de um Batalhão de Comunicações no Exército Brasileiro.
2. Descreve a estrutura e organização do Batalhão de Comunicações, suas companhias e funções de apoio aos sistemas operacionais de comando e controle, manobra, inteligência, logística e outros.
3. Aponta que o Batalhão de Comunicações é responsável por integrar os meios de comunicações necessários para o pleno funcionamento dos sistemas
CGCFN-322 - Manual de Defesa Antiaérea dos Grupamentos Operativos de Fuzileir...Falcão Brasil
Este documento apresenta os conceitos e procedimentos para a defesa antiaérea dos Grupamentos Operativos de Fuzileiros Navais da Marinha do Brasil. O documento discute os fundamentos da defesa antiaérea, o emprego da artilharia antiaérea, o comando e controle da defesa antiaérea, a defesa antiaérea nas operações anfíbias e em outras operações, e os sistemas de comunicações e guerra eletrônica associados à defesa antiaérea.
MANUAL DE CAMPANHA CENTRO DE COMUNICAÇÕES 1ª PARTE C 24-17Falcão Brasil
1) O documento apresenta instruções sobre a organização, instalação e funcionamento de Centros de Comunicações que possuam Centro de Mensagens apoiado por computador nas Forças Armadas brasileiras.
2) É descrito o processamento e a formatação de mensagens militares, incluindo conceitos como precedência, sigilo e tipos de mensagens.
3) São apresentadas normas para a escrituração e o roteamento de mensagens nos Centros de Comunicações.
Transportes Telecomunicações Qualidade de VidaInês
O documento discute como os transportes e comunicações moldaram os estilos de vida e formas de trabalho através da globalização. Também aborda os papéis dos transportes na qualidade de vida das populações em termos de riqueza, mobilidade, segurança e ambiente, bem como as emissões poluentes dos transportes em Portugal. Finalmente, apresenta soluções para reduzir os impactos dos transportes e melhorar o acesso às tecnologias de comunicação.
03_02 O alargamento do conhecimento do Mundo.pdfVítor Santos
Este documento descreve o contributo português para a expansão do conhecimento do mundo nos séculos XV e XVI através da construção de um império marítimo global. Detalha como os portugueses exploraram novas rotas marítimas, trouxeram novos produtos para a Europa e desenvolveram avanços náuticos e cartográficos. Também discute como as novas descobertas levaram a mudanças nos saberes sobre a natureza e novas concepções cosmológicas como a teoria heliocêntrica.
03_01 a geografia cultural europeia.pdfVítor Santos
Este documento descreve a geografia cultural da Europa nos séculos XV e XVI, com foco nos principais centros culturais do Renascimento e suas influências. Discutem-se cidades como Florença, Roma, Veneza e sua importância para o movimento humanista e artístico. Também são destacadas Lisboa e Sevilha como cidades cosmopolitas à frente de impérios coloniais, com Lisboa sendo o centro do comércio de especiarias e Sevilha recebendo ouro e prata das Américas.
Este documento contém perguntas sobre a história de Portugal, cobrindo tópicos como o regime monárquico vs republicano, a Primeira República, a Ditadura de Salazar, as guerras coloniais em África. As perguntas requerem que o estudante complete frases e tabelas com informações sobre esses eventos e períodos históricos.
Durante a primeira metade do século XIX, Portugal era um reino empobrecido devido às invasões napoleónicas, à independência do Brasil e à guerra civil entre liberais e absolutistas. Na segunda metade do século, os governos da monarquia liberal procuraram desenvolver o país através da modernização da agricultura, indústria, transportes e ensino.
RUE - Capítulo VIII - Dos Uniformes HistóricosFalcão Brasil
Este documento descreve os uniformes históricos de várias organizações militares brasileiras, incluindo o Batalhão da Guarda Presidencial. Ele fornece detalhes sobre as peças e materiais que compõem cada uniforme, como a jaqueta azul-ultramar, calça bege-creme e polaina branca do 1o Uniforme Granadeiro do Batalhão Duque de Caxias.
O documento descreve como a cultura, arte e religião se desenvolveram na Idade Média. A cultura monástica floresceu nos mosteiros, onde monges desenvolveram a música sacra e preservaram conhecimento. Artes como a arquitetura românica e gótica surgiram, com catedrais góticas usando vitrais para contar histórias. Universidades também foram estabelecidas para atender às novas necessidades urbanas.
D. Afonso III foi rei de Portugal de 1248 a 1279. Ele conquistou Faro dos mouros em 1249 e descansou sob o Arco do Repouso. Seu reinado viu o Tratado de Badajoz que estabeleceu o Rio Guadiana como fronteira entre Portugal e Castela.
O documento descreve uma auditoria interna realizada em 2013 para avaliar a qualidade dos registos no programa de saúde materna na USF S. Domingos. A auditoria analisou os registos médicos, de enfermagem e secretariado clínico, verificando o cumprimento de indicadores e a qualidade da vigilância da saúde materna.
O documento descreve o processo de enfermagem utilizado no Hospital Universitário da USP, que organiza de forma sistematizada o trabalho do enfermeiro através de cinco etapas inter-relacionadas: investigação, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação. O processo deve estar baseado em uma teoria de enfermagem e visa melhorar a comunicação, o raciocínio clínico e os resultados dos cuidados de enfermagem.
Este documento fornece informações sobre um curso de 25 horas sobre cuidados na saúde materna. O curso aborda tópicos como hereditariedade, reprodução, parto, cuidados pós-parto e as tarefas de um técnico de saúde nesta área. O objetivo é capacitar os participantes a prestar cuidados seguros e de qualidade às mulheres grávidas e puérperas.
O documento descreve a formação e consolidação do território português entre os séculos XII e XIII. Começa com a divisão do Império Romano em 395 e as invasões bárbaras que fragmentaram a Europa política e economicamente. Portugal emergiu no contexto da Reconquista Cristã da Península Ibérica, liderada por D. Afonso Henriques que declarou a independência em 1179. A Reconquista terminou sob D. Afonso III com a conquista do Algarve em 1249, e as fronteiras foram definitivamente estabelec
Este documento discute os transportes aéreos em Portugal. Explica que atualmente as asas dos aviões são inclinadas para gerar sustentação. Também descreve que a única infraestrutura construída para aviões são os aeroportos. Finalmente, discute que embora os transportes aéreos sejam pouco usados em Portugal devido ao seu pequeno tamanho, são importantes para viagens internacionais.
O documento descreve a evolução do comércio interno em Portugal entre os séculos XIII e XV, passando de um sistema de auto-suficiência para um mercado organizado entre as zonas rurais e urbanas. Os almocreves e as feiras e mercados locais e regionais desempenharam um papel importante no desenvolvimento do comércio interno.
Este documento fornece um resumo das principais unidades geomorfológicas de Portugal continental e dos recursos do subsolo português. Apresenta também informações sobre a evolução da indústria extrativa e sobre a classificação e caracterização de cidades em Portugal.
INSTRUÇÕES PROVISÓRIAS BRIGADA DE AVIAÇÃO DO EXÉRCITO IP 1-30 Falcão Brasil
Este documento apresenta as Instruções Provisórias IP 1-30 que tratam da Brigada de Aviação do Exército Brasileiro. O documento estabelece as bases e princípios doutrinários para o emprego da Brigada de Aviação no Exército, abordando sua missão, características, possibilidades e estrutura organizacional.
O documento discute a reorganização da rede urbana portuguesa para promover um maior equilíbrio territorial. Ele destaca o papel importante das cidades médias em criar dinamismo econômico e social fora das grandes áreas metropolitanas, e discute formas de promover a articulação entre centros urbanos de diferentes dimensões através do transporte e da especialização de funções.
The document discusses factors that affect LTE cell throughput, including transport block size, codewords, LTE UE categories, modulation and coding scheme, coding rate, and number of layers. It provides information on key LTE concepts such as how transport block size is determined based on MCS index and resource blocks assigned. Higher order modulations like 64QAM and higher coding rates allow for greater cell throughput by improving spectral efficiency.
A multiplicidade de espaços de vivênciaIlda Bicacro
O documento discute como os avanços nos transportes e telecomunicações aumentaram a mobilidade e qualidade de vida das pessoas. Isso ocorreu através da redução de distâncias, maior acesso a informação e regiões, e aumento da frequência de viagens. Essas mudanças também facilitaram o comércio global e interações entre pessoas e territórios de forma mais ampla.
MANUAL DE CAMPANHA BATALHÃO DE COMUNICAÇÕES C 11-20Falcão Brasil
1. O documento apresenta o Manual de Campanha C 11-20 sobre o emprego de um Batalhão de Comunicações no Exército Brasileiro.
2. Descreve a estrutura e organização do Batalhão de Comunicações, suas companhias e funções de apoio aos sistemas operacionais de comando e controle, manobra, inteligência, logística e outros.
3. Aponta que o Batalhão de Comunicações é responsável por integrar os meios de comunicações necessários para o pleno funcionamento dos sistemas
CGCFN-322 - Manual de Defesa Antiaérea dos Grupamentos Operativos de Fuzileir...Falcão Brasil
Este documento apresenta os conceitos e procedimentos para a defesa antiaérea dos Grupamentos Operativos de Fuzileiros Navais da Marinha do Brasil. O documento discute os fundamentos da defesa antiaérea, o emprego da artilharia antiaérea, o comando e controle da defesa antiaérea, a defesa antiaérea nas operações anfíbias e em outras operações, e os sistemas de comunicações e guerra eletrônica associados à defesa antiaérea.
MANUAL DE CAMPANHA CENTRO DE COMUNICAÇÕES 1ª PARTE C 24-17Falcão Brasil
1) O documento apresenta instruções sobre a organização, instalação e funcionamento de Centros de Comunicações que possuam Centro de Mensagens apoiado por computador nas Forças Armadas brasileiras.
2) É descrito o processamento e a formatação de mensagens militares, incluindo conceitos como precedência, sigilo e tipos de mensagens.
3) São apresentadas normas para a escrituração e o roteamento de mensagens nos Centros de Comunicações.
Transportes Telecomunicações Qualidade de VidaInês
O documento discute como os transportes e comunicações moldaram os estilos de vida e formas de trabalho através da globalização. Também aborda os papéis dos transportes na qualidade de vida das populações em termos de riqueza, mobilidade, segurança e ambiente, bem como as emissões poluentes dos transportes em Portugal. Finalmente, apresenta soluções para reduzir os impactos dos transportes e melhorar o acesso às tecnologias de comunicação.
03_02 O alargamento do conhecimento do Mundo.pdfVítor Santos
Este documento descreve o contributo português para a expansão do conhecimento do mundo nos séculos XV e XVI através da construção de um império marítimo global. Detalha como os portugueses exploraram novas rotas marítimas, trouxeram novos produtos para a Europa e desenvolveram avanços náuticos e cartográficos. Também discute como as novas descobertas levaram a mudanças nos saberes sobre a natureza e novas concepções cosmológicas como a teoria heliocêntrica.
03_01 a geografia cultural europeia.pdfVítor Santos
Este documento descreve a geografia cultural da Europa nos séculos XV e XVI, com foco nos principais centros culturais do Renascimento e suas influências. Discutem-se cidades como Florença, Roma, Veneza e sua importância para o movimento humanista e artístico. Também são destacadas Lisboa e Sevilha como cidades cosmopolitas à frente de impérios coloniais, com Lisboa sendo o centro do comércio de especiarias e Sevilha recebendo ouro e prata das Américas.
Este documento contém perguntas sobre a história de Portugal, cobrindo tópicos como o regime monárquico vs republicano, a Primeira República, a Ditadura de Salazar, as guerras coloniais em África. As perguntas requerem que o estudante complete frases e tabelas com informações sobre esses eventos e períodos históricos.
Durante a primeira metade do século XIX, Portugal era um reino empobrecido devido às invasões napoleónicas, à independência do Brasil e à guerra civil entre liberais e absolutistas. Na segunda metade do século, os governos da monarquia liberal procuraram desenvolver o país através da modernização da agricultura, indústria, transportes e ensino.
RUE - Capítulo VIII - Dos Uniformes HistóricosFalcão Brasil
Este documento descreve os uniformes históricos de várias organizações militares brasileiras, incluindo o Batalhão da Guarda Presidencial. Ele fornece detalhes sobre as peças e materiais que compõem cada uniforme, como a jaqueta azul-ultramar, calça bege-creme e polaina branca do 1o Uniforme Granadeiro do Batalhão Duque de Caxias.
O documento descreve como a cultura, arte e religião se desenvolveram na Idade Média. A cultura monástica floresceu nos mosteiros, onde monges desenvolveram a música sacra e preservaram conhecimento. Artes como a arquitetura românica e gótica surgiram, com catedrais góticas usando vitrais para contar histórias. Universidades também foram estabelecidas para atender às novas necessidades urbanas.
D. Afonso III foi rei de Portugal de 1248 a 1279. Ele conquistou Faro dos mouros em 1249 e descansou sob o Arco do Repouso. Seu reinado viu o Tratado de Badajoz que estabeleceu o Rio Guadiana como fronteira entre Portugal e Castela.
O documento descreve uma auditoria interna realizada em 2013 para avaliar a qualidade dos registos no programa de saúde materna na USF S. Domingos. A auditoria analisou os registos médicos, de enfermagem e secretariado clínico, verificando o cumprimento de indicadores e a qualidade da vigilância da saúde materna.
O documento descreve o processo de enfermagem utilizado no Hospital Universitário da USP, que organiza de forma sistematizada o trabalho do enfermeiro através de cinco etapas inter-relacionadas: investigação, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação. O processo deve estar baseado em uma teoria de enfermagem e visa melhorar a comunicação, o raciocínio clínico e os resultados dos cuidados de enfermagem.
Implantação de um programa de pré-natal odontológico na ESF Veneza no municíp...Mariana Cademartori
Defesa de monografia de Especialização em Saúde da Família UFPel/ EAD - "Implantação de um programa de pré-natal odontológico na ESF Veneza no município de São José do Norte" - ano de 2011
O palestrante abordou as linhas de cuidado de atenção à saúde integral da criança: atenção à saúde do recém nascido; incentivo e qualificação do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil; vigilância da mortalidade infantil e fetal; prevenção de violência e promoção da cultura de paz; promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno. Finalizou destacando a estratégia de enfrentamento do Estado a Síndrome Congênita do Zika e o lançamento da linha guia Nascer no Ceará.
O documento discute o processo de planejamento de enfermagem, definindo-o como um processo contínuo, voltado para o futuro e sistêmico que tem como objetivo determinar os resultados esperados e as intervenções necessárias considerando o diagnóstico de enfermagem. Ele destaca a importância do planejamento para garantir a qualidade da assistência, discute as etapas do processo e a classificação internacional para resultados de enfermagem.
O documento discute o processo de planejamento de enfermagem, definindo-o como um processo contínuo, voltado para o futuro e sistêmico que visa determinar os resultados esperados e intervenções necessárias diante dos diagnósticos de enfermagem. Ele destaca a importância do planejamento para garantir padrões de qualidade no atendimento e otimizar os recursos disponíveis. O documento também fornece diretrizes sobre como realizar o planejamento de enfermagem de forma estruturada, incluindo a classificação e padronização dos resultados
O documento discute a rede de atenção às pessoas com doenças crônicas no Brasil. Apresenta dados sobre a queda do exame citopatológico e discute a linha de cuidado para prevenção e tratamento do sobrepeso e obesidade. Detalha as ações das redes de atenção básica e especializada no manejo dessas condições.
O documento discute o papel do enfermeiro no pré-natal básico, incluindo os aspectos legais que respaldam suas atribuições, como solicitar exames e prescrever medicamentos de acordo com protocolos. Também descreve os procedimentos realizados nas consultas de pré-natal, como cálculo da data provável do parto, exames de ultrassom e apalpação obstétrica.
O documento discute o papel do enfermeiro no pré-natal básico, incluindo os aspectos legais que respaldam suas atribuições, como solicitar exames e prescrever medicamentos de acordo com protocolos. Também descreve os procedimentos realizados em cada consulta pré-natal, como cálculo da data provável do parto, exames de imagem e consultas ginecológicas.
O documento discute o papel do enfermeiro no pré-natal básico, incluindo os aspectos legais que respaldam suas atribuições, como solicitar exames e prescrever medicações de acordo com protocolos. Também descreve os procedimentos realizados nas consultas de pré-natal, como cálculo da data provável do parto, exames de ultrassom e apalpação obstétrica.
O documento discute os erros relacionados ao laboratório clínico, explicando que a maioria ocorre nas fases pré-analítica e pós-analítica do processo laboratorial. Também aborda a importância da qualidade nos laboratórios e dos programas de controle interno e externo para garantir a precisão dos resultados dos exames.
O documento fornece diretrizes sobre cuidados de enfermagem no pré-natal, incluindo o acolhimento da gestante, consultas, exames, avaliação nutricional, acompanhamento do crescimento fetal e fatores de risco. A equipe do PSF deve realizar o cadastro da gestante, fornecer orientações, realizar consultas e encaminhar casos de alto risco. Fatores de risco determinam se a gestante deve ser acompanhada pela equipe do PSF ou em serviço de referência.
O documento descreve os cuidados de enfermagem no pré-natal, incluindo o acolhimento da gestante, consultas, exames, avaliação nutricional, crescimento fetal e fatores de risco. Detalha os procedimentos realizados em cada consulta como história clínica, exame físico, exames laboratoriais e orientações educativas.
Este documento relata a experiência de acadêmicos de enfermagem no uso da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) para cuidar de um paciente em situação de rua. Os acadêmicos realizaram o histórico de enfermagem do paciente, identificaram diagnósticos de enfermagem, planejaram intervenções e avaliaram os resultados. A SAE mostrou-se eficaz para fornecer atendimento holístico ao paciente e melhorar seu acesso aos cuidados de saúde.
Este documento é um guia de prática clínica sobre cuidados com o parto normal produzido por um grupo de trabalho em Portugal. O guia fornece recomendações baseadas em evidências sobre vários aspectos do parto normal, incluindo cuidados durante o parto, monitoramento fetal, alívio da dor e cuidados com o recém-nascido. O objetivo é melhorar a qualidade dos cuidados no parto normal e aumentar a satisfação das mulheres e famílias.
Este documento fornece 10 passos para promover a segurança do paciente. Os passos incluem: 1) identificação correta do paciente; 2) higienização das mãos; 3) uso correto de cateteres e sondas; 4) cirurgia segura; 5) administração segura de sangue e hemocomponentes; 6) envolvimento do paciente na própria segurança; 7) comunicação efetiva; 8) prevenção de quedas; 9) prevenção de úlceras por pressão; e 10) segurança no uso de tecnologia. O document
[1] O documento apresenta o protocolo de atendimento de puericultura do ambulatório de pediatria do Instituto Fernandes Figueira. [2] O objetivo é estruturar as consultas de acompanhamento de crianças saudáveis com foco no desenvolvimento infantil, prevenção de riscos e detecção precoce de alterações. [3] O protocolo foi construído com base na Caderneta de Saúde da Criança e no modelo canadense Rourke Baby Record, incorporando a escala de screening SWYC.
O documento discute o conceito, finalidades e organização do prontuário e das anotações de enfermagem. Apresenta as diretrizes para registro das informações sobre a assistência de enfermagem de forma legalmente válida e ética. Destaca a importância da comunicação entre a equipe de saúde e da documentação para a continuidade dos cuidados e a defesa jurídica dos profissionais.
Semelhante a Auditoria interna 2013 finalissimo (20)
Descubra os segredos do emagrecimento sustentável: Dicas práticas e estratégi...Lenilson Souza
Resumo: Você já tentou de tudo para emagrecer, mas nada parece funcionar? Você
não está sozinho. Perder peso pode ser uma jornada frustrante e desafiadora,
especialmente com tantas informações conflitantes por aí. Talvez você esteja se
perguntando se existe um método realmente eficaz e sustentável para alcançar
seus objetivos de saúde. A boa notícia é que, sim, há! Neste artigo, vamos explorar
estratégias comprovadas que realmente funcionam. Desde a importância de uma
alimentação balanceada e exercícios físicos eficazes, até a relação entre sono,
hidratação e controle do estresse com o emagrecimento, vamos desmistificar os
mitos e fornecer dicas práticas que você pode começar a aplicar hoje mesmo.
Então, se prepare para transformar sua abordagem e finalmente ver os resultados
que você merece!
2. Avaliação da Qualidade de Registos no Programa de Saúde Materna 2
GLOSSÁRIO
USF Unidade de Saúde Familiar
SAM Programa informático Sistema Apoio ao Médico
SAPE
SINUS
Programa informático Sistema Apoio Enfermagem
Programa informático Sistema de Informação para Unidades de Saúde
RN Recém-nascido
M Meses
CONS. Consulta
3. Avaliação da Qualidade de Registos no Programa de Saúde Materna 3
INDÍCE
1. SUMÁRIO 4
2. OBJECTIVOS 4
3. METODOLOGIA 5
4. PROFISSIONAIS 5
5. RECOLHA DE DADOS 6
6. CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO 6
7. PADRÃO DE QUALIDADE 7
8. CRONOGRAMA 8
9. DISCUSSÃO DOS DADOS 8
A) ÁREA MÉDICA 9
B) ÁREA DE ENFERMAGEM 14
C) ÁREA DE SECRETARIADO CLÍNICO 16
D) PADRÃO DE QUALIDADE 17
ÍNDICE DE CUMPRIMENTO (IC) 17
PADRÃO DE QUALIDADE GLOBAL (PQG) 19
10. ANÁLISE CRÍTICA DOS DADOS 20
4. Avaliação da Qualidade de Registos no Programa de Saúde Materna 4
1. SUMÁRIO
A auditoria interna 2013, realizada à vigilância na consulta de Saúde
Materna,visou os seguintes aspectos:
Análise e promoção da qualidade da vigilância na consulta de Saúde
Materna,na USF S. Domingos;
Verificação do cumprimento das metas e indicadores em vigilância de
SaúdeMaterna;
Verificação do correto preenchimento de todos os itens do programa de
SaúdeMaterna no SAM, SAPE e SINUS;
Análise das áreas de melhoria na consulta e definição de estratégias para
asatingir.
2. OBJECTIVOS
Os objectivos da auditoria interna foram:
Promover a boa vigilância em Saúde Materna junto dos profissionais da
USF S. Domingos e estimular a melhor prestação de cada profissional;
Verificar o cumprimento das metas e indicadores de vigilância em Saúde
Materna definidos e contratualizados pela USF S. Domingos;
Avaliar e garantir a qualidade dos registos dos três grupos profissionais
no programa de Saúde Materna do SAM, SAPE e SINUS na USF S. Domingos;
Analisar os erros de procedimentos e promover atitudes corretivas para
melhoria dos registos;
Verificar o cumprimento das metas e indicadores de vigilância em Saúde
Materna definidos e contratualizados pela USF S. Domingos;
Promover o trabalho em equipa, integrando os vários profissionais de
saúde envolvidos na gestão da consulta de Saúde Materna, da USF S. Domingos;
Atingir 80% de Padrão de Qualidade Global (PQG) em todos os grupos
profissionais.
5. Avaliação da Qualidade de Registos no Programa de Saúde Materna 5
3. METODOLOGIA
O tipo de estudo utilizado foi observacional retrospectivo e descritivo. As
grávidas inscritas e vigiadas na USF. S. Domingos, com parto em 2013, são
apopulação alvo de estudo, sendo utilizado como critério de exclusão asnão
vigiadas na USF. S. Domingos.
Quanto à fonte de dados foram utilizadoso Sistema de Apoio ao Médico (SAM),
o Sistema de Apoio Enfermagem (SAPE) e o Sistema de Informação para
Unidades de Saúde (SINUS)
4. PROFISSIONAIS
A Auditoria foi efectuada pelos seguintes elementos da USF S. Domingos:
Rita Soares e Maria José Zambrano - médicas
Dina Bernardino - enfermeira
Maria José Correia - secretária clínica
Os profissionais abrangidos no estudo foram todos os elementos da USF S.
Domingos que constituem as equipas de família:
Médicos de Família: Rosa Maria Feliciano, Joaquina do Rosário, António
Carlos, Cristina Nobre, Ema Santos, Maria José Zambrano, Sandra
Quitério, Inês Silva e Rita Soares;
Enfermeiros de Família: Dina Bernardino, Liliana Lavareda, Aida Moita,
Florbela Mogas, Cátia Pena, Ângelo Santos, Margarida Rodrigues, Sofia
Rodrigues e Ana Rita batalha;
Secretários Clínicos: Maria José Santos, Marta Costa, António José Pinto,
Isabel Bento, Ana Fragoso, Susana Saraiva e Irene Manto.
6. Avaliação da Qualidade de Registos no Programa de Saúde Materna 6
5. RECOLHA DE DADOS
Os dados obtidos foram recolhidos pelos profissionais através do
preenchimento de uma grelha (anexo1) elaborada de forma a avaliar os critérios
definidos, tendo como fonte os registos efectuados no programa de saúde
materna SAM, SAPE e SINUS.
6. CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO
Como critérios de avaliação de qualidade, os avaliadores baseiam-se em alguns
dos indicadorescontratualizados pela USF S. Domingos para o ano de 2013 e em
indicadores definidos parao cálculo das actividades específicas:
Área Médica:
Datação – considerado cumprido se registo da DUM;
Precocidade – considerado cumprido se registo de 1ª consulta até às 12
semanas;
Grupo sanguíneo da mãe – cumprido se registado;
Hábitos tabágicos - cumprido se registado;
Hábitos alcoólicos - cumprido se registado;
Número de consultas - considerado cumprido se verificadas > ou = a 6
consultas de vigilância em Saúde Materna;
Protocolo 1º trimestre - considerado cumprido se registada ecografia do
1º trimestre realizada nos tempos adequados entre ]11 e 13 sem[;
Protocolo 2º trimestre - considerado cumprido se registada ecografia do
2º trimestre e realizada nos tempos adequados entre ]18 e 22 sem[;
Avaliação de risco – considerado cumprido se existir registo e avaliação
de risco gestacional (Escala de Goodwin Modificado) na 1ª consulta e 36ª
semana de gestação (IC = 100% se os 2 registos estiverem cumpridos e 0
se só estiver um dos 2);
7. Avaliação da Qualidade de Registos no Programa de Saúde Materna 7
Consulta de revisão de puerpério: considerado cumprido se existir registo
de marcação de uma consulta de RP entre as 4 e as 6 semanas após o
parto.
Área de Enfermagem
PNV atualizado
Peso – cumprido se registado em todas as consultas de vigilância;
TA – cumprido se registado em todas as consultas de vigilância;
Ensinos – cumprido se registado em todas as consultas de vigilância;
Combur – cumprido se registado em todas as consultas de vigilância;
Número de consultas – cumprido se > ou = a 6 consultas;
Visita domiciliária – cumprido se registo no SAPE de visita domiciliária até
aos 15 dias de pós parto.
Área de Secretariado Clínico
Isenção de Taxa Moderadora
Existência de Declaração Médica modelo 111.20 INCM
Atualização dos dados do Utentes no RNU
7. PADRÃO DE QUALIDADE
Para cada critério será atribuído um Índice de Cumprimento (IC) que se calcula
pela fórmula:
IC = Total de critérios cumprido x 100 / nº total de critérios.
Como padrão de qualidade (PQ) os avaliadores consideram a seguinte escala:
PQ Muito Bom se IC ≥ 90%
PQ Bom se IC entre 80 - 89%
PQ Suficiente se IC entre 60 - 79%
PQ Insuficiente se IC ≤ 60%
8. Avaliação da Qualidade de Registos no Programa de Saúde Materna 8
Padrão de Qualidade Global (PQG)
Para cada equipa de profissionais será também determinado o Padrão de
Qualidade Global, que reflete a qualidade dos serviços prestados, por cada
grupo profissional, às grávidas vigiadas na USF.
PQG = Total de critérios cumpridos (IC> 80%) x 100/ Total de critérios
8. CRONOGRAMA
2014 Janeiro Fevereiro Março
Recolha de dados
Registo e análise de dados
Elaboração do relatório de estudo
Apresentação formal do relatório à USF
9. DISCUSSÃO DOS DADOS
No ano de 2013, o número crianças nascidas na USF S. Domingos foi de 163.
Relativamente a essas, foram acompanhadas pelos profissionais da USF S.
Domingos 97 gravidezes. O motivo de não vigilância nesta instituição prendeu-
se com alguns factos perfeitamente reconhecidos. Salientam-se:as gravidezes
de riscoque, dessa forma, foram acompanhadas no Hospital Distrital de
Santarém; seguimentos em consultas particulares e inscrições após o
nascimento das respetivas crianças.
9. Avaliação da Qualidade de Registos no Programa de Saúde Materna 9
a) Área Médica
Um dos elementos principais da avaliação inicial de uma gravidez, que irá
permitir calcular a data prevista para o parto (DPP), é a data da última
menstruação(DUM).
Até à correção da DPP pela ecografia do 1º trimestre, é a DUM que estabelece
toda a cronologia e intervenção na mulher grávida, sendo por isso a base de
todo o processo de vigilância das mesmas.
No caso da USF S. Domingos, o registo da DUM foi efectuado em 100% das
grávidas.
De acordo com as normas de orientação da DGS, a primeira consulta de
gravidez deve ser realizada o mais precocemente possível, até às 12 semanas de
gestação, ou seja, antes de terminar o primeiro trimestre.
Esta data é fixada de modo a que se possa intervir precocemente, quer ao nível
do aconselhamento, quer na instituição de medicação de suplementação,
10. Avaliação da Qualidade de Registos no Programa de Saúde Materna 10
essencial nesta fase da gestação, quer para fazer o pedido atempado de exames
complementares que permitam fazer um acompanhamento adequado da
gravidez.
No caso desta unidade, no ano de 2013, mais de 90% das grávidas(90,72%)
tiveram a sua primeira consulta antes das 12 semanas. As grávidas não captadas
antes do primeiro trimestre, justifica-se como sendo as que se inscreveram
posteriormente na unidade ou como outras que tiveram um diagnóstico de
gravidez mais tardio.
O registo do grupo sanguíneo, importante elemento a considerar na gravidez foi
devidamente registado em 78,35% das grávidas. Este valor aquém do
expectável, deve-se sobretudo ao lapso de registo do mesmo no SAM, apesar de
na esmagadora maioria este se encontrar perfeitamente identificado.
Um dos principais factores de risco obstétricos é o consumo de tabaco, que está
fortemente associado a complicações nefastas para o feto e para o bebé.
Daí que não seja surpreendente o registo concretizado de quase 98% das grávidas.
11. Avaliação da Qualidade de Registos no Programa de Saúde Materna 11
Tal como o tabaco, também o consumo de álcool é um importante factor de risco,
implicado em diversas condições patológicas obstétricas. Daí que um registo eficaz
(97%) reflita a importância dada a este registo.
A primeira ecografia deverá ser realizada entre as 11 e as 13 semanas de gestação.
Nesta são avaliados diversos parâmetros que possibilitam a correta datação da
gravidez, a identificação do número de fetos, a presença de atividade cardíaca e
movimentos fetais e a medição da translucência da nuca para avaliação do risco de
trissomia 21. O registo da primeira ecografia foi concretizado em 92,78% das grávidas
seguidas na unidade. Naquelas em que não foram efectuados os registos, não
corresponderá a uma não realização do exame, mas sim apenas a um lapso de registo
no boletim da grávida.
12. Avaliação da Qualidade de Registos no Programa de Saúde Materna 12
No que se refere à segunda ecografia, ou ecografia morfológica, é idealmente realizada
entre as 20 e as 22 semanas e tem como objetivo a visualização mais detalhada de
todos os órgãos e sistemas para detecção de malformações congénitas. No caso das
grávidas vigiadas na unidade, mais de 93% tem registado no seu processo clínico a
segunda ecografia. Mais uma vez, os cerca de 6% de ecografias que não se encontram
registadas, não se devem a ecografias não realizadas, mas a défices de registo que é
necessário corrigir.
Segundo a DGS, qualquer grávida deve ter consultas mensais desde o diagnóstico até
às 36 semanas e quinzenalmente após essa data, pelo que estão preconizadas cerca de
10 consultas, tendo como um valor mínimo para uma gravidez bem vigiada 6
consultas.
Também neste caso, 85,57% das grávidas tiveram uma gravidez corretamente vigiada.
13. Avaliação da Qualidade de Registos no Programa de Saúde Materna 13
A avaliação e registo gestacional foi o parâmetro com o valor mais inferior de todos,
justificado pelo facto de ter que ser introduzido em dois momento e, como tal, a
ausência por omissão de um deles, servir como critério de não inclusão. Assim, o valor
de 50,52% obtido terá que ser analisado e deverão ser tomadas medidas para um
registo mais efetivo deste parâmetro.
A consulta de revisão de puerpério deverá ser efectuada entre a 4ª e a 6ª após o parto
e deve ter como objetivo a realização de um exame clínico e ginecológico completo,
com realização de colpocitologia, a observação da mama e uma chamada de atenção
muito especial para o (re-)início da contracepção. No caso da unidade, a consulta de
revisão foi realizada em 84,54% das grávidas.
14. Avaliação da Qualidade de Registos no Programa de Saúde Materna 14
b) Área de Enfermagem
A avaliação da tensão arterial e do peso da grávida, é habitualmente realizado em
contexto de consulta de enfermagem. Apenas em casos esporádicos (2%) não foi
avaliada a TA ou o peso da grávida.
15. Avaliação da Qualidade de Registos no Programa de Saúde Materna 15
De todos os parâmetros avaliados, este parece ser o mais difícil de concretizar, já que
apenas 79% das puérperas realizou esta consulta dentro do prazo estabelecido.
Algumas fizeram-no além do prazo e um número restrito não chegou a realizar esta
consulta.
16. Avaliação da Qualidade de Registos no Programa de Saúde Materna 16
c) Área de Secretariado Clínico
17. Avaliação da Qualidade de Registos no Programa de Saúde Materna 17
d) Padrão de Qualidade
Índice de cumprimento (IC)
IC = Total de critérios cumprido x 100 / nº total de critérios
MÉDICOS
Datação 100% IC ≥ 90%
Precocidade 90,7% IC ≥ 90%
Grupo sanguíneo da mãe 78,4% IC entre 60 - 79%
Hábitos tabágicos 97,9% IC ≥ 90%
Hábitos alcoólicos 96,9% IC ≥ 90%
Número de consultas 85,6% IC entre 80 - 89%
Ecografia 1º trimestre 92,8% IC ≥ 90%
Ecografia 2º trimestre 93,8% IC ≥ 90%
Avaliação de risco 49,5% IC ≤ 60%
Consulta de revisão de puerpério 84,5% IC entre 80 - 89%
Muito Bom IC ≥ 90%
Bom IC entre 80 - 89%
Suficiente IC entre 60 - 79%
Insuficiente IC ≤ 60%
De acordo com a fórmula estabelecida para o cálculo do índice de
cumprimento,facilmente se identifica que a maioria dos parâmetros auditados ficaram
classificados como “Muito Bom”. No entanto, duas das variáveis registaram valores
inferiores a bom. O pior registo de cumprimento, sendo mesmo considerado
insuficiente, foi a Avaliação de risco gestacional”
18. Avaliação da Qualidade de Registos no Programa de Saúde Materna 18
ENFERMEIROS
PNV atualizado 97,0% IC ≥ 90%
Peso 97,9% IC ≥ 90%
TA 97,9% IC ≥ 90%
Ensinos 96,9% IC ≥ 90%
Combur 61,9% IC entre 60 - 79%
Número de consultas 83,5% IC ≥ 90%
Visita domiciliária 59,8% IC ≤ 60%
Muito Bom IC ≥ 90%
Bom IC entre 80 - 89% IC entre 80 - 89%
Suficiente IC entre 60 - 79%
PQ Insuficiente IC ≤ 60%
SECRETÁRIOS TÉCNICOS
Isenção de Taxa Moderadora 87,6% IC entre 80 - 89%
Existência de Declaração Médica modelo
111.20 INCM
39,2% IC ≤ 60%
Atualização dos dados do Utentes no RNU 74,2% IC entre 60 - 79%
Muito Bom IC ≥ 90%
Bom IC entre 80 - 89% IC entre 80 - 89%
Suficiente IC entre 60 - 79%
PQ Insuficiente IC ≤ 60%
19. Avaliação da Qualidade de Registos no Programa de Saúde Materna 19
Padrão de Qualidade Global (PQG)
PQG = Total de critérios cumpridos (IC> 80%) x 100/ Total de critérios
MÉDICOS
Datação 100%
Precocidade 90,7%
Grupo sanguíneo da mãe 78,4%
Hábitos tabágicos 97,9%
Hábitos alcoólicos 96,9%
Número de consultas 85,6%
Ecografia 1º trimestre 92,8%
Ecografia 2º trimestre 93,8%
Avaliação de risco 49,5%
Consulta de revisão de puerpério 84,5%
IC >80%
PGQ = 73%
No que concerne ao PGQ, mais concretamente ao grupo profissional médico, como se
pode observar, o valor alcançado foi 73%. Os únicos dois critérios que não alcançaram
um índice de cumprimento superior a 80% foram o registo de “grupo sanguíneo da
mãe” e a “avaliaçãoo de risco”.
ENFERMEIROS
PNV atualizado 97%
Peso 97,90%
TA 97,90%
Ensinos 96,90%
Combur 61,90%
20. Avaliação da Qualidade de Registos no Programa de Saúde Materna 20
Número de consultas 83,50%
Visita domiciliária 59,80%
IC >80%
PGQ = 71%
SECRETÁRIOS TÉCNICOS
Isenção de Taxa Moderadora 87,6%
Existência de Declaração Médica modelo
111.20 INCM
39,2%
Atualização dos dados do Utentes no RNU 74,2%
IC >80%
PGQ = 33%
10. ANÁLISE CRÍTICA DOS DADOS
Numa análise geral dos parâmetros avaliados, e tendo em conta o padrão global de
qualidade e o índice de cumprimento, os valores alcançados são encorajadores. A
análise destes resultados têm de ter em conta os elevadíssimos objectivos a que a
unidade se propôs.
Esta auditoria serve,sobretudo, para alertar todos os profissionais envolvidos para um
reforço da importância no que diz respeito aos registos clínicos, de forma a que se
tornem mais efetivos.
Um padrão de qualidade exigente obriga a procedimentos rigorosos e a uma cadeia
colectiva reforçada, no sentido de se cumprirem objectivos mais ambiciosos. Nesse
sentido e, de forma a obter ganhos e melhorias nos registos clínicos, propõe-se para os
anos procedentes algumas medidas para o controlo de procedimentos. Assim, propõe-
se a elaboração de protocolos de avaliação e execução do plano de saúde materna, a
materialização de “check-list” de forma a controlar os procedimentos já realizados, a
21. Avaliação da Qualidade de Registos no Programa de Saúde Materna 21
planificação cronográfica individual da grávida em articulação com os diferentes
grupos profissionais e a monitorização mais exaustiva, ao longo do ano, dos registos
clínicos. Com este conjunto de medidas pretende-se uma intervenção mais precoce,
com eventuais medidas corretivas e ágeis, capazes de obter melhorias nos registos
realizados.