1) O estudo avaliou a eficácia da equoterapia no equilíbrio e coordenação motora de uma paciente com Síndrome Oro Fácia Digital tipo 1 (SOFD1) através de 15 sessões; 2) Os resultados mostraram uma melhora significativa de 31,2% no equilíbrio e de 8,3% na marcha da paciente após o tratamento; 3) A função motora grossa também melhorou em todos os itens avaliados, especialmente na habilidade de andar, correr e pular, que aumentou de

1. REVISTA DE BIOLOGIA E CIÊNCIAS DA TERRA ISSN 1519-5228
Volume 16 - Número 1 - 1º Semestre 2016
A EFICÁCIA DA EQUOTERAPIA NA DISFUNÇÃO DO EQUILÍBRIO DE UMA
PACIENTE COM SÍNDROME ORO FÁCIA DIGITAL TIPO I
Bianca da Rosa Albuquerque¹, Gabriela Souza de Borba¹, Jéssica Oliveira Anunciação¹, Mirelle de Oliveira Saes²,
Victor Edgar Pitzer Neto³
RESUMO
A Síndrome Oro Fácia Digital tipo 1 (SOFD1) faz parte de um grupo de desordens que causam
malformações orais, faciais, cerebrais e anomalias digitais. O cerebelo é responsável pela mediação do
controle motor por meio de reflexos posturais e anormalidades neste órgão geram transtornos à manutenção
da postura, sinergismo e adaptação imediata às mudanças de tensão muscular. A equoterapia por meio do
movimento tridimensional do cavalo desencadeia reorganização biomecânica, ativação sensório motoras. O
objetivo do estudo foi analisar a eficácia da equoterapia no equilíbrio de uma paciente portadora da SOFD1.
Para tanto foram realizadas 15 sessões de equoterapia, com duração de 50 minutos. Foram utilizados a
Escala de Tinetti e o Gross Motor Function Measure 66 (GMFM-66), aplicados antes e após o tratamento.
Nos resultados observamos melhora significativa no equilíbrio de 31,2% (p<0,02) e 8,3% na marcha após a
realização da equoterapia, na função motora grossa houve melhora em todos os itens do protocolo GMFM-
66, com melhora significativa no item andar, correr e pular que passou de 34,7% para 71% (p<0,001). Neste
sentido, podemos observar que este método terapêutico é eficaz no ganho de coordenação motora grossa,
equilíbrio e marcha, e que pode ser um auxiliar no tratamento das patologias relacionadas a distúrbios
cerebelares.
Palavras-chave: Equoterapia, Equilíbrio, Coordenação Motora, Síndrome Oro Fácia Digital.
RIDING HORSE THERAPY EFFICIENCY IN EQUILIBRIUM OF A PATIENT WITH
ORAL FACIAL DIGITAL SYNDROME TYPE I
ABSTRACT
Oro facia Digital Syndrome Type 1 (SOFD1) is part of a group of disorders that cause oral malformations,
facial, brain and digital anomalies. The cerebellum is responsible for mediating the motor control by means
of postural reflexes and abnormalities in this organ disorders generate the posture maintenance, synergism
and immediate adaptation to changes in muscle tension. The riding therapy through horse-dimensional
movement triggers reorganization biomechanics, motor sensory activation. The aim of the study was to
analyze the effectiveness of hippotherapy in the balance of a patient's SOFD1. Therefore, we performed 15
sessions of hippotherapy, lasting 50 minutes. They were used to Tinetti Scale and the Gross Motor Function
Measure 66 (GMFM-66) applied before and after treatment. The results observed significant improvement in
the balance of 31.2% (p <0.02) and 8.3% in march after the completion of hippotherapy in gross motor
function had improved in all items of the GMFM-66 protocol, with improvement significant item in walking,
running and jumping which rose from 34.7% to 71% (p <0.001). In this sense, we can see that this method is
effective in the therapeutic gain of gross motor coordination, balance and gait, which may be an aid in the
treatment of pathologies related to cerebellar disorders.
Keywords: Riding horse therapy, Equilibrium Motor Coordination, Oral Facial Digital Syndrome.
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2. 1 INTRODUÇÃO
A Síndrome Oro Fácia Digital (SOFD) é uma
patologia do subgrupo das displasias
ectodérmicas, a qual é caracterizada por
anomalias congênitas ocorridas durante a
histogênese e organogênese celular. Desta
forma ela compõe um grupo heterogêneo de
doenças que apresentam desordens decorrentes
da má formação dos tecidos embrionários
(Freire-Maia et al., 2003).
As displasias ectodérmicas vem sendo
descritas desde 1954, contudo a SOFD1 é a
mais comum delas, e se caracteriza pelas
malformações orais, faciais, cerebrais e
anomalias digitais (Romio et. al, 2004;
Orstavick et. al, 1992).
A ocorrência da SOFD pode variar de
1:50-250.000 nascidos vivos. O diagnóstico é
realizado clinicamente, geralmente logo ao
nascer, pois a criança apresenta características
faciais atípicas. Em alguns casos esta condição é
determinada posteriormente quando a criança ou
adulto desenvolve doença renal (Ferrante et. al,
2009; Franco et. al, 2010).
Além disso, a SOFD também é
caracterizada por má formação cerebelar. O
cerebelo, por sua vez, é responsável pela
mediação do controle motor por meio de
reflexos posturais, emitidos pelo sistema
vestibular e qualquer anormalidade neste órgão
gera transtornos à capacidade de adaptação
imediata às mudanças de tensão muscular
(Guyton, 2009).
O equilíbrio pode ser definido como a
habilidade de se opor à força exercida pela ação
da gravidade sempre que houver alguma
variação da postura, que por consequência irá
provocar alteração no centro de gravidade
corporal sobre a base de sustentação (Hall &
Brody, 2009).
Entretanto, a capacidade de manutenção
da postura apropriada exige a interação entre os
sistemas sensorial, biomecânico e motor, o que
torna possível o desempenho de movimentos
sequenciais, combinados e ajustados. Em
resposta a isso, a atividade muscular ocorre com
sinergismo, possibilitando a harmonia dos
movimentos e a obtenção de uma postura firme
durante diferentes posições. Dessa maneira, o
equilíbrio depende da perfeita coordenação
realizada pelo cerebelo (Deliberato, 2007;
Cohen, 2001; Hall & Brody, 2009).
A equoterapia utiliza o cavalo como
instrumento cinesioterapêutico em virtude dos
movimentos tridimensionais simétricos,
simultâneos transmitidos para o cavaleiro
durante a montaria ao passo tem como maior
benefício sua andadura ao passo. Estes
movimentos desencadeiam no paciente
constantes deslocamentos corporais, exigindo
do praticante contínuas regulações tônicas,
recuperação e adaptação do equilíbrio postural
para que se mantenha sobre a base de
sustentação. (Sanches & Vasconcelos, 2010;
Pierobon & Galetti, 2008; Galvão et. al, 2010).
A prática deste método terapêutico traz
ao praticante inúmeros benefícios, além dos
ganhos sensório motores, há também os
psicossociais, adquiridos através da motivação,
impulsionando o paciente a romper suas
barreiras, levando-o a aumentar sua
concentração. Além disso, durante o
atendimento, os comandos dados pelo terapeuta
são em grande parte verbais, o que gera maior
participação e interação entre o praticante, o
cavalo e o meio externo (Medeiros & Dias,
2003).
Neste sentido, o presente estudo tem o
objetivo de analisar a eficácia da equoterapia no
equilíbrio, marcha e coordenação motora grossa
de uma paciente portadora da SOFD1.
2 MATERIAIS E MÉTODOS
A presente pesquisa caracteriza-se por
um estudo de caso, isto é, com ênfase na análise
de um caso peculiar relativo a uma categoria de
um grupo de condição rara.
A paciente participou voluntariamente
do estudo, sendo que, antes da intervenção a
criança não realizava nenhum tipo de tratamento
fisioterapêutico. Após os devidos
esclarecimentos o responsável pela paciente
assinou o termo de Consentimento Livre e
Esclarecido, o qual explicava os procedimentos
a serem realizados e seus objetivos.
A paciente foi submetida a uma
avaliação clínica onde foram coletados dados

3. gerais, físicos e específicos, por meio dos
protocolos a seguir:
- Ficha de avaliação das características
sociodemográficas;
- Escala de Equilíbrio e Marcha de Tinetti:
Consiste em avaliar a independência motora a
partir do equilíbrio e marcha. A escala avalia
itens da marcha como: simetria, velocidade,
distância do passo e o equilíbrio estático e
dinâmico. O escore varia de zero a um ou de
zero a dois, sendo um escore baixo indicativo de
déficit de habilidade física. O escore geral é o
somatório da pontuação do teste de marcha e do
teste de equilíbrio (Silva et al. 2008);
- Gross Motor Function Measure 66 (GMFM):
A escala possui cinco dimensões, avaliando o
individuo e sua atividade funcional. Para cada
item é atribuído uma nota de zero a três. Para
determinar o escore total do GMFM é feita uma
soma dos escores de cada item em cada
dimensão, e então, o percentual atribuído é
comparado ao escore máximo que pode ser
atingido. O escore geral é obtido através das
médias entre as porcentagens atingidas em cada
dimensão (Nunes, 2008).
Estes instrumentos foram aplicados pré e pós-
tratamento (exceto a ficha de avaliação) por um
avaliador externo, sem vínculo com o
tratamento realizado. Após a primeira avaliação
foram iniciados os atendimentos no Centro de
Equoterapia da APAE- Pelotas/RS. O
tratamento constituiu de 15 sessões, divididas
em três atendimentos semanais, com duração de
50 minutos (30 minutos em montaria).
Os atendimentos foram realizados ao ar
livre e em solo gramado. O cavalo,
especificamente treinado para este tipo de
atendimento, foi conduzido por um auxiliar
guia, com sua andadura ao passo. Este possui
uma baixa frequência, ou seja, um comprimento
de passo longo onde sua pegada ultrapassa a
marca da pegada anterior, caracterizando o
transpistar. A encilha utilizada para o
atendimento foi escolhida de modo a
proporcionar ao praticante um melhor
aproveitamento dos estímulos sequenciais e
simultâneos transmitidos por essa andadura.
Desta forma, foram utilizados: Manta, cilhão
com alça baixa e estribos abertos.
3 PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
A paciente chegava ao Centro de
Equoterapia, era recepcionada e conduzida até o
picadeiro pelas pesquisadoras, onde o animal já
estava à espera seguro pelo auxiliar guia. Os
primeiros 20 minutos de atendimento eram
destinados às atividades de aproximação e
estímulo da coordenação motora através do
contato entre a criança e o cavalo, a praticante
alimentava e escovava o animal em diversas
direções, estreitando assim o vínculo e criando
uma relação de confiança.
A seguir, a paciente era levada por uma
das pesquisadoras até a rampa externa,
localizada ao lado da área de atendimento, onde
recebia auxílio para montar no cavalo,
permanecendo na posição sem auxílio,
segurando no cilhão e com os pés apoiados nos
estribo.
Ao completar a primeira volta dava-se
início aos exercícios. Realizava-se uma
sequência que constituía em: elevar os membros
superiores (MMSS) acima da cabeça, abduzir os
MMSS na altura dos ombros, colocar as mãos
na cintura, estender MMSS apoiando-os na anca
do cavalo, e com auxílio das pesquisadoras era
realizado o decúbito dorsal sobre a anca e a
garupa. Após, todas as posturas eram repetidas
sem o apoio dos pés nos estribos. Cada postura
era mantida durante 1 minuto e 30 segundos,
tempo utilizado para realizar uma volta
completa no picadeiro.
Por fim, era realizado o volteio
terapêutico sobre o cavalo, consistindo na
transferência entre quatro posturas: Iniciando
pela posição de montaria, passando para a
lateral esquerda em seguida, para a de montaria
invertida, depois lateral direita e retornando a
posição inicial.
Os exercícios propostos tinham como
objetivo o estímulo da afetividade pelo contato
com o animal, desenvolvimento das relações
interpessoais, melhora da coordenação motora,
equilíbrio, consciência corporal, alongamento,
flexibilidade e fortalecimento muscular.
4 RESULTADOS
O estudo foi realizado com um praticante da cor
branca, do sexo feminino, com 11 anos de
idade, com diagnóstico de Síndrome Oro Fácia
Digital Tipo I, com displasia cerebelar e
hipotônica.

4. Depois da análise dos dados da Escala de
Equilíbrio e Marcha de Tinetti verificou-se um
aumento de 20,3% na pontuação do escore total
após o tratamento proposto.
Observou-se melhora significativa no
teste de equilíbrio um aumento de 31,2%
(p<0,02) entre os escores de pré e pós-
atendimento, enquanto no teste de marcha o
ganho foi de 8,3% (p<0,32) em relação à
avaliação pré-atendimento. Estes dados estão
descritos na Tabela 1.
Tabela I: Resultado do teste de tinetti
Pré Pós Valor p
Equilíbrio 56,2 % 87,5% 0,025*
Marcha 58,3% 66,6% 0,327
Escore
Total
57,2% 77,5% 0,120
Valor de p<0,05*
Na reavaliação do GMFM-66 verificou-se um
acréscimo de 11,1% na média final entre os
escores de pré e pós-atendimento, sendo que, as
principais alterações foram observadas na
dimensão E, onde o percentual foi de 36,3% de
ganhos.
De maneira geral, após analisar os
resultados, cabe destacar o aumento da
independência da paciente, que deixou de
utilizar dispositivos auxiliares e os MMSS para
realização de tarefas simples como sentar,
levantar e agachar. Os dados relatados estão
dispostos na Tabela 2.
Dimensões Pré Pós Valor de p*
A- Deitar e Rolar 100% 100% ***
B-Sentar 95,5% 100% 0,157
C- Engatinha,
Ajoelhar
80% 90% 0,083
D-Em Pé 56,4% 64,1% 0,374
E-Andar, Correr e
Pular
34,7% 71% <0,001
Escore Total 73,3% 85% 0,056
5 DISCUSSÕES
A partir dos resultados pré-atendimento
confirmou-se que após a intervenção com
equoterapia ocorreu um aumento no escore total
pós-atendimento, apresentando na Escala de
Tinetti uma variação de 20,3% e no GMFM
11,1%.
Conforme verificado na reavaliação da Escala
de equilíbrio e marcha de Tinetti, a paciente
apresentou no escore total uma evolução de seus
resultados. O mesmo foi observado por
Sanches, S e Vasconcelos, L (2010) em um
estudo de caso com o objetivo de avaliar o
efeito do tratamento por equoterapia, cujo
paciente também apresentou melhora na
transferência da posição ortostática para sentada
e um aumento na reação de estímulo mecânico
externo, reduzindo assim seu desequilíbrio.
Com base no movimento tridimensional
do cavalo ao passo, descrito por Medeiros, M e
Dias, E. (2002) é gerada uma série de
movimentos sequenciados e simultâneos
transmitidos ao praticante montado. Estes geram
deslocamento do centro gravitacionário fazendo
com que o praticante realize diversos reajustes
posturais, estimule a força muscular,
consciência corporal, coordenação motora e a
consequente melhora do equilíbrio, o que
justifica os ganhos de equilíbrio e marcha
encontrados neste estudo.
Os resultados desta pesquisa corroboram
com os achados de Aquino (2007), o qual
também utilizou o GMFM-66 para avaliar
equilíbrio em pacientes com paralisia cerebral
verificou uma significativa melhora na
dimensão E.
Palácio et al., (2008) em seu estudo de
caso demonstram achados semelhantes aos deste
estudo. Na dimensão E do GMFM-66
descreveram melhora nas funções dinâmicas
como coordenação, equilíbrio e execução de
movimentos, exatamente os mesmos quesitos
observados nesta pesquisa, o que nos leva a crer
que este aumento quantitativo nos resultados do
teste de coordenação se deve ao programa de
intervenção fisioterapêutica com equoterapia.
Acredita-se que os resultados do
GMFM-66 obtidos no pós-atendimento foram
proporcionados devido ao aprendizado motor
coordenado. Tendo em vista que este se
relaciona diretamente ao equilíbrio, tônus
muscular e alinhamento corporal, percebido na
dimensão E do teste, no qual foi avaliado o
andar, correr e pular, atividades que exigem
uma maior coordenação motora.
6 CONCLUSÕES
Nossos resultados demonstram que a
equoterapia pode ser um terapêutico de
reabilitação eficaz para os distúrbios do

5. equilíbrio e coordenação motora causados pela
SOFD1, e por outras doenças que desencadeiam
sintomatologia semelhante. Contudo, para
comprovar sua validade ainda são necessários
mais estudos com desfechos semelhantes e
amostras representativas, para que os resultados
possam ser extrapolados para a população.
Na literatura pesquisada verificou-se um
grande número de estudos relacionados ao
equilíbrio, coordenação motora e equoterapia,
porém, há uma escassez de artigos e publicações
relacionados aos distúrbios neurológicos e
musculoesqueléticos causados pela SOFD1, e
possíveis meios terapêuticos. Neste sentido, esta
pesquisa é relevante, devido a escassez de
pesquisas com esta população. Além disso,
salienta-se a necessidade de novas pesquisas
com pacientes com SOFD1, devido a lacuna
presente na literatura, conforme relatado
anteriormente.
Contudo, podemos concluir que a
equoterapia deve ser inserido no tratamento de
pacientes com distúrbios de equilíbrio e marcha,
por se tratar de um método terapêutico auxiliar a
fisioterapia convencional.
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[1] Fisioterapeutas formados pela Faculdade
Anhanguera do Rio Grande/RS.
[2] Fisioterapeuta do Centro de Equoterapia
APAE-Pelotas, professor do Curso de
Fisioterapia da Faculdade Anhanguera do Rio
Grande/RS e Pelotas/RS.
[3] Fisioterapeuta, Professora do Curso de
Fisioterapia da Faculdade Anhanguera de
Pelotas, doutoranda do Programa de Pós-
Graduação em Ciências da Saúde – FURG.
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