A doença de Crohn é uma patologia inflamatória crônica do trato gastrointestinal que afeta predominantemente o íleo e o cólon, com sintomas como diarreia, dor abdominal e febre. Não tem cura, mas os tratamentos disponíveis reduzem a inflamação e controlam os sintomas. Ainda não se conhece a causa exata, mas fatores genéticos, ambientais e imunológicos podem estar envolvidos.

1. Doença de Crohn

2. INTRODUÇÃO
• A doença de Crohn é uma patologia inflamatória do trato
gastrointestinal. Ela afeta predominantemente a parte inferior do
intestino delgado (íleo) e o intestino grosso (cólon), mas pode afetar
qualquer parte do trato digestivo.
• Acomete principalmente pessoas da raça branca, na faixa etária
entre 20 e 40 anos, e tem um segundo pico de incidência a partir
dos 55 anos de idade.
•É mais frequente em mulheres do que em homens e atinge
principalmente moradores de áreas urbanas, pessoas de classes
econômicas mais altas, fumantes e parentes de primeiro grau de
indivíduos portadores.

3. • Ainda não está determinada a causa da doença de Crohn. Os
medicamentos disponíveis atualmente reduzem a inflamação e
controlam os sintomas, mas a doença é crônica e não tem cura.
• Pelo fato de a doença de Crohn se comportar como a colite
ulcerativa (é difícil diferenciar uma da outra), as duas patologias
são agrupadas na categoria de doenças inflamatórias intestinais.
CAUSAS

4. SINTOMAS
• Os primeiros sintomas mais característicos da doença de Crohn
consistem em:
diarreia crônica;
dor abdominal do tipo cólica;
febre;
perda do apetite;
perda de peso.
• Pode também existir uma tumefação ou sensação de preenchimento
na parte baixa do abdômen, a maioria das vezes no lado direito.

5. SINTOMAS
• Os sintomas da doença de Crohn são extremamente
variáveis, mas há alguns padrões mais comuns:
Obstruções
intestinais agudas
recorrentes que
provocam espasmos
intensamente
dolorosos da parede
intestinal, distensão
do abdômen, prisão
de ventre e vômito.
Inflamação com dor
espontânea na parte
inferior direita do
abdômen.
Inflamação e obstrução
intestinal parcial crônica
que provocam
desnutrição e debilidade
Trajetos anormais
(fístulas) e bolsas de
pus (abscessos) que
muitas vezes
provocam
febre, massas
dolorosas no
abdômen e perda
de peso
significativa.

6. SINTOMAS
• Quando a doença de Crohn provoca uma reativação dos sintomas
gastrointestinais, o doente pode também sofrer:
inflamação das articulações (artrite);
inflamação do branco dos olhos (episclerite);
feridas na boca (estomatite aftosa);
nódulos cutâneos dolorosos nos braços e nas pernas
(eritema nodoso) ;
úlceras na pele de cor parda, que contêm pus (pioderma
gangrenoso).

7. SINTOMAS
• Outras manifestações extraintestinais comuns incluem:
inflamação na coluna vertebral (espondilite anquilosante);
inflamação das articulações da pelve (sacroileíte)
inflamação ocular (uveíte);
inflamação dos canais biliares (colangite esclerosante
primária).
• Nas crianças, os sintomas gastrointestinais como dor abdominal e
diarreia não são, muitas vezes, os de maior importância e podem
nunca se manifestar. Os sintomas mais comuns podem ser
inflamações articulares, febre, anemia e/ou atraso no crescimento.

8. DIAGNÓSTICO
• Em qualquer pessoa que apresente dor abdominal do tipo cólica
recorrente e diarreia, sobretudo quando também apresentar
inflamação articular, oftálmica ou cutânea, o médico deve suspeitar
da doença de Crohn.
• Não existe um exame laboratorial que estabeleça o diagnóstico da
doença de Crohn, mas os exames de sangue possibilitam revelar o
aumento anormal de leucócitos, anemia, baixa concentração de
albumina e outras alterações que remetem a um diagnóstico de
inflamação.

9. DIAGNÓSTICO
• O enema baritado pode mostrar o aspecto característico da
doença de Crohn no intestino grosso. Se ainda permanecer
dúvida, a colonoscopia (exame do intestino grosso com o auxílio de
um tubo de visualização flexível) e a biópsia (remoção de amostras
de tecido para exame microscópico) são indicados na confirmação
do diagnóstico.
• Na tomografia computadorizada (TC) é possível revelar as
alterações da parede intestinal e identificar abscessos, mas ela não
é um exame de rotina para o diagnóstico.

10. TRATAMENTO
• Procurar um médico aos primeiros sinais da doença é
fundamental para a indicação do melhor tratamento para cada
caso.
• Somente o especialista poderá orientar o paciente em relação
aos procedimentos adequados e ao uso de remédios.
• Não existe tratamento curativo para a doença de Crohn, embora
muitos deles reduzam a inflamação e aliviem os sintomas.

11. TRATAMENTO
• As cólicas e a diarreia podem ser aliviadas com medicamentos
específicos. Geralmente são prescritos antibióticos de espectro
amplo (antibióticos que são eficazes contra diversos tipos de
bactérias) durante a fase aguda da doença.
• Os corticosteroides tem por propriedade reduzir a febre a
diarreia, a dor e as queixas abdominais, melhorando o apetite e a
sensação de bem-estar. No entanto, o tratamento a longo prazo
com corticosteroides acarreta graves efeitos colaterais.

12. TRATAMENTO
• Medicamentos imunossupressores, como a azatioprina e a
mercaptopurina, são eficazes para a doença de Crohn que não
responde a outros fármacos e são especialmente úteis para
manter longos períodos de remissão, melhorando
significativamente as condições gerais do paciente.

13. PREVENÇÃO
• Não existe prevenção para a Doença de Crohn. Para evitar novas
exacerbações, pessoas já doentes são orientadas a não
fumar, uma vez que o cigarro é bastante prejudicial.
• A influência do meio ambiente, do estresse e dos elementos
industrializados contidos em nossos alimentos está sendo muito
estudada na etiologia e no desenvolvimento da doença de Crohn.
• Entretanto não se sabem, até o momento, os mecanismos
específicos de prevenção e desencadeamento desta doença.

14. Procure sempre o seu médico.
Fontes:
portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/crohn_pcdt.pdf.
www.colorretal.com.br/conteudocompleto.asp?.
www.drauziovarella.com.br/.../doenca-de-crohn/pagina8.
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Editora médica: Dra. Anna Gabriela Fuks (615039-RJ)
Jornalista responsável: Roberto Maggessi (31.250 RJ)