O documento discute cirurgia, anestesia e suas classificações. A cirurgia pode ser eletiva, urgência ou emergência. A anestesia pode ser geral, regional ou local e inclui monitorização dos sinais vitais do paciente. Complicações como hipotensão, hipotermia e hipertermia maligna podem ocorrer durante o procedimento.

1. CIRURGIA E ANESTESIACIRURGIA E ANESTESIA
Enfª. Daniela Campos de Andrade LourençãoEnfª. Daniela Campos de Andrade Lourenção

2. CIRURGIACIRURGIA
• CLASSIFICAÇÃO:
• Eletiva: Pode ser programada
• Urgência: Permite preparo pré-operatório,
porém deve ser realizada dentro de 24 – 30
horas.
• Emergência: Imediata sob risco de vida.
• Curativa: Objetiva devolver a saúde ao paciente.
• Paliativa: Finalidade de atenuar as seqüelas da
patologia primária.
• Optativa: A decisão parte do paciente.

3. ANESTESIAANESTESIA
• Pré-anestésico: Redução da ansiedade e
sedar o paciente.Podem ser classificados
como sedativos e hipnóticos, ansiolíticos,
amnésicos, tranqüilizantes, analgésicos e
anticolinérgicos. Frequentemente utilizado
o Midazolan é prescrito para aliviar a
tensão e promover a amnésia.
Geralmente prescrito para ser
administrado com uma hora de
antecedência ao ato cirúrgico.

4. ANESTESIAANESTESIA

5. MONITORIZAÇÃO ANESTÉSICAMONITORIZAÇÃO ANESTÉSICA
• Sinais Vitais: Pressão Arterial, pulso,
temperatura.
• ECG Contínuo.
• Oxímetria contínua.

6. MONITORIZAÇÃO ANESTÉSICAMONITORIZAÇÃO ANESTÉSICA
• Capnografia contínua conforme técnica
cirúrgica.
• Volume de ar respirado.
• Níveis de gases sanguíneo.
• pH do sangue.
• Concentrações anestésicas.

7. CLASSIFICAÇÃO ANESTÉSICACLASSIFICAÇÃO ANESTÉSICA
• GERAL: Estado de
inconsciência
reversível com
amnésia, analgesia,
depressão dos
reflexos, relaxamento
muscular e
homeostase dos
sistemas fisiológicos.

8. ANESTESIA GERALANESTESIA GERAL
• Utilizam-se anestésicos líquidos voláteis,
gases anestésicos e endovenosos.
• Líquidos: Halotano – Fluotano
Metoxiflurano – Pentrano
Enflurano – Etrane
Isoflurano – Forane
• Gases: Óxido Nitroso e Ciclopropano.
• Endovenosos: Tiopental sódico, curare
(relaxante muscular).

9. CLASSIFICAÇÃO ANESTÉSICACLASSIFICAÇÃO ANESTÉSICA
• REGIONAL: Perda
reversível da sensação
quando um anestésico é
injetado para bloquear ou
anestesiar um feixe
nervoso.

10. CLASSIFICAÇÃO ANESTÉSICACLASSIFICAÇÃO ANESTÉSICA
• MEDULAR: Introdução do anestésico
local dentro do espaço subaracnóide (L4
e L5). Produz bloqueio dos membros
inferiores, períneo e baixo abdome.

11. CLASSIFICAÇÃO ANESTÉSICACLASSIFICAÇÃO ANESTÉSICA
Punção raquidiana

12. CLASSIFICAÇÃO ANESTÉSICACLASSIFICAÇÃO ANESTÉSICA
• EPIDURAL: Injeção do
anestésico local no
canal medular no
espaço em torno da
duramáter. Bloqueia as
mesmas regiões da
medular ou raquidiana.
Porém as doses são
maiores porque a
anestesia epidural não
faz contato direto com a
medula.

13. CLASSIFICAÇÃO ANESTÉSICACLASSIFICAÇÃO ANESTÉSICA
• BLOQUEIO DE GRANDES NERVOS
PERIFÉRICOS:
• Plexo Braquial - Produz anestesia no
braço.
• Caudal: Produz anestesia do períneo.
• Paravertebral: Produz anestesia dos
nervos do tórax, parede abdominal e as
extremidades.

14. CLASSIFICAÇÃO ANESTÉSICACLASSIFICAÇÃO ANESTÉSICA
• INFILTRAÇÃO LOCAL: Injeção de solução
anestésica onde foi planejada a incisão. Pode
ser combinada com a epinefrina que causa
vasoconstrição e previne a rápida absorção do
anestésico.
• ASSISTÊNCIA MONITORADA DE ANESTESIA:
É a infiltração local realizada pelo cirurgião com
complementação de sedação, analgesia
sistêmica e monitoramento feito pelo
anestesiologista.

15. INTERCORRÊNCIAS NOINTERCORRÊNCIAS NO
TRANSANESTÉSICOTRANSANESTÉSICO
• Hipotensão induzida: Alguns procedimentos
requerem a redução da pressão para diminuir o
sangramento local. Por Ex.: cirurgias no
cérebro, ressecção radical de pescoço ou
quadril.
• Hipotermia: Pode ser resultado de baixa
temperatura na SO, infusão de líquidos frios,
inalação de gases frios, cavidades corporais
abertas, diminuição da atividade muscular,
idade avançada e agentes farmacológicos.

16. INTERCORRÊNCIAS NOINTERCORRÊNCIAS NO
TRANSANESTÉSICOTRANSANESTÉSICO
• Hipertermia maligna: é um estado de
desordem muscular quimicamente induzida por
agentes anestésicos.
• Fisiopatologia: Os mecanismos de contração
musculares estão estimulados pela cálcio
estocado nas células dos músculos causando
sintomas de contração muscular (rigidez) que
causa a hipertermia e dano ao sistema nervoso
central. Índice de mortalidade: Superior a 50%.
• Manifestações clínicas: Taquicardia (150 bpm),
disritmia ventricular, hipotensão, diminuição do
débito cardíaco, oligúria e, por fim, parada
cardíaca.