O documento resume as principais alterações que podem ocorrer na polpa dentária devido a movimentações ortodônticas. Estudos demonstraram que a movimentação dentária pode causar alterações na polpa, como aumento nos níveis de enzimas, e que o uso de laser de baixa intensidade ou ultrassom pode ajudar a amenizar esses efeitos e melhorar a vascularização e reparo pulpar. O documento também discute diferentes tipos de movimentação ortodôntica e suas possíveis consequências na polpa.

1. Universidade Federal de Uberlândia
Programa de Pós Graduação em Odontologia
Bases Científicas da Reabilitação em Dentes
Tratados Endodonticamente.
Prof. Dr. João Carlos Gabrielli Biff
Aluno: Adalberto Caldeira Brant Filho
Abril /2012

2. Alterações Pulpares frente a
movimentações ortodônticas

3. Objetivos
Buscar na literatura dados que comprovem que a
movimentação ortodôntica pode ocassionar
injurias na polpa dentária e estruturas anexas.
Otimizar possiveis soluções para diminuir ou evitar
as injurias de natureza ortodôntica na polpa
dentária e estruturas anexas.

4. Movimentação Ortodôntica
Vellini – Ortodontia Diagnóstico e
planejamento clínico 5 ed
Fundamental Principles of the Biology of Tooth
Movement(Semin Orthod 2000;6:139-144.)
Vellini – Ortodontia Diagnóstic
e planejamento clínico 5 ed
Vellini – Ortodontia Diagnóstico e planejamento clínico 5 ed

5. Tipos básicos de movimentação
Ortodôntica.
Intrusão
Translação
Rotação
Braquete
Extrusão
Ortodontia Robert Moyers 1991

6. Tipos de Reabsorções Dentárias
Bioprogressiva & Reabilitação Neuro-Oclusal – A.J.I. Garbin 2009

7. Classificações das Reabsorções
Dentárias Apicais
Bioprogressiva & Reabilitação Neuro-Oclusal – A.J.I. Garbin 2009

8. A Polpa Dentária
➲ Conjutivo frouxo vascularizado.
➲ Rica em células
➲ Odontoblastos,Fibroblastos,macrófagos,
linfócitos,plasmócitos, eosinófilos,
mastócitos, células ectomessenquimais
➲ Nutrição e reparação da dentina
➲ Possui sensibilidade a dor devido a sua
innervação.
http://www.loc.fmvz.usp.br/endodontia.htm

9. Alterações Pulpares devido a
procedimentos Ortodônticos.
Frente a um movimento ortodôntico a polpa
sempre responderá ao estímulo dentário
variando a sua intensidade de acordo com a
quantidade de força aplicada.

10. A Polpa Dentária x movimento de
intrusão dentária controlada.
➲ Após 7 dias de força intrusiva ortodôntica já
é possível perceber alterações a nível
pulpar.
➲ Quantidade de Aminotransferase
Aspartato(AST) é aumentada e liberada na
corrente sanguínea pulpar.
➲ AST enzima liberada da parede celular
quando da morte da mesma.
➲ Dosagem de AST =espectrofotometria
Rita et al 2009 Angle Orthod. 2009;79:1114–1118

11. Resposta Pulpar Frente ao
Tracionamento de Canino Incluso
Idade do paciente 40 anos
Tracionamento do canino incluso aos 18 anos
Resposta pulpar - calor e + frio .
Notada alteração de cor , devido a hiperemia
pulpar.
Tratamento proposto foi o acompanhamento do
caso visto não haver maiores sinais radiográficos a
cada 6 meses.
Fuerzas ortodoncicas como agentes vulnerantes de la salud pulpar. Reporte de dos casos. Int. J. Odontostomat., 4(3):271-276, 2010.

12. Compare
Fuerzas ortodoncicas como agentes vulnerantes de la salud pulpar. Reporte de dos casos. Int. J. Odontostomat., 4(3):271-276, 2010.

13. Necrose Pulpar Ortodôntica ?
Mulher 19 anos Após 1 ano do tratamento
Dor ortodôntica contínua. Endodôntico.
Indicação de exodontia por parte do
ortodontista
Fuerzas ortodoncicas como agentes vulnerantes de la salud pulpar. Reporte de dos casos. Int. J. Odontostomat., 4(3):271-276, 2010.

14. O que o ligamento periodontal tem em
comum com a polpa dentária?
Ratos Sprague-Dawley
A ausência de estímulo oclusal (EO)pode afetar o ligamento
periodontal e polpa e assim causar reabsorções durante a
movimentação ortodôntica.
EO pode induzir mudanças na pressão intra pulpar que pode ocassionar efeito
direto nos vasos sanguíneos pulpares.
Influence of Occlusal Stimuli on the Microvasculature in Rat Dental Pulp. Angle Orthod 2010;80:316–321.

15. Lig Periodontal esta em íntima ligação
devido ao fator sanguíneo nutricional
além dos canais pulpares acessórios
Lumén menor
Influence of Occlusal Stimuli on the Microvasculature in Rat Dental Pulp. Angle Orthod 2010;80:316–321.

16. Expansão Rápida da Maxila
file:///C:/Users/Raquel L Kishi/Documents/TRABALHO-CEO UBAJARA/CEO-UBAJARA-PASTA ORTODONTIA/PACIENTES/DOCUMENTACAO/0015-Anderson Wandeburg Silva da Costa – Tianguá/Documentacao/DSC08705.JPG
A.C.Brant Filho 2007

17. Expansão Rápida da Maxila x Polpa
➲ A expansão rápida da
maxila (ERM) a força
aplicada varia de 7,5 kgf
a 15kgf.
➲ Fluxometria a laser
dopler indica aumento
da vascularização pulpar
nos incisivos
Pulpal blood flow changes due to rapid maxillary expansion.Angle Orthod. 2010;80:1136–1140

18. Fatos Comprovados
➲ Pacientes que já tiveram tratamento ortodôntico
são mais susceptíveis a encurtamento radicular.
Killiany DM 1999.
➲ Tempo de duração do tratamento ortodôntico
contribui de forma significante para a perda de
estrutura radicular. Segal G, Schiffman P, Tuncay O 2007
➲ Forças pesadas provocam maiores perdas
radiculares. Weltman et al 2010.

19. Contornando
➲ O que fazer para impedir ou diminuir o
sacríficio pulpar frente a movimentação
Ortodôntica?

20. Laser Terapia
➲ A utilização de laser de baixa intensidade tem o
efeito de amenizar os efeitos colaterais
ortodônticos na polpa dentária.
➲ Aumento da vascularização.
➲ Melhora no tempo de reparo .
Effects of Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122

21. Laser Terapia
Estudos em ratos demonstraram que na aplicação de uma força constante o
tempo de reparo pulpar foi mais intenso e melhor nos sujeitos onde foram
aplicados o laser de baixa intensidade.
Grupo I – Aplicação de força
Grupo II – força + laser
Grupo III - Controle
Força na mola de 0,4 N
a- camada de
odontoblastos
b- zona de weil
c- zona rica em células
D-núcleo da polpa
Effects of Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122

22. Laser Terapia
Effects of Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122

23. Laser terapia
Effects of Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122

24. Laser terapia
Effects of Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122

25. Laser terapia
Effects of Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122

26. Terapia com Ultra Som
Design and Implementation of Therapeutic Ultrasound Generating Circuit for Dental Tissue Formation and Tooth-Root
Healing.2009 IEEE

27. Terapia com Ultra Som
Whistar
100g incisivo a molar
10 dias
4 grupos
Controle -
Controle +
Controle ultra som 100mw
Controle ultra som 150mw
1,5 mhz de frequencia
Ultrasound enhances the healing of orthodontically induced root resorption in rats.Angle Orthod. 2012;82:48–55.

28. Terapia com Ultra Som
SEM images of control and LIPUS-treated rats. (A) Negative control group showing smooth root
surfaces (triangulo branco ) and few root resorption pits. (B) Positive control group showing
widespread resorption lacunae with clear-cut yet irregular rims ( seta branca). (C) 100 MW/cm2
LIPUS-treated group and (D) 150 MW/cm2 LIPUS-treated group showing increased deposition
of new cementum evidently (seta escura ).
Ultrasound enhances the healing of orthodontically induced root resorption in rats.Angle Orthod. 2012;82:48–55.

29. Terapia com Ultra Som
Histologic examination of compressed surfaces (A) Negative control group showing
smooth root surfaces. (B) Positive control group showing widespread resorption lacunae.
(C) 100 MW/cm2 LIPUS-treated group and (D) 150 MW/cm2 LIPUS-treated group
showing small isolated resorption pits (HE staining stain, magnification 4003)
Ultrasound enhances the healing of orthodontically induced root resorption in rats.Angle Orthod. 2012;82:48–55.

30. Terapia com Ultra Som
➲ Lipus
➲ Possibilidad
es
➲ Generação
óssea e
cementária.
Design and Implementation of Therapeutic Ultrasound Generating Circuit for Dental Tissue
Formation and Tooth-Root Healing.2009 IEEE

31. Conclusões
➲ As mudanças pulpares frente ao tratamento
ortodôntico correto são passíveis de
resolução própria, entretanto caso não
sejam observados os cuidados relevantes
da técnica ortodôntica , ocorreram diversos
problemas tanto a nível pulpar como
radicular , podendo levar a perda do
elemento dentário ou a sua diminuição de
tamanho.

32. BIbliografia
Killiany DM. Root resorption caused by orthodontic treatment: an evidence-based
review of literature. Semin Orthod 1999;5: 128-33.
Segal G, Schiffman P, Tuncay O. Meta analysis of the treatment related factors of
external apical root resorption. Orthod Craniofac Res 2004;7:71-8.
Belinda Weltman, Katherine W. L. Vig, Henry W. Fields, Shiva Shanker, and Eloise E.
Kaizar.Root resorption associated with orthodontic tooth movement: A systematic
review. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2010;137:462-76
Rita Veberienea; Dalia Smailieneb; Jovita Danielyted; Adolfas Toleikise; Arvydas
Dagysc; Vita Machiulskienef. Effects of Intrusive Force on Selected Determinants
of Pulp Vitality. Angle Orthod. 2009;79:1114–1118
FONSECA, G. M. & GUZMÁN, A. E. Fuerzas ortodoncicas como agentes vulnerantes
de la salud pulpar. Reporte de dos casos. Int. J. Odontostomat., 4(3):271-276,
2010.
Naoki Shibutani; Jun Hosomichi; Yuji Ishida; Kunimichi Soma .Influence of Occlusal
Stimuli on the Microvasculature in Rat Dental Pulp. Angle Orthod 2010;80:316–
321.
Hasan Babacan; Cenk Doruk; A. Altug Bicakci. Pulpal blood flow changes due to rapid
maxillary expansion.Angle Orthod. 2010;80:1136–1140

33. Bibliografia
Luciana Baptista Pereira Abi-Ramiaa; Andrea Sasso Stuanib; Adriana Sasso
Stuanic; Maria Bernadete Sasso Stuanid; Alvaro de Moraes Mendese Effects of
Low-Level Laser Therapy and Orthodontic Tooth Movement on Dental Pulps in
Rats.Angle Orthod. 2010;80:116–122
Woon Tiong Ang, Cristian Scurtescu, Wing Hoy, Tarek El-Bialy, Ying Yin Tsui, and
Jie Chen.Design and Implementation of Therapeutic Ultrasound Generating
Circuit for Dental Tissue Formation and Tooth-Root Healing.2009 IEEE
Zhifeng Liu; Juan Xu; Lingling E; Dongsheng Wang. Ultrasound enhances the
healing of orthodontically induced root resorption in rats.Angle Orthod.
2012;82:48–55.

34. VALEU !!!
➲ Muito obrigado pela atenção .