Uma criança de 4 anos apresentava lesões cariosas e traumatismos nos quatro incisivos superiores que destruíram as coroas e comprometeram as polpas. O tratamento envolveu endodontia, retentores intra-radiculares com raízes dentárias e fio ortodôntico, e reconstrução das coroas com resina composta. Após o tratamento, observou-se maior colaboração da criança e da mãe com a saúde bucal e a paciente permanecerá em acompanhamento.

1. REABILITAÇÃO ESTÉTICA EM PACIENTE PORTADOR DE LESÕES
DE ESTABELECIMENTO PRECOCE – RELATO DE CASO
Pires CW*, Zaisov T, Oliveira MDM, Blaya MBG, Guedes RS.
Odontologia- Universidade Federal de Santa Maria- Santa Maria-RS
Objetivo
Enfatizando a abordagem integrada de orientação para o controle da
doença cárie e o tratamento reabilitador, esse trabalho objetiva apresentar
caso clínico de paciente infantil portador de lesões de estabelecimento
precoce, cujo plano de tratamento incluiu reabilitação estética anterior e
rigorosa atuação para mudanças de hábitos.
Relato do Caso
A criança com quatro anos, sexo feminino, leucodérmica, compareceu a
Clínica de Odontopediatria, situada nas dependências do curso de
Odontologia da Universidade Federal de Santa Maria, acompanhada pela
mãe. Foi diagnosticado grande comprometimento da estética e função na
região anterior superior devido à doença cárie associada ao traumatismo,
estando os quatro incisivos com coroas destruídas e polpas
comprometidas. Avaliadas as radiografias, a opção foi realizar a endodontia
desses dentes seguida do tratamento restaurador associado a retentores
intra-radiculares a base de fio ortodôntico e raízes dentárias adaptadas.
Conclusões
Após o tratamento percebeu-se maior colaboração da mãe e da criança
com a manutenção da saúde bucal. A paciente permanecerá sob
acompanhamento clínico e radiográfico periódico para verificação da
durabilidade dos dentes reabilitados.
Fig. 3
Fig. 7 Fig. 8
Fig. 5
Fig. 9 Fig. 10 Fig. 11
Fig. 12 Fig. 13 Fig. 14
Fig. 18 Fig. 19
Fig. 20
Fig. 22Fig. 21 Fig. 23
Fig. 23
Fig. 1: Vista por vestibular do quadro inicial da paciente.
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 2: Radiografia inicial dos dentes anteriores.
Fig. 4
Fig. 6
Na obturação dos condutos radiculares foi usada a pasta Guedes-Pinto. Fig. 3: Isolamento
absoluto modificado; Fig. 4: Instrumentação dos canais; Fig. 5: obturação dos canais; Fig.
6: Radiografia mostrando os canais radiculares obturados.
Nos dentes 51 e 61 foram utilizadas raízes dentárias, ambos os retentores foram cimentados com
cimento de ionômero de vidro e as coroas reconstruídas com resina composta. Fig. 15: Escova e
pedra pomes para limpeza das raízes armazenadas. Fig. 16: Desgaste para adaptação das raízes
dentro dos canais. Fig. 17: Retentor do dente 51. Fig. 18: Testando a adaptação do retentor. Fig.
19: Retentor cimentado. Fig. 20: Restauração do 51 finalizada; Fig. 21: Raiz já preparado; Fig. 22:
Retentor cimentado no dente 61; Fig. 23: Restauração do 61 sendo finalizada.
Fig. 16 Fig. 17Fig. 15
Referências Bibliográficas:
Ramires-Romito, A. C. D. et al. Biologic Restoration of primary
anterior teeth. Quintessence International, v. 1, n. 6, p. 405-410, june.
2000.
Castilho, J.B.; Piva, G.A.; Guirado, C.G. Etiologia multifatorial da cárie
de mamadeira e diferentes abordagens de tratamento. Rev Fac
Odontol Lins;, v. 13, n. 1, p. 7-13. 2001
Fig. 7: Dente 52, no qual foi colocada resina composta intra-canal seguida de reconstrução
coronária com esse material; Para a instalação dos retentores intra-radiculares nos elementos
realizou-se a desobturação do terço médio e cervical dos canais seguida do vedamento com
cimento de hidróxido de cálcio. Fig. 8: Colocação do fio ortodôntico, previamente dobrado em
virola, no dente 62. Fig. 9: Retentor cimentado com cimento de ionômero de vidro; Fig. 10:
Após condicionamento com ácido fosfórico a 37% por 15 segundos, foi usado o sistema
adesivo; Fig. 11: Restauração com Resina Composta; Fig. 12: Fotopolimerização da
restauração; Fig. 13: Restauração finalizada; Fig. 14: Acabamento e polimento.
Fig. 25
Fig. 24: Visão clínica do caso após a intervenção; Fig. 25: Radiografia final.