O documento discute acromias e hipocromias, que são condições de despigmentação da pele. Acromia é a ausência de pigmentação enquanto hipocromia são manchas mais claras. Essas condições podem ser hereditárias, congênitas ou adquiridas. O documento também descreve tratamentos como terapia com radiação UV associada a medicamentos ou aplicações tópicas para estimular a repigmentação.

1. ACROMIAS &
HIPOCROMIAS

2. O que são:
Acromia é a ausência da pigmentação, destruição dos
melanócitos (células que formam a pigmentação da pele).
A palavra vem do grego tardio (achrōmia = falta de cor).
Hipocromia é um termo que significa que as hemácias
possuem menos quantidade de hemoglobina que o
normal, sendo visualizadas no microscópio com uma cor
mais clara. Na dermatologia é usado para designar
manchas na pele que são mais claras que a própria pele.
A palavra "hipocromia" vem do grego (Hypo = abaixo
e Chroma = cor) e significa literalmente, "de cor
desbotada".

3. Um pouco mais sobre:
As acromias e hipocromias podem ser hereditárias,
congênitas ou adquiridas. O nevo acrômico, é uma
condição de hipopigmentação caracterizada por mancha
de cor mais clara que a pigmentação da pele. Já o
albinismo e as síndromes de Chédiak-Higashi, Klein-
Waardenburg e Gross-McKusick-Been são exemplos de
condições de transmissão genética causadoras de
alteração na pigmentação. Existem, ainda, aquelas que
são adquiridas: vitiligo, acromias infecciosas (hanseníase,
pinta, lues) e as residuais pós-inflamatórias .

4. As acromias e hipocromias geradas por procedimentos
estéticos são desenvolvidas por agressão intensa, que
leva à uma inflamação após alguns procedimentos; isso
leva a um aumento na expressão de mediadores químicos
da inflamação e esses mediadores inflamatórios podem
induzir e promover a modificação da superfície dos
melanócitos, facilitando a adesão de neutrófilos e
linfócitos. Por sua vez, estes destroem inadvertidamente
(para sempre) os melanócitos.Alguns exemplos de
acromias e hipocromias são: manchas pós inflamatórias;
Pitiríase alba (manchas localizadas em áreas expostas ao
sol); Pitiríase versicolor ou "Pano Branco" (micose);
Vitiligo; Leucodermia puntata solar (pequenas manchas
ovais que surgem devido ao sol); albinismo; manchas por
utilização excessiva de ácidos na pele.

5. Tratamento:
Terapia oral - O psoraleno de escolha é o metoxsaleno
tomados uma ou duas horas antes da exposição à
radiação. O principal efeito colateral dos psoralenos é o
eritema produzido pela UVA, ocorrendo de 24 a 36 horas
depois e pode variar desde uma vermelhidão até a
formação de bolhas e necrose cutânea. Efeitos colaterais
como prurido, náuseas e vômito também podem
aparecer.

6. Terapia tópica - O metoxsaleno também é o mais
frequente no uso por via tópica para tratar o vitiligo. Deve
ser aplicado nas áreas acometidas pela hipopigmentação
30 a 60 minutos antes da exposição à radiação. A
principal complicação dessa terapia é o aparecimento de
reações bolhosas fototóxicas nesses pacientes. Afim de
evitar-se transtornos maiores, o paciente deve ser
orientado sobre a importância do uso de fotoprotetores
de amplo espectro a partir do momento da utilização do
psoraleno.

7. Terapia combinada - A retirada da epiderme associada à
indução de bolhas para introdução do enxerto é bastante
usada associada à terapia Puva, assim como os
corticóides tópicos usados como terapia adjuvante à
Puva. Aproximadamente 20% dos pacientes alcançam
repigmentação bastante significativa, e em torno de 50%
têm repigmentação parcial, porém satisfatória. Esses
índices são obtidos após número variável número de
seções 100 a 300. Uma regra geral indica que, se não
ocorrer resposta relevante de repigmentação após 30
exposições a terapia combinada, provavelmente não
ocorrerá resposta a número elevado de seções.

8. Ativos para tratamento:
PigmeriseTM - Pigmerise™ estimula a proliferação de
melanócitos, além de proteger o DNA celular, e, por isso,
não desencadeia o risco de desenvolvimento de
melanoma, sem a necessidade de luz UV no tratamento.
Vitamina D3 e análogos - A vitamina D protege a unidade
de melanina epidérmica e restaura a integridade dos
melanócitos por dois mecanismos: Controlando a
ativação, proliferação, migração de melanócitos e vias de
pigmentação ou por modular a ativação de células T, que
está aparentemente relacionada com o desaparecimento
de melanócitos no vitiligo.
Mamacadela - A mamacadela possui em suas folhas e
raízes duas substâncias furocumarinicas com efeito

9. fotossensibilizantes (psoraleno e o bergapteno) dessa
forma ela é capaz de aumentar a velocidade de
repigmentação da pele.
Psoraleno - Tem sido determinado que a repigmentação
ocorre mediante a estimulação de imunocitocinas e
mediadores inflamatórios que agem como “sinais” para
migração de melanócitos a partir dos folículos pilosos da
pele sã.
Tacrolimus - Tacrolimus é um inibidor da calcineurina.
Comprovadamente, esses inibidores tem a capacidade de
promover a repigmentação, em grande parte, devido à
capacidade do fármaco para aumentar a atividade da
tirosinase na via da melanogênese alem de aumentar o
crescimento e a migração dos melanócitos.

10. OBRIGADA!
Natani Fernandes de Lima