4 passos para controlar a diabetes

4 PASSOS PARA CONTROLAR A
DIABETES

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4 PASSOS PARA CONTROLAR A DIABETES
1
Sumário
ISENÇÃO DE RESPONSABILIDADE.................................................................................................. 2
DIREITOS AUTORAIS.................................................................................................................. 2
História de um diabético e recomendações ................................................................................. 3
O QUE VOCÊ PRECISA SABER?....................................................................................................... 9
O que é e os tipos de diabetes................................................................................................ 10
Diabetes tipo 1 ........................................................................................................................ 11
Diabetes tipo 2 ........................................................................................................................ 14
Diabetes gestacional ............................................................................................................... 16
Saiba Mais ............................................................................................................................... 17
SAIBA MAIS SOBRE A DIABETES ............................................................................................. 19
Hemoglobina Glicada ou A1C................................................................................................ 19
Pressão Alta............................................................................................................................. 23
Colesterol ................................................................................................................................ 26
CONTROLANDO A DIABETES ....................................................................................................... 30
Dieta........................................................................................................................................ 30
Os 16 melhores alimentos para controlar a diabetes............................................................. 36
Como a contagem de carboidratos funciona para a diabetes tipo 2?.................................... 51
EXERCÍCIOS.............................................................................................................................. 53
Estresse: como afeta a diabetes e como diminuí-lo ............................................................... 55
FUMAR .................................................................................................................................... 61
Medicamentos para diabetes ................................................................................................. 63
CUIDADOS COM OS PÉS.......................................................................................................... 67
TRATAMENTO DENTAL............................................................................................................ 73
CONTROLE DO PESO................................................................................................................ 76
VERIFICAR A GLICEMIA............................................................................................................ 81
ROTINA DIÁRIA PARA DIABETES.................................................................................................. 90
Diabetes Tipo 1...................................................................................................................... 90
6 HÁBITOS PARA DIABÉTICOS TIPO 2...................................................................................... 93
Leve com você......................................................................................................................... 97

1
Olá,
Seja bem-vindo(a) ao livro digital 4 Passos para Controlar a Diabetes destinado a
qualquer pessoa que deseje informar-se sobre esta doença crônicas e busque
formas de controlar a glicemia de forma saudável e consciente.
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ISENÇÃO DE RESPONSABILIDADE
Todas as informações contidas nesta publicação são provenientes de minhas
experiências pessoais e informações de livre acesso coletadas para informá-lo.
Embora eu tenha me esforçado ao máximo para garantir a precisão e a mais alta
qualidade dessas informações, eu não me responsabilizo por erros ou omissões.
Sua situação e/ou condição particular pode não se adequar perfeitamente ao
colocado neste guia, por isso é importante consultar um médico ou fazer os
devidos exames para entender melhor a sua situação pessoal. Assim, você deverá
utilizar e ajustar as informações deste guia de acordo com sua situação e
necessidades.
Todos os nomes de marcas, produtos e serviços mencionados neste guia são
propriedades de seus respectivos donos e são usados somente como referência.
DIREITOS AUTORAIS
Este guia é disponibilizado sob a licença Creative Commons. Você tem permissão
para distribuir o conteúdo do guia em sites, blogs, jornais ou quaisquer outros
veículos de distribuição e mídia com os devidos créditos ao autor.

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História de um diabético e
recomendações
Pode uma pessoa com cetoacidose diabética, um estado
no qual o paciente está com o nível glicêmico tão alto
que pode chegar ao coma ou à morte, passar a conviver
com médias de 105 mg e hemoglobina glicada em 5.1
apenas 1 ano após o acidente. Bem, eu passei por isso e
como espero que outras pessoas não cheguem a tanto,
deixo aqui o meu depoimento e os 3 passos que eu segui
para chegar à normalidade e a um estado de saúde
bastante saudável.
Tudo começou em 2016, quando apesar de uma vida normal, como qualquer outra, eu
comecei a sentir lentamente alguns sintomas: tonturas, excessiva sonolência, extremo
cansaço após qualquer esforço, falta de desejo sexual. Lentamente os sintomas foram se
agravando e as tonturas se transformaram em desmaios, a sonolência em 14 horas por dia
dormindo nos finais de semana, sintomas de depressão apareceram, nenhum desejo sexual
por meses.
Apesar de já ter passado dos 50 e ser filho e neto de diabéticos tipo 2, simplesmente
atribui os sintomas a algo passageiro e imaginei que logo estaria recuperado. Mas, ao
contrário, eles se agravaram: pele ressequida, urinando a cada 15 minutos, uma sede de 6
litros por dia, de sucos, refrigerantes ou qualquer outro líquido. Até o dia em que eu não
consegui andar 100 metros sem parar para recuperar o fôlego e após uma náusea
tremenda, vomitei e desmaiei no meio da rua. É isso, entre outras coisas, o que pode
acontecer com uma diabetes não tratada.
Levado para a UTI, passei 4 dias sem comer, com o nível de glicose em HIGH (tão alta
que o glicosímetro não tinha um indicador para ela ), conectado a uma bomba de insulina

4
e com o diagnóstico de diabetes tipo 2. Após estes dias, com uma glicose “quase normal”,
em torno de 400, fui para a casa, e então resolvi que era hora de tomar uma atitude, pois
a outra opção seria fatal.
Com um cardápio nada agradável, para os meus padrões da época, fornecido por uma
nutricionista, visitas semanais ao endocrinologista, exames diários de nível glicêmico e
semanais de A1C (hemoglobina glicada) e outros, consegui estabilizar meu nível
glicêmico em 200 a 300 após 5 meses, o que evidentemente não era razoável, apesar de
tomar 5 medicamentos diferentes, além de insulina.
Como eu não estava satisfeito com os resultados e meu endocrinologista apenas
recomendava exercícios, seguir a dieta que eu odiava e me dava mais remédios a cada
visita, o que estava ficando muito caro, e sem maiores orientações, resolvi tomar uma
atitude.
Comecei a pesquisar diariamente pela doença, sintomas, causas, tratamento, pesquisas,
mas era um bocado de informações não organizadas, as vezes contraditórias, e um bocado
de curandeirismo, com chás, óleos e alimentos “milagrosos”, nos quais eu particularmente
não acredito.
Foi então que, nessas pesquisas eu segui três passos que me fizeram ter hoje uma vida
mais saudável, índice glicêmico médio de 105, e uma alimentação saudável e saborosa.
Custou-me alguns meses para encontrá-los, porém vou compartilhar com você que tem
diabetes ou cuida de alguém que tenha essa doença crônica e quer uma solução que
funcione a um custo acessível.
Meu primeiro passo foi buscar entender minha alimentação e baixar os níveis glicêmicos,
reduzir o peso e minimizar os risco advindos da diabetes. Encontrei um livro digital
chamado Glicemia Sob Controle, com o qual me identifiquei e que muito me ensinou
sobre a alimentação que eu deveria consumir ou não, os cuidados que eu deveria tomar

5
com os alimentos e como controlar mais efetivamente minha glicemia. Com os
ensinamentos deste livro, consegui colocar em prática uma nova fase em minha diabetes
e consegui reduzir os meus índices em mais de 100 pontos médios e me libertar de um
dos remédios que tomava. Caso queira saber mais sobre esta publicação, clique aqui. Bom
proveito.
Os ensinamentos funcionaram, mas eu ainda precisava de um suporte, um
acompanhamento mais efetivo e algum apoio para seguir em frente e corrigir diversos
pontos na minha caminhada. Foi quando encontrei o curso Diabetes na Medida no
globo.com, onde além de aulas com uma nutricionista, um chef de cozinha e um professor
de educação física, que me ensinaram muito, eu assisti a aulas com uma coach para
estimular a minha força de vontade em prosseguir com um tratamento natural. Minhas
dúvidas e outras sugestões, eu resolvi pelo WhatsApp, o que tornou o treinamento
personalizado e sob medida para o meu caso. Consegui economizar mais ainda em
medicamentos (deixei de tomar insulina). Além dos fatores de saúde que isso me
proporcionou, inclusive sexuais, finalmente consegui chegar a um patamar médio de 105
no meu nível glicêmico. Paguei menos de R$20,00 por mês e realmente fiquei satisfeito
com o resultado. Caso queira mais informações sobre o curso, que contém ainda diversos
bônus como alimentos indicados e a serem evitados, guia de compras e outros, clique
aqui.
Por fim, para diversificar minha alimentação e encontrar mais opções de cardápios, eu
procurei por algumas receitas específicas para diabéticos de café da manhã, almoço e
jantar, que fossem práticas, saborosas e simples de fazer. Senti a necessidade de variar os
pratos e ter mais opções de alimentação saudáveis e saborosas. Encontrei então o livro
Cozinha para Diabéticos com 250 receitas para diabéticos que se mostraram muito
simples e ao mesmo tempo deliciosas. Para mais informações sobre este livro clique aqui.
Espero ter ajudado, pois se funcionou num caso grave como o meu, certamente poderá
ajudá-lo, pois descobri na prática, depois de um longo tempo de pesquisa, que a diabetes
pode ser controlada de forma natural e saudável, e ainda pode-se eliminar medicamentos

6
e economizar com isso. O difícil é começar, depois de algum tempo os resultados levam-
nos adiante. Boa sorte!
Obrigado
Sandro Henrique e Ana Pietrangelo, revisada pelo Dr. Estevão Azevedo.
Treinamento com nutricionista, chef de cozinha, personal trainer e coach, além de
suporte por WhatsApp. Clique para acessar.

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9
O QUE VOCÊ PRECISA SABER?
Entre 2006 e 2016, o número de brasileiros com diabetes aúmentoú 61,8%. Isso
significa qúe a doença passoú de atingir 5,5% da popúlaçao e, agora, atinge 8,9% das
pessoas. Entre as múlheres, o índice e de 9,9% e, entre os homens, de 7,8%. Os dados
sao da pesqúisa de Vigilancia de Fatores de Risco e Proteçao para Doenças Cronicas
por Inqúerito Telefonico (Vigitel) do Ministerio da Saúde.
O Brasil e a qúarta naçao com o maior
número de diabeticos no múndo, doença qúe
afeta 14 milhoes de pessoas no país, de
acordo com a Fúndaçao Internacional da
Diabetes (IDF). Entretanto, segúndo
pesqúisa inedita realizada pela Abril
Inteligencia com o apoio da AstraZeneca, apenas 1 em cada 4 brasileiros reconhece
a diabetes como úma doença grave.
De acordo com o orgao, a tendencia de crescimento da diabetes e observada em todo
o múndo, inflúenciada por fatores como o envelhecimento da popúlaçao, múdanças
dos habitos alimentares e sedentarismo.
No Brasil, os números foram obtidos com entrevistas nas qúais os participantes
informaram a freqúencia semanal do consúmo de sorvetes, chocolates, bolos,
biscoitos oú doces, porem a alimentaçao adeqúada e pratica de exercícios físicos e
essencial para conter a doença.
A segúir apresentamos os 4 passos para controlar a súa diabetes, qúe úma vez
segúidos, podem mante-la estavel e sob controle por toda úma vida.
O número de diabéticos
cresce rapidamente no
Brasil e no mundo.

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O que é e os tipos de diabetes
Diabetes mellitús, comúmente conhecida como diabetes, e úma doença metabolica
qúe caúsa elevaçao do açúcar no
sangúe. O hormonio insúlina move
o açúcar do sangúe para as celúlas
para ser armazenado oú úsado
como energia. Com a diabetes, seú
corpo nao prodúz insúlina
súficiente oú nao pode efetivamente
úsar a insúlina qúe prodúz. O alto
nível de açúcar no sangúe nao tratado da diabetes pode prejúdicar seús nervos,
olhos, rins e oútros orgaos.
Existem algúns tipos diferentes de diabetes:
• Diabetes tipo 1 e úma doença aútoimúne. O sistema imúnologico ataca e destroi
as celúlas no pancreas, onde a insúlina e prodúzida. Nao esta claro o qúe caúsa
esse ataqúe. Dez por cento das pessoas com diabetes tem esse tipo de doença.
• Diabetes tipo 2 ocorre qúando o corpo se torna resistente a insúlina e o açúcar
se acúmúla no sangúe.
• Pre-diabetes ocorre qúando o nível de açúcar no sangúe e maior qúe o normal,
mas nao e alto o súficiente para úm diagnostico de diabetes tipo 2.
• Diabetes gestacional e o nível elevado de açúcar no sangúe dúrante a gravidez.
Os hormonios bloqúeadores de insúlina prodúzidos pela placenta caúsam esse
tipo de diabetes.
Uma condiçao rara chamada diabetes insipidús nao esta relacionada a diabetes
mellitús, embora tenha úm nome semelhante. E úma condiçao diferente na qúal os
rins removem múito líqúido do corpo.
Cada tipo de diabetes tem sintomas, caúsas e tratamentos únicos.
Sintomas de diabetes
Os sintomas da diabetes sao caúsados pelo aúmento de açúcar no sangúe.

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Sintomas gerais
Os sintomas gerais da diabetes inclúem:
• Aúmento da fome
• Aúmento da sede
• Perda de peso
• Micçao freqúente
• Visao embaçada
• Fadiga extrema
• Feridas qúe nao cicatrizam
Sintomas em homens
Alem dos sintomas gerais de diabetes, homens com diabetes podem ter úma
diminúiçao do desejo sexúal, disfúnçao eretil (DE) e baixa força múscúlar.
Sintomas em mulheres
Múlheres com diabetes tambem podem ter sintomas como infecçoes do trato
úrinario, infecçoes fúngicas e pele seca e com coceira.
Diabetes tipo 1
A diabetes tipo 1 e úma doença cronica. Na diabetes tipo 1, as celúlas do pancreas
qúe prodúzem insúlina sao destrúídas e o corpo e incapaz de prodúzir insúlina.
A insúlina e úm hormonio qúe ajúda as celúlas do
seú corpo a úsar úm açúcar natúral chamado
glicose para energia. Seú corpo obtem glicose dos
alimentos qúe voce come. A insúlina permite qúe a
glicose passe do sangúe para as celúlas do seú corpo. Seú fígado e múscúlos
armazenam glicose extra, tambem chamada de açúcar no sangúe. E liberado qúando
A diabetes tipo 1 é
uma doença
autoimune

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voce precisa de energia extra, como entre as refeiçoes, qúando voce se exercita oú
qúando voce dorme.
Na diabetes mellitús tipo 1, o
corpo e incapaz de processar a
glicose devido a falta de insúlina.
Isso caúsa níveis elevados de
açúcar no sangúe e pode caúsar
problemas a cúrto e a longo
prazo.
Como a diabetes tipo 1 é diagnosticado?
A diabetes tipo 1 e geralmente diagnosticada atraves de úma serie de testes. Como a
diabetes tipo 1 geralmente se desenvolve rapidamente, as pessoas sao
diagnosticadas se satisfizerem úm dos segúintes criterios:
• Glicemia de jejúm> 126 em dois testes separados
• Açúcar no sangúe aleatorio> 200, acompanhado de sintomas de diabetes
• Hemoglobina glicada> 6,5 em dois testes separados
Como a diabetes tipo 1 é tratada?
Se voce receber úm diagnostico de diabetes tipo 1, seú corpo nao pode prodúzir súa
propria insúlina. Voce precisara tomar insúlina para ajúdar seú corpo a úsar o açúcar
no sangúe. Voce tambem pode ajúdar a manter seú nível de açúcar no sangúe em
úma faixa saúdavel com dieta adeqúada e exercícios.
Insulina
Pessoas com diabetes tipo 1 devem tomar insúlina todos os dias. Costúma-se tomar
insúlina atraves de úma injeçao. Mas algúmas pessoas úsam úma bomba de insúlina.
A bomba injeta insúlina atraves de úma porta na pele. Pode ser mais facil para

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algúmas pessoas do qúe enfrentar úma agúlha algúmas vezes ao dia. Tambem pode
nivelar as altas e baixas do açúcar no sangúe.
A qúantidade de insúlina qúe voce precisa varia ao longo do dia. As pessoas com
diabetes tipo 1 medem regúlarmente o nível de açúcar no sangúe para calcúlar a
qúantidade de insúlina de qúe necessitam. Tanto a dieta qúanto os exercícios podem
ajúdar a diminúir a necessidade de insúlina.
Quais são as complicações da diabetes tipo 1?
Níveis elevados de açúcar no sangúe podem caúsar danos a varias partes do corpo.
Se a diabetes nao for administrada adeqúadamente, aúmenta o risco das segúintes
complicaçoes:
• Aúmento do risco de ataqúe cardíaco
• Problemas ocúlares, inclúindo cegúeira
• Dores nos nervos
• Infecçoes na pele, especialmente nos pes, qúe podem exigir ampútaçao em
casos graves
• Danos nos rins
• Pressao alta
• Colesterol alto
Diabetes pode danificar seús nervos e levar a úma condiçao chamada neúropatia
diabetica. Isso e comúm nos pes. Peqúenos cortes, especialmente na parte inferior
dos pes, podem se transformar rapidamente em úlceras e infecçoes graves. Isso e
porqúe voce nao pode sentir oú ver os cortes, entao voce nao os trata. Por isso e
importante verificar regúlarmente os seús pes se tiver diabetes. Se voce notar
algúma lesao nos pes, avise seú medico imediatamente.

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Diabetes tipo 2
Diabetes e úma condiçao medica cronica em qúe os níveis de açúcar, oú glicose, se
acúmúlam na corrente sangúínea. O hormonio insúlina ajúda a mover o açúcar do
sangúe para as celúlas, qúe sao
onde o açúcar e úsado como
energia.
Na diabetes tipo 2, as celúlas do
seú corpo nao sao capazes de
responder a insúlina tao bem
qúanto deveriam. Nos estagios
posteriores da doença, seú corpo tambem pode nao prodúzir insúlina súficiente.
A diabetes tipo 2 descontrolada pode levar a níveis cronicamente elevados de açúcar
no sangúe, caúsando varios sintomas e, potencialmente, levando a complicaçoes
serias.
Sintomas da diabetes tipo 2
Na diabetes tipo 2, o seú corpo nao e capaz de úsar eficazmente a insúlina para levar
a glicose as celúlas. Isso faz com qúe seú corpo dependa de fontes de energia
alternativas em seús tecidos, múscúlos e orgaos.
Esta e úma reaçao em cadeia qúe pode caúsar úma variedade de sintomas. A diabetes
tipo 2 pode se desenvolver lentamente.
Os primeiros sintomas podem inclúir:
• Fome constante
• Falta de energia
A diabetes tipo 2 começa a manifestar-se
lentamente e esses sintomas vão tornando-se mais
agudos com o tempo

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• Fadiga
• Perda de peso
• Sede excessiva
• Micçao freqúente
• Boca seca
• Comichao na pele
• Visao embaçada
Conforme a doença progride, os sintomas se tornam mais graves e potencialmente
perigosos.
Complicações associadas à diabetes tipo 2
Para múitas pessoas, a diabetes tipo 2 pode ser gerenciada de forma eficaz, antes de
afetar virtúalmente todos os seús orgaos e levar a serias complicaçoes, inclúindo:
• Problemas de pele, como infecçoes bacterianas oú fúngicas
• Danos nos nervos, oú neúropatia, qúe podem caúsar perda de sensibilidade oú
dormencia e formigamento em súas extremidades, bem como problemas
digestivos, como vomitos, diarreia e constipaçao
• Ma circúlaçao nos pes, o qúe dificúlta a cúra dos pes qúando voce tem úm corte
oú úma infecçao e tambem pode caúsar gangrena e perda do pe oú da perna.
• Deficiencia aúditiva
• Dano retiniano, oú retinopatia, e dano ocúlar, qúe pode caúsar deterioraçao da
visao, glaúcoma e catarata
• Doenças cardiovascúlares, como hipertensao arterial, estreitamento das
arterias, angina, ataqúe cardíaco e acidente vascúlar cerebral
• Dano renal e insúficiencia renal
Hipoglicemia
A hipoglicemia pode ocorrer qúando o nível de açúcar no sangúe esta múito baixo.
Os sintomas podem inclúir tremores, tontúra e dificúldades para falar.

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Normalmente, voce pode remediar isso com úma comida oú bebida de “conserto
rapido”, como súco de frútas, refrigerante oú doces.
Diabetes gestacional
A maioria das múlheres com diabetes gestacional nao apresenta sintomas. A
condiçao e freqúentemente detectada dúrante úm teste de glicemia de rotina oú
teste oral de tolerancia a glicose qúe e
geralmente realizado entre a 24ª e a 28ª semana
de gestaçao.
Em casos raros, úma múlher com diabetes
gestacional tambem experimentara aúmento da
sede oú micçao.
Fatores de Risco
Seú risco de diabetes gestacional aúmenta se voce:
• Estiver acima do peso
• Tiver mais de 25 anos
• Teve diabetes gestacional dúrante úma gravidez passada
• Deú a lúz a úm bebe pesando mais de 4 kg
• Tem úma historia familiar de diabetes tipo 2
• Tem síndrome do ovario policístico (SOP)
Complicações
Diabetes gestacional descontrolada pode levar a problemas qúe afetam tanto a mae
qúanto o bebe. As complicaçoes qúe afetam o bebe podem inclúir:
• Nascimento prematúro
• Peso acima do normal no nascimento
• Aúmento do risco de diabetes tipo 2 mais tarde na vida
• Baixo teor de açúcar no sangúe
• Icterícia
• Natimorto
A diabetes gestacional
muitas vezes é
assintomática.

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A mae pode desenvolver complicaçoes como pressao alta (pre-eclampsia) oú
diabetes tipo 2. Ela tambem pode exigir parto cesareo, comúmente referido como
cesariana.
Saiba Mais
Para manter-se informado sobre a diabetes, visite nosso site Controle da Diabetes
e mantenha-se atualizado sobre avanços, prevenção, produtos e dicas sobre como
controlar a sua diabetes.

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SAIBA MAIS SOBRE A DIABETES
Hemoglobina Glicada ou A1C
As pessoas com diabetes costumavam depender apenas de exames de urina ou
picadas diárias dos dedos para medir seus níveis de açúcar no sangue. Esses testes
são precisos, mas apenas naquele exato momento.
Eles são realmente muito limitados como uma medida geral do controle de açúcar
no sangue. Isso ocorre porque o açúcar no sangue pode variar muito dependendo
da hora do dia, seus níveis de atividade e até mesmo as alterações hormonais.
Algumas pessoas podem ter níveis elevados de açúcar no sangue às 3 da manhã e
estarem totalmente inconscientes disso.
Os testes de hemoglobina glicada ou A1C
tornaram-se disponíveis na década de
1980 e rapidamente se tornaram uma
ferramenta importante no
monitoramento do controle da diabetes.
Os testes de A1C medem a glicemia média nos últimos dois a três meses. Portanto,
mesmo que você tenha um alto nível de açúcar no sangue em jejum, seu nível de
açúcar no sangue pode estar normal, ou vice-versa.
Um açúcar no sangue normal em jejum pode não eliminar a possibilidade de
diabetes tipo 2. É por isso que os testes de A1C estão sendo usados para
diagnóstico e triagem de pré-diabetes e diabetes. Como não requer jejum, o teste
pode ser feito a qualquer momento como parte de uma triagem geral.
O teste de A1C também é conhecido como teste de HbA1c. Outros nomes para o
teste incluem o teste de hemoglobina glicosilada, teste de glicohemoglobina ou
teste de hemoglobina glicada.
A hemoglobina glicada( A1C)
informa a glicose média dos
últimos 2 a 3 meses.

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O que exatamente o A1C mede?
A1C mede a quantidade de hemoglobina no sangue que tem glicose ligada a ela. A
hemoglobina é uma proteína encontrada dentro dos glóbulos vermelhos que
transporta oxigênio para o corpo. As células da hemoglobina estão constantemente
morrendo e se regenerando. Sua vida útil é de aproximadamente três meses.
A glicose se liga à hemoglobina, de modo que o registro de quanto de glicose está
ligado à sua hemoglobina também dura cerca de três meses. Se houver muita
glicose nas células da hemoglobina, você terá um A1C alto. Se a quantidade de
glicose estiver normal, seu A1C estará normal.
Como o teste funciona?
O teste é eficaz devido ao tempo de vida das células de hemoglobina.
Digamos que sua glicemia esteja alta na semana passada ou no mês passado, mas
agora é normal. Sua hemoglobina terá um "recorde" de glicose alta na semana
passada na forma de mais A1C no sangue. A glicose que foi anexada à hemoglobina
durante os últimos três meses ainda será registrada pelo teste, uma vez que as
células vivem por aproximadamente três meses.
O teste A1C fornece uma média de suas leituras de açúcar no sangue nos últimos
três meses. Não é exato para um determinado dia, mas dá ao seu médico uma boa
ideia de como o controle de açúcar no sangue tem sido eficaz ao longo do tempo.
O que os números significam?
Alguém sem diabetes terá cerca de 5% de sua hemoglobina glicada. Um nível
normal de A1C é de 5,6% ou menos.

21
Um nível de 5,7 a 6,4 por cento indica pré-diabetes. Pessoas com diabetes têm um
nível de A1C de 6,5% ou mais.
Para monitorar o controle global da glicose, as
pessoas com diabetes devem fazer um teste
de A1C pelo menos duas vezes por ano.
Medições mais frequentes (por exemplo, a
cada 3 meses) devem ser tomadas se você
tiver diabetes tipo 1, se o seu tratamento estiver sendo ajustado, se você e seu
médico estiverem estabelecendo certos alvos para açúcar no sangue, ou se você
estiver grávida.
Quais fatores podem afetar os resultados do meu teste?
A precisão é relativa quando se trata de A1C ou até mesmo testes de glicose no
sangue. O resultado do teste A1C pode ser até meio por cento superior ou inferior
ao percentual real. Isso significa que se o seu A1C é 6, pode indicar um intervalo de
5,5 a 6,5.
Algumas pessoas podem ter um teste de glicose no sangue que indica diabetes, mas
sua A1C é normal, ou vice-versa. Antes de confirmar o diagnóstico de diabetes, o
seu médico deve repetir o teste que foi anormal, num dia diferente. Isto não é
necessário na presença de sintomas inequívocos de diabetes (aumento da sede,
micção e perda de peso) e um açúcar aleatório superior a 200.
Algumas pessoas podem obter resultados falsos se tiverem insuficiência renal,
doença hepática ou anemia grave. A etnia também pode influenciar o teste. Pessoas
de ascendência africana ou do sudeste asiático podem ter um tipo menos comum
de hemoglobina que pode interferir em alguns testes de A1C.
O teste A1C deve ser feito
pelo menos duas vezes ao
ano.

22
E se o seu número de A1C for alto?
Altos níveis de A1C são indicativos de diabetes não controlada, o que tem sido
associado a um aumento do risco das seguintes condições:
• doenças cardiovasculares, como acidente vascular cerebral e ataque
cardíaco
• doença renal
• dano do nervo
• lesão ocular que pode resultar em cegueira
• dormência, formigamento e falta de sensibilidade nos pés devido a danos
nos nervos
• cicatrização mais lenta e infecção
Se você está nos estágios iniciais da diabetes tipo 2, pequenas mudanças no estilo
de vida podem fazer uma grande diferença e até mesmo colocar sua diabetes em
remissão. Perder alguns quilos ou iniciar um programa de exercícios pode ajudar.
Diabetes tipo 1 precisa de insulina logo que diagnosticada.
Para aqueles que tiveram pré-diabetes ou diabetes por um longo período,
resultados mais altos de A1C podem ser um sinal de que você precisa começar a
medicação ou mudar a que já está tomando. O pré-diabetes pode progredir para a
diabetes a uma taxa de 5-10 por cento ao ano. Você também pode precisar fazer
outras mudanças no estilo de vida e monitorar sua glicose no sangue diariamente
mais de perto. Converse com seu médico sobre o melhor plano de tratamento para
você.
Em resumo
O teste de A1C mede a quantidade de hemoglobina no sangue que tem glicose
ligada a ela. O teste fornece uma média de suas leituras de açúcar no sangue nos
últimos três meses.

23
É usado para monitorar os níveis de açúcar no sangue, bem como para diagnóstico
e triagem de pré-diabetes e diabetes. Pessoas com diabetes devem ter um teste de
A1C pelo menos duas vezes por ano e mais frequentemente em alguns casos.
Pressão Alta
A hipertensão arterial, ou simplesmente hipertensão, é uma condição observada
em pessoas com diabetes tipo 2. Não se sabe por que existe uma relação tão
significativa entre as duas doenças. Acredita-se que o seguinte contribua para
ambas as condições:
• obesidade
• uma dieta rica em gordura e sódio
• inflamação crônica
• inatividade
A hipertensão arterial é conhecida como úm “assassino silencioso” porqúe múitas
vezes não tem sintomas óbvios e muitas pessoas não sabem que a têm.
Quando a pressão está alta?
Se você tem pressão alta, isso significa que seu sangue está bombeando seu
coração e vasos sanguíneos com muita força. Com o passar do tempo, a pressão
arterial alta constantemente cansa o músculo cardíaco e pode aumentá-lo. Em
2008, 67% dos adultos com 20 anos ou mais com diabetes apresentavam taxas de
pressão arterial maiores que 140/90 milímetros de mercúrio (mmHg).
Na população geral e nas pessoas com diabetes, uma leitura da pressão arterial
inferior a 130/80 mm Hg é considerada normal.
O que isto significa? O primeiro número (130) é chamado de pressão sistólica.
Indica a pressão mais alta exercida quando o sangue passa pelo seu coração. O

24
segundo número (80) é chamado de pressão diastólica. Esta é a pressão mantida
pelas artérias quando os vasos estão relaxados entre os batimentos cardíacos.
Pessoas saudáveis com mais de 20 anos, com pressão arterial abaixo de 130/80,
devem ter sua pressão arterial checada a cada dois anos. Pessoas com diabetes
precisam ser mais vigilantes.
Se você tem diabetes, seu médico pode verificar sua pressão arterial pelo menos
quatro vezes por ano. Se você tem diabetes e pressão alta, é recomendado que você
faça o auto monitoramento em casa, registre as leituras e as compartilhe com seu
médico.
Fatores de risco para hipertensão arterial com diabetes
A combinação de pressão alta e diabetes tipo 2 é particularmente letal e pode
aumentar significativamente o risco de ter um ataque cardíaco ou derrame. Ter
diabetes tipo 2 e pressão alta também aumenta suas chances de desenvolver
outras doenças relacionadas à diabetes, como doença renal e retinopatia. A
retinopatia diabética pode causar cegueira.
Há também evidências significativas que mostram que a hipertensão crônica pode
acelerar a chegada de problemas com a capacidade de pensar que estão associados
ao envelhecimento, como a doença de Alzheimer e a demência. Os vasos
sanguíneos no cérebro são particularmente suscetíveis a danos devido à pressão
alta. Isso faz com que seja um importante fator de risco para acidente vascular
cerebral e demência.
Diabetes descontrolada não é o único fator de saúde que aumenta o risco de
pressão alta. Lembre-se de que suas chances de ter um ataque cardíaco ou
derrame aumentam exponencialmente se você tiver mais de um dos seguintes
fatores de risco:

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• história familiar de doença cardíaca
• dieta rica em gorduras e alto teor de sódio
• estilo de vida sedentário
• colesterol alto
• idade avançada
• obesidade
• hábito de fumar
• álcool demais
• doenças crônicas, como doença renal, diabetes ou apneia do sono
Na gravidez
Um estudo mais antigo de 2003 mostrou
que as mulheres que têm diabetes
gestacional são mais propensas a ter
pressão alta. No entanto, as mulheres que
gerenciam seus níveis de açúcar no
sangue durante a gravidez são menos propensas a apresentar pressão alta.
Se você desenvolver pressão alta durante a gravidez, seu médico irá monitorar
seus níveis de proteína na urina. Níveis elevados de proteína na urina podem ser
um sinal de pré-eclâmpsia. Este é um tipo de pressão alta que ocorre durante a
gravidez. Outros marcadores no sangue também podem levar a um diagnóstico.
Esses marcadores incluem:
• enzimas hepáticas anormais
• função renal anormal
• baixa contagem de plaquetas
As mulheres com gravidez
gestacional são mais propensas
a terem hipertensão.

26
Colesterol
Se você foi diagnosticado com diabetes, sabe que é importante controlar seus
níveis de açúcar no sangue. Quanto mais você conseguir manter esses níveis
baixos, menor será o risco de desenvolver doenças cardiovasculares e outros
problemas de saúde.
Ter diabetes aumenta o risco de desenvolver colesterol alto. Ao observar seus
números de açúcar no sangue, observe também seus números de colesterol.
Aqui, explicamos por que essas duas condições geralmente aparecem juntas e
como você pode administrá-las com abordagens práticas de estilo de vida.
Diabetes e colesterol alto geralmente ocorrem juntos
Se você tem diabetes e colesterol alto, você não está sozinho. A diabetes
freqúentemente redúz os níveis de colesterol HDL (“bom”) e aúmenta os níveis de
triglicerídeos e LDL (“rúim”). Ambos aúmentam o risco de doença cardíaca e
derrame.
O Relatório Nacional de Estatísticas do Diabetes de 2014 compartilhou
descobertas semelhantes. Entre 2009 e 2012, cerca de 65% dos adultos com
diabetes tinham níveis de colesterol LDL acima do ideal ou usavam medicamentos
para baixar o colesterol.
Como lembrete:
• Um nível de colesterol LDL abaixo de 100 miligramas / decilitro (mg / dL) é
considerado ideal.
• 100 a 129 mg / dL está próximo do ideal.
• 130-159 mg / dL está limítrofe ao elevado.

27
Níveis elevados de colesterol podem ser perigosos. O colesterol é um tipo de
gordura que pode se acumular dentro das artérias. Com o tempo, pode endurecer
para formar uma placa rígida. Isso danifica as artérias, tornando-as rígidas e
estreitas e inibindo o fluxo sanguíneo. O coração tem que trabalhar mais para
bombear o sangue, e o risco de ataque cardíaco e derrame aumenta.
Por que diabetes aumenta risco de colesterol alto
Os cientistas ainda não sabem exatamente como a
diabetes afeta o colesterol, mas eles estão trabalhando
nisso. Algumas pesquisas apontaram para uma
conexão entre insulina e colesterol. Em 2001,
pesquisadores relataram na Nature Genetics que um
gene chamado TCF1 regula a produção de insulina e
colesterol. Quando esse gene não funciona corretamente, as pessoas correm mais
risco de diabetes e colesterol alto.
Pesquisas sobre medicamentos estatina nos deram mais evidências de uma ligação
entre a insulina e o colesterol. As estatinas são muito eficazes em manter os níveis
de colesterol sob controle e em reduzir os riscos de doenças cardíacas. Mas as
estatinas podem aumentar o risco de diabetes. Porquê?
Os cientistas descobriram que era por causa da conexão entre colesterol e insulina.
Na revista Adipocyte, eles relataram que as estatinas ativam uma resposta imune
que pode impedir a insulina de fazer o seu trabalho. Isso, por sua vez, aumentou
ligeiramente o risco de diabetes.
Em 2002, os pesquisadores descobriram uma conexão entre diabetes e colesterol,
mas não sabiam por que a conexão estava lá. Em seu estudo publicado no Diabetes
Care, eles relataram que a diabetes parecia aumentar a produção de colesterol no
Diabetes aumenta o
risco de se ter
colesterol alto.

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organismo ou reduzir sua absorção, de modo que mais dele permanecesse no
sangue.
Os pesquisadores ainda não têm todas as respostas e continuam a lidar com a
questão. Em um estudo, eles descobriram que o açúcar no sangue, a insulina e o
colesterol interagem entre si no corpo e são afetados um pelo outro. Eles
simplesmente não sabiam exatamente como.
Enquanto isso, o importante é que você esteja ciente da combinação entre os dois.
Mesmo se você mantiver seus níveis de açúcar no sangue sob controle, seus níveis
de colesterol LDL ainda podem subir. No entanto, você pode controlar essas duas
condições com medicamentos e bons hábitos de vida.

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30
CONTROLANDO A DIABETES
Dieta
Manter um peso saudável é importante para
todos, mas se você tem diabetes, o excesso de
peso pode dificultar o controle dos níveis de
açúcar no sangue e aumentar o risco de
algumas complicações. Perder peso pode ser
um desafio extra para pessoas com diabetes.
Comer saudavelmente enquanto você tenta reduzir o peso é importante para
todos, mas se você tem diabetes, escolher a dieta errada pode prejudicar sua saúde.
Pílulas para perda de peso e dietas de fome devem ser evitadas, mas existem
muitas dietas populares que podem ser benéficas.
O que você deve comer?
Se você tem diabetes, deve se concentrar em comer proteína magra, carboidratos
ricos em fibras, menos processados, frutas e vegetais, laticínios com baixo teor de
gordura e gorduras saudáveis à base de vegetais, como abacate, nozes, óleo de
canola ou azeite de oliva. Você também deve gerenciar sua ingestão de
carboidratos. Peça ao seu médico ou nutricionista que lhe forneça um número de
carboidratos para refeições e lanches. Geralmente, as mulheres devem procurar
por cerca de 45 gramas de carboidrato por refeição, enquanto os homens devem
ter por objetivo 60 gramas. Idealmente, estes viriam de carboidratos complexos,
frutas e vegetais.
Uma lista abrangente dos melhores alimentos para aqueles com diabetes inclui:
Manter um peso saudável
é muito importante para
controlar a diabetes

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• proteína, frutas, vegetais, laticínios e grãos
• grãos de feijão, grãos integrais com baixo teor de gordura ou sem gordura,
como arroz integral e massas integrais
• batatas-doces ou iogurte desnatado
• produtos hortícolas como aspargos, brócolis, couve e quiabo
• ovos
• peixes oleosos, como salmão, cavala, atum e sardinha
Manter-se hidratado também é importante quando se trata de saúde geral. Escolha
opções não-calóricas, como água e chá, sempre que possível.
Alimentos a serem reduzidos
Para pessoas com diabetes, existem certos alimentos que devem ser limitados.
Estes alimentos podem causar picos no açúcar no sangue ou conter gorduras não
saudáveis.
Eles incluem:
• grãos processados, como arroz branco ou massa branca
• frutas com adoçantes adicionados, incluindo molho de maçã, geleia e
algumas frutas em conserva
• laticínios integrais
• alimentos fritos ou alimentos ricos em gorduras trans ou saturadas
• alimentos feitos com farinha refinada
• qualquer alimento com alta carga glicêmica
A abordagem dietética para parar o plano de hipertensão (DASH)
O plano DASH foi originalmente desenvolvido para ajudar a tratar ou prevenir a
pressão alta (hipertensão), mas também pode reduzir o risco de outras doenças,
incluindo diabetes. Pode ter o benefício adicional de ajudar você a perder peso. As
pessoas que seguem o plano DASH são encorajadas a reduzir o tamanho das

32
porções e a ingerir alimentos ricos em nutrientes para baixar a pressão arterial,
como potássio, cálcio e magnésio.
O plano alimentar DASH inclui:
• proteína magra: peixe, aves de capoeira
• alimentos à base de plantas: legumes, frutas, feijão, nozes, sementes
• laticínios: produtos lácteos sem gordura ou com baixo teor de gordura
• grãos: grãos integrais
• gorduras saudáveis: óleos vegetais
Pessoas com diabetes são aconselhadas a reduzir sua ingestão de sódio para 1.500
miligramas por dia. O plano também limita doces, bebidas açucaradas e carnes
vermelhas.
A dieta mediterrânea
A dieta mediterrânea é inspirada em alimentos tradicionais do Mediterrâneo. Esta
dieta é rica em ácido oléico, um ácido graxo que ocorre naturalmente em gorduras
e óleos animais e vegetais. Países que são conhecidos por comer de acordo com
este padrão de dieta incluem a Grécia, Itália e Marrocos.
Uma dieta do tipo mediterrânea pode ser bem-sucedida na redução dos níveis de
glicose em jejum, na redução do peso corporal e na redução do risco de distúrbio
metabólico, de acordo com um estudo.
Alimentos consumidos nesta dieta incluem:
• Proteína: aves, salmão e outros peixes gordurosos, ovos
• Alimentos à base de plantas: frutas, legumes, como alcachofras e pepinos,
feijões, nozes, sementes

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• Gorduras saudáveis: azeite, nozes, amêndoas
• A carne vermelha pode ser consumida uma vez por mês.
• O vinho pode ser consumido com moderação, pois pode aumentar a saúde
do coração. Lembre-se de nunca beber com o estômago vazio se estiver
tomando medicamentos que aumentam o nível de insulina no corpo.
A dieta paleolítica (paleo)
A dieta paleo centra-se na crença de que a agricultura moderna é responsável por
doenças crônicas. Os seguidores da dieta paleo comem apenas o que nossos
antigos ancestrais teriam sido capazes de caçar e colher.
Alimentos consumidos na dieta paleo incluem:
• Proteína: carne, aves de capoeira, peixe
• Alimentos à base de plantas: vegetais, frutos, sementes, frutos de casca rija
excluindo amendoins
• Gorduras saudáveis: azeite de oliva, óleo de abacate, óleo de coco, óleo de
linhaça, óleo de noz
A dieta paleo pode ser uma boa opção para pessoas com diabetes, desde que a
pessoa não tenha doença renal. De acordo com um estudo de três meses no Journal
of Diabetes Science and Technology, uma dieta paleo pode melhorar o controle
glicêmico a curto prazo para pessoas com diabetes tipo 2.
A dieta sem glúten
Dietas sem glúten tornaram-se moda, mas para pessoas com doença celíaca,
eliminar o glúten da dieta é necessário para evitar danos ao cólon e ao corpo. A
doença celíaca é um distúrbio autoimune que faz com que seu sistema imunológico
atinja seu intestino e seu sistema nervoso. Também promove inflamação em todo o
corpo, o que poderia levar a doenças crônicas.

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O glúten é uma proteína encontrada no trigo, centeio, cevada e todos os alimentos
feitos a partir desses grãos. 10% das pessoas com diabetes tipo 1 também têm
doença celíaca.
Peça ao seu médico um exame de sangue para a doença celíaca. Mesmo se der
negativo, você ainda pode ser intolerante ao glúten. Converse com seu médico
sobre se uma dieta sem glúten é ideal para você.
Enquanto qualquer pessoa com diabetes pode adotar uma dieta sem glúten, isso
pode adicionar restrições desnecessárias para aqueles sem doença celíaca.
Também é importante lembrar que sem glúten não é sinônimo de baixo
carboidrato. Há uma abundância de alimentos processados, com alto teor de
açúcar e sem glúten. Geralmente não há necessidade de complicar o planejamento
das refeições, eliminando o glúten, a menos que você precise.
Dietas vegetarianas e veganas
Algumas pessoas com diabetes se concentram em comer dietas vegetarianas ou
veganas. As dietas vegetarianas geralmente se referem a dietas onde não se come
carne, mas produtos animais como leite, ovos ou manteiga podem ser consumidos.
Os veganos não comem carne ou qualquer outro tipo de produto animal, incluindo
mel, leite ou gelatina.
Alimentos saudáveis para vegetarianos e veganos com diabetes incluem:
• feijões
• soja
• vegetais escuros
• nozes
• leguminosas

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• frutas
• grãos integrais
Embora as dietas vegetarianas e veganas possam ser dietas saudáveis, aqueles que
as seguem podem estar perdendo nutrientes vitais se não forem cuidadosas.
Alguns nutrientes que vegetarianos ou veganos podem precisar obter através de
suplementos incluem:
• Cálcio. Encontrado em grande parte em produtos de origem animal, como
lácteos, o cálcio é um nutriente importante que contribui para a saúde dos
ossos e dentes. Brócolis e couve podem ajudar a fornecer o cálcio
necessário, mas suplementos podem ser necessários em uma dieta vegana.
• Iodo. Necessário para metabolizar alimentos em energia, o iodo é
predominantemente encontrado em frutos do mar. Sem esses produtos
animais em suas dietas, vegetarianos e veganos podem ter dificuldade em
obter o suficiente do iodo necessário. Suplementos podem ser benéficos.
• B-12: Uma vez que apenas os produtos animais têm vitamina B-12, um
suplemento pode ser necessário para aqueles que seguem uma dieta
vegetariana estrita.
• Zinco: A principal fonte de zinco vem de produtos de origem animal com
alto teor de proteína, e um suplemento pode ser recomendado para aqueles
que fazem dieta vegetariana.
Em resumo
Se você está preocupado com seu peso, fale com um médico ou nutricionista. Eles
podem ajudá-lo a encontrar a dieta adequada às suas necessidades nutricionais
específicas e metas de perda de peso. Eles também ajudarão a evitar complicações
de dietas e pílulas que possam interagir com medicamentos prescritos.

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Os 16 melhores alimentos para controlar a diabetes
Descobrir os melhores alimentos para comer quando você tem diabetes pode ser
difícil.
O principal objetivo é manter os níveis de açúcar no sangue bem controlados.
No entanto, também é importante comer alimentos que ajudam a prevenir
complicações da diabetes, como doenças cardíacas.
Aqui estão os 16 melhores alimentos para diabéticos, tanto do tipo 1 como do tipo
2.
1. Peixe com gordura
O peixe com gordura é um dos alimentos mais saudáveis do planeta.
Salmão, sardinha, arenque, anchovas e cavala são ótimas fontes de ácidos graxos
ômega-3 DHA e EPA, que têm grandes benefícios para a saúde do coração.

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Conseguir o suficiente dessas gorduras regularmente é especialmente importante
para diabéticos, que têm um risco aumentado de doença cardíaca e derrame.
O DHA e o EPA protegem as células que revestem os vasos sanguíneos, reduzem os
marcadores da inflamação e melhoram o funcionamento das artérias após a
refeição.
Vários estudos observacionais sugerem que
as pessoas que consomem peixes
gordurosos regularmente têm menor risco
de insuficiência cardíaca e menor
probabilidade de morrer de doenças
cardíacas.
Em estudos, homens e mulheres mais velhos que consumiram peixe gordo 5 a 7
dias por semana durante 8 semanas tiveram reduções significativas nos
triglicerídeos e marcadores inflamatórios.
O peixe também é uma ótima fonte de proteína de alta qualidade, o que ajuda você
a se sentir completo e aumenta sua taxa metabólica.
2. Verdes Folhosos
Vegetais verdes folhosos são extremamente nutritivos e pobres em calorias.
Eles também são muito baixos em carboidratos digestíveis, que aumentam os
níveis de açúcar no sangue.
Espinafre, couve e outras verduras são boas fontes de várias vitaminas e minerais,
incluindo vitamina C.
Consumir peixes gordurosos
reduz o risco de
insuficiência cardíaca.

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Em um estudo, o aumento da ingestão de vitamina C reduziu os marcadores
inflamatórios e os níveis de açúcar no sangue em jejum para pessoas com diabetes
tipo 2 ou hipertensão arterial.
Além disso, folhas verdes são boas fontes dos antioxidantes luteína e zeaxantina.
Esses antioxidantes protegem seus olhos da degeneração macular e da catarata,
que são complicações comuns da diabetes.
3. Canela
A canela é uma deliciosa especiaria com potente atividade antioxidante.
Vários estudos controlados mostraram que a canela pode reduzir os níveis de
açúcar no sangue e melhorar a sensibilidade à insulina.
Em um estudo, pacientes com diabetes tipo 2 que tomaram canela por 90 dias
tiveram mais que uma dupla redução na hemoglobina A1C, comparados àqueles
que receberam apenas tratamento padrão. Uma análise recente de 10 estudos
descobriu que a canela também pode reduzir os níveis de colesterol e triglicérides .
No entanto, alguns estudos não conseguiram mostrar que a canela beneficia os
níveis de açúcar no sangue ou colesterol, incluindo um em adolescentes com
diabetes tipo 1.
Além disso, você deve limitar sua ingestão de cassia de canela - o tipo encontrado
na maioria dos supermercados - para menos de 1 colher de chá por dia. Ela contém
cumarina, que está ligada a problemas de saúde em doses mais altas. Por outro
lado, a canela do Ceilão ("verdadeira") contém muito menos cumarina.

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4. Ovos
Ovos fornecem benefícios surpreendentes para a saúde.
Na verdade, eles são um dos melhores alimentos para mantê-lo satisfeito por
horas.
O consumo regular de ovos também pode reduzir o risco de doenças cardíacas de
várias maneiras.
Os ovos diminuem a inflamação, melhoram a sensibilidade à insulina, aumentam os
seus "bons" níveis de colesterol HDL e modificam o tamanho e a forma do seu
colesterol LDL "ruim".
Em um estudo, pessoas com diabetes tipo 2 que consumiram 2 ovos diariamente
como parte de uma dieta rica em proteínas tiveram melhoras nos níveis de
colesterol e açúcar no sangue.
Além disso, os ovos são uma das melhores fontes de luteína e zeaxantina,
antioxidantes que protegem os olhos das doenças.
Só não se esqueça de comer ovos inteiros. Os benefícios dos ovos são
principalmente devido aos nutrientes encontrados na gema, e não na clara.
5. Sementes de Chia
Sementes de Chia são um alimento maravilhoso para pessoas com diabetes.
Eles são extremamente ricos em fibras, mas pobres em carboidratos digeríveis.

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De fato, 11 dos 12 gramas de carboidratos em uma porção de 28 gramas de
sementes de chia são fibras, o que não eleva o nível de açúcar no sangue.
A fibra viscosa das sementes de chia pode na verdade diminuir os níveis de açúcar
no sangue diminuindo a velocidade com que a comida se move através de seu
intestino e é absorvida.
As sementes de chia podem ajudá-lo a alcançar um peso saudável, porque a fibra
reduz a fome e faz com que você se sinta satisfeito. Além disso, a fibra pode
diminuir a quantidade de calorias que você absorve de outros alimentos ingeridos
na mesma refeição.
Além disso, as sementes de chia demonstraram reduzir a pressão arterial e os
marcadores inflamatórios.
6. Cúrcuma
Açafrão é uma especiaria com benefícios poderosos para a saúde.
Seu ingrediente ativo, a curcumina, pode diminuir a inflamação e os níveis de
açúcar no sangue, reduzindo o risco de doenças cardíacas.
Além disso, a curcumina parece beneficiar a saúde renal em diabéticos. Isso é
importante, pois a diabetes é uma das principais causas de doença renal.
Infelizmente, a curcumina não é absorvida tão bem sozinha. Certifique-se de
consumir cúrcuma com piperina (encontrada em pimenta preta), a fim de
aumentar a absorção em até 2.000%.

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7. Iogurte Grego
Iogurte grego é uma ótima escolha de laticínios para diabéticos.
Tem sido demonstrado que melhora o controle do açúcar no sangue e reduz o risco
de doença cardíaca, talvez em parte devido aos probióticos que contém.
Estudos descobriram que o iogurte e outros alimentos
lácteos podem levar à perda de peso e melhor
composição corporal em pessoas com diabetes tipo 2.
Acredita-se que o alto teor de cálcio e ácido linoleico conjugado (CLA) dos
laticínios possa ter um papel importante.
Além do mais, iogurte grego contém apenas 6-8 gramas de carboidratos por
porção, que é menor do que o iogurte convencional. Também é maior em
proteínas, o que promove a perda de peso reduzindo o apetite e diminuindo a
ingestão de calorias.
8. Nozes
As nozes são deliciosas e nutritivas.
Todos os tipos de nozes contêm fibras e são pobres em carboidratos digestíveis,
embora alguns tenham mais do que outros.
Aqui estão as quantidades de carboidratos digestíveis por porção de nozes (28
gramas):
Iogurte grego ajuda no
controle da glicose.

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• Amêndoas: 2,6 gramas
• Castanha de Caju: 1,4 gramas
• Cajus: 7,7 gramas
• Avelãs: 2 gramas
• Macadâmia: 1,5 gramas
• Nozes-pecã: 1,2 gramas
• Pistácios: 5 gramas
• Nozes: 2 gramas
Pesquisas sobre uma variedade de nozes diferentes mostraram que o consumo
regular pode reduzir a inflamação e baixar os níveis de açúcar no sangue, HbA1c e
LDL.
Em um estudo, pessoas com diabetes que incluíram 30 gramas de nozes em sua
dieta diária por um ano perderam peso, tiveram melhorias na composição corporal
e experimentaram uma redução significativa nos níveis de insulina.
Esse achado é importante porque as pessoas com diabetes tipo 2 geralmente têm
níveis elevados de insulina, que estão ligados à obesidade.
Além disso, alguns pesquisadores acreditam que níveis cronicamente altos de
insulina aumentam o risco de outras doenças graves, como o câncer e a doença de
Alzheimer.
9. Brócolis
O brócolis é um dos vegetais mais nutritivos.
Uma meia xícara de brócolis cozido contém apenas 27 calorias e 3 gramas de
carboidratos digestíveis, juntamente com nutrientes importantes, como vitamina C
e magnésio.

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Estudos em diabéticos descobriram que o brócolis pode ajudar a diminuir os níveis
de insulina e proteger as células dos radicais livres nocivos produzidos durante o
metabolismo.
Além disso, o brócolis é outra boa fonte de luteína e zeaxantina. Esses importantes
antioxidantes ajudam a prevenir doenças oculares.
10. Azeite Extra Virgem
O azeite extra virgem é extremamente benéfico para a saúde do coração.
Contém ácido oléico, um tipo de gordura monoinsaturada que demonstrou
melhorar os triglicerídeos e o HDL, que frequentemente estão em níveis insalubres
na diabetes tipo 2.
Pode também aumentar o hormônio da plenitude GLP-1.
Em uma grande análise de 32 estudos
que analisaram diferentes tipos de
gordura, o azeite de oliva foi o único a
reduzir o risco de doenças cardíacas.
O azeite também contém antioxidantes chamados polifenóis. Eles reduzem a
inflamação, protegem as células que revestem os vasos sanguíneos, impedem que o
colesterol LDL seja danificado pela oxidação e diminuem a pressão arterial.
O azeite extra virgem é não refinado e retém os antioxidantes e outras
propriedades que o tornam tão saudável. Certifique-se de escolher azeite extra
Azeite de oliva é uma das
poucas gorduras capazes de
reduzir o risco de doenças
cardíacas.

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virgem de uma fonte respeitável, uma vez que muitos azeites são misturados com
óleos mais baratos, como milho e soja.
11. Linhaça
A linhaça é uma comida incrivelmente saudável.
Uma parte de sua fibra insolúvel é composta de lignanas, que podem diminuir o
risco de doença cardíaca e melhorar o controle do açúcar no sangue.
Em um estudo, pessoas com diabetes tipo 2 que tomaram lignanas de linhaça por
12 semanas tiveram uma melhora significativa na hemoglobina A1c.
Outro estudo sugeriu que as sementes de linhaça podem reduzir o risco de
derrames e potencialmente reduzir a dose de medicação necessária para prevenir
coágulos sanguíneos.
As sementes de linhaça são muito ricas em fibra viscosa, o que melhora a saúde
intestinal, a sensibilidade à insulina e a sensação de plenitude.
Seu corpo não pode absorver semente de linhaça inteira, então compre sementes
moídas ou moa-as você mesmo. Também é importante manter as sementes de
linhaça bem cobertas na geladeira para evitar que fiquem rançosas.
12. Vinagre de maçã
O vinagre de maçã tem muitos benefícios para a saúde.
Embora seja feito de maçãs, o açúcar da fruta é fermentado em ácido acético, e o
produto resultante contém menos de 1 grama de carboidratos por colher de sopa.

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O vinagre de maçã tem demonstrado melhorar a sensibilidade à insulina e reduzir
os níveis de açúcar no sangue em jejum. Ele também pode reduzir a resposta de
açúcar no sangue em até 20% quando consumido com refeições contendo
carboidratos.
Em um estudo, pessoas com diabetes mal
controlada tiveram uma redução de 6% no
açúcar no sangue em jejum quando tomaram 2
colheres de sopa de vinagre de maçã antes de
dormir.
O vinagre de maçã também pode retardar o esvaziamento do estômago e mantê-lo
satisfeito.
No entanto, isso pode ser um problema para as pessoas que têm gastroparesia,
uma condição de retardo do esvaziamento do estômago que é comum na diabetes,
particularmente o tipo 1.
Para incorporar o vinagre de maçã em sua dieta, comece com 1 colher de chá
misturada em um copo de água por dia. Aumentar para um máximo de 2 colheres
de sopa por dia.
13. Morangos
Morangos são uma das frutas mais nutritivas que você pode comer.
Eles são ricos em antioxidantes, conhecidos como antocianinas, que lhes dão sua
cor vermelha.
Vinagre de maçã reduz a
glicose no sangue.

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As antocianinas demonstraram reduzir os níveis de colesterol e insulina após uma
refeição. Eles também melhoram os fatores de risco de açúcar no sangue e doenças
cardíacas na diabetes tipo 2.
Uma porção de um copo de morangos contém 49 calorias e 11 gramas de
carboidratos, três dos quais são fibras.
Essa porção também fornece mais de 100% do IDR para vitamina C, o que
proporciona benefícios adicionais anti-inflamatórios para a saúde do coração.
14. Alho
O alho é uma erva deliciosa com benefícios de saúde impressionantes.
Vários estudos demonstraram que ele pode reduzir a inflamação, o açúcar no
sangue e o colesterol LDL em pessoas com diabetes tipo 2.
Também pode ser muito eficaz na redução da pressão arterial.
Em um estudo, pessoas com pressão alta não controlada que tomaram alho
envelhecido por 12 semanas tiveram uma redução média de 10 pontos na pressão
arterial.
Um dente de alho cru contém apenas 4 calorias e 1 grama de carboidratos.
15. Abobrinha
Abobrinha tem uma casca macia que pode ser comida. Os tipos mais comuns são
abobrinha comum e abobrinha italiana.

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Como a maioria dos vegetais, a abobrinha contém antioxidantes benéficos. Muitos
tipos de abobrinha são ricos em luteína e zeaxantina, que protegem contra a
catarata e degeneração macular.
Estudos em animais usando seu extrato relataram
reduções nos níveis de obesidade e insulina.
Embora haja muito pouca pesquisa em seres
humanos, um estudo descobriu que pessoas com diabetes tipo 2 que tomaram um
extrato da abobrinha Cucurbita ficifolia tiveram uma diminuição significativa nos
níveis de açúcar no sangue.
Por exemplo, 1 xícara de abobrinha cozida contém 9 gramas de carboidratos
digestíveis, enquanto 1 xícara de abóbora cozida contém apenas 3 gramas de
carboidratos digeríveis.
16. Macarrão Shirataki
Shirataki é maravilhoso para diabetes e controle de peso.
Estes noodles são ricos em glucomanana da fibra, que é extraído da raiz konjac.
Esta planta é cultivada no Japão e processada na forma de macarrão ou arroz
conhecido como shirataki.
Glucomanano é um tipo de fibra viscosa, que faz você se sentir satisfeito e
satisfeito. Também diminui os níveis do hormônio da fome, a grelina.
Abobrinha reduz a
obesidade e o nível de
insulina no sangue.

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Além disso, foi demonstrado que ele reduz os níveis de açúcar no sangue depois de
comer e melhora os fatores de risco de doenças cardíacas em pessoas com diabetes
e síndrome metabólica.
Uma porção de macarrão shirataki de 100 gramas também contém menos de um
grama de carboidratos digestíveis e apenas duas calorias por porção.
No entanto, esses macarrões são normalmente embalados com um líquido que tem
um cheiro de peixe e você precisa enxaguá-los muito bem antes de usar. Em
seguida, para garantir uma textura semelhante ao macarrão comum, cozinhe o
macarrão por vários minutos em uma frigideira em fogo alto sem adição de
gordura.
Quais alimentos devem ser incluídos na minha dieta?
Existem muitos padrões alimentares diferentes e dietas que você pode seguir para
atender às suas necessidades de saúde. Quando você está decidindo qual é a certa
para você, considere esta lista de perguntas:
Este plano alimentar inclui uma grande variedade de alimentos ricos em nutrientes?
Para atender às necessidades do seu corpo, é importante comer uma variedade
colorida de alimentos ricos em nutrientes. Por exemplo, frutas, legumes, feijões e
outras leguminosas, nozes e sementes, cereais integrais e peixes são boas fontes de
vitaminas e minerais, assim como fibras.
Inclui gorduras saudáveis para o coração?
Comer quantidades moderadas de gorduras monoinsaturadas e poli-insaturadas
pode ajudar a diminuir o nível de colesterol LDL (ruim) em seu corpo. Gorduras
monoinsaturadas são encontradas em nozes, sementes, abacate, azeite e óleo de

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canola. As gorduras poli-insaturadas são encontradas em peixes gordurosos, nozes,
sementes de linhaça, sementes de girassol e óleo de milho.
É baixo em colesterol, gordura saturada, gorduras trans e açúcares adicionados?
Limitar seu consumo de gordura saturada, gorduras trans e colesterol também
pode ajudar a reduzir o colesterol. Os açúcares adicionados fornecem calorias
vazias, com pouco valor nutricional.
Para limitar o consumo de colesterol, gordura saturada, gorduras trans e açúcar
adicionado:
• Escolha fontes magras de proteína, como tofu, feijão e outras leguminosas,
salmão e outros peixes, frango sem pele e peru, e cortes magros de carne de
porco.
• Opte por produtos lácteos com baixo teor de gordura, como leite desnatado,
iogurte desnatado e queijo com baixo teor de gordura.
Isso me ajudará a praticar o controle de porções?
Comer demais pode dificultar o gerenciamento dos seus níveis de açúcar no
sangue. Também leva ao ganho de peso. Comer alimentos ricos em fibras pode
ajudá-lo a se sentir satisfeito por mais tempo, o que pode ajudá-lo a praticar o
controle da quantidade. Estes incluem feijão e legumes, a maioria das frutas e
legumes e grãos integrais.
Recomenda-se produtos feitos com grãos integrais, em vez de grãos refinados. Por
exemplo, o arroz integral fornece uma opção mais nutritiva e de satisfação do que
o arroz branco.

50
Posso ficar com esse plano alimentar a longo prazo?
Planos de alimentação saudável só funcionam se você segui-los. Se o seu plano for
muito restritivo ou não se adequar ao seu estilo de vida, pode ser difícil mantê-lo.
Se você adora um determinado alimento e não consegue imaginar a vida sem ele,
certifique-se de selecionar um plano de refeição que permita que você o tenha pelo
menos ocasionalmente.
Quais alimentos devem ser evitados com diabetes tipo 2?
Não há muitos alimentos que você precisa evitar totalmente quando você tem
diabetes tipo 2. No entanto, alguns alimentos são escolhas mais saudáveis, o que
significa que são fontes mais ricas de vitaminas e minerais e contêm menos
gordura, açúcar e colesterol.
Recomenda-se praticar o controle de quantidade e escolher alimentos mais
nutritivos em detrimento de opções menos nutritivas. Por exemplo, incentiva-se as
pessoas a escolherem:
• Alimentos com baixo teor de colesterol. Isso significa evitar alimentos com
alto teor de colesterol, como carne vermelha, laticínios com alto teor de
gordura e outros produtos animais.
• Alimentos com baixo teor de gordura saturada. Isso significa reduzir os
alimentos ricos em gordura saturada, como óleo de palma, óleo de coco,
carne vermelha, pele de frango, laticínios ricos em gordura e outros
produtos animais.
• Alimentos isentos de gorduras trans. Evite gorduras trans sempre que
possível - elas são encontradas no encurtamento, no óleo hidrogenado e no
óleo parcialmente hidrogenado.
• Alimentos com baixo teor de açúcares adicionados. Isso significa limitar
bebidas açucaradas, doces, sobremesas e ser cauteloso sobre os alimentos
processados.

51
Como a contagem de carboidratos funciona para a
diabetes tipo 2?
Contagem de carboidratos é uma abordagem que você pode adotar para gerenciar
seus níveis de açúcar no sangue. É normalmente usada por pessoas que tomam
injeções de insulina.
Na contagem de carboidratos, você soma o número de gramas de carboidratos que
você come durante cada refeição. Com um acompanhamento cuidadoso, você pode
saber quantos gramas de carboidratos você precisa comer para manter um nível
seguro de açúcar no sangue enquanto toma injeções de insulina. Seu médico pode
ajudá-lo a começar.
Muitos alimentos contêm carboidratos, incluindo:
• trigo, arroz e outros grãos e alimentos à base de grãos
• feijões secos, lentilhas e outras leguminosas
• batatas e outros vegetais ricos em amido
• suco de frutas e frutas
• leite e iogurte
• salgadinhos processados, sobremesas e bebidas açucaradas

52
Existem muitos livros e recursos on-line que você pode usar para saber quantos
gramas de carboidratos são encontrados em porções de alimentos comuns. Um
manual de contagem de carboidratos pode ser encontrado no site da Sociedade
Brasileira de Diabetes. Você também pode verificar os rótulos nutricionais de
alimentos embalados e processados.
Quais são os prós e contras da dieta cetogênica para diabetes tipo 2?
A dieta cetogênica é uma dieta baixa em carboidratos que enfatiza alimentos ricos
em proteínas, como carne, frango, frutos do mar, ovos, queijo, nozes e sementes.
Também inclui vegetais sem amido, como brócolis, couve-flor, repolho, couve e
outras verduras. Limita os alimentos ricos em carboidratos, incluindo grãos,
leguminosas secas, vegetais em forma de raiz, frutas e doces.
Dependendo dos alimentos ricos em proteínas que você escolher, a dieta
cetogênica e muitas outras dietas de baixo carboidrato podem ser ricos em
gordura saturada. Você pode diminuir o consumo de gordura saturada limitando a
quantidade de carne vermelha, cortes gordurosos de carne de porco e queijo com
alto teor de gordura que você come.
Também pode ser difícil obter fibras suficientes enquanto segue a dieta cetogênica.
No entanto, alguns alimentos com baixo teor de carboidratos são ricos em fibras.
Por exemplo, nozes, sementes e verduras são pobres em carboidratos totais, mas
ricos em fibras.
Alguns estudos descobriram que dietas com pouco carboidrato podem ajudar a
melhorar o controle do açúcar no sangue em pessoas com diabetes tipo 2. No
entanto, mais pesquisas são necessárias para aprender sobre os benefícios a longo
prazo e os riscos da dieta cetogênica e outras abordagens de baixa ingestão de
carboidratos.

53
Em resumo
Qualquer que seja a dieta ou o padrão de alimentação que você escolha seguir, é
melhor comer uma variedade completa de alimentos ricos em nutrientes e praticar
o controle das quantidades. Faça um esforço para limitar o consumo de gorduras
saturadas, gorduras trans, alimentos ricos em colesterol e açúcares adicionados.
Seu médico ou nutricionista pode ajudá-lo a desenvolver uma abordagem de
planejamento de refeições que atenda suas necessidades de saúde e estilo de vida.
EXERCÍCIOS
Os autores são cuidadosos em fazer algumas renúncias importantes, em primeiro
lugar e acima de tudo que recomendações absolutas não servem para todos, então
estratégias devem ser construídas em torno de tipos de exercícios e objetivos
individuais, e devem levar em conta vários fatores incluindo tendências de glicose,
concentrações de insulina , segurança do paciente e preferências individuais do
paciente com base na experiência.
Em geral, o exercício aeróbico está associado a reduções na glicemia, enquanto o
exercício anaeróbico pode estar associado a um aumento nas concentrações de
glicose. Ambas as formas de exercício podem causar hipoglicemia de início tardio
durante a recuperação.
Ainda assim, apesar das preocupações com a flutuação dos níveis de glicemia, o
exercício é altamente recomendado. Adultos ativos com diabetes tipo 1 tendem a
ter uma melhor chance de alcançar seus níveis (metas A1C), metas de pressão
arterial e um IMC mais saudável do que pacientes inativos e menos cetoacidose
diabética e risco reduzido de hipoglicemia grave com coma.
Os benefícios cario metabólicos gerais superam os riscos imediatos se certas
precauções forem tomadas.

54
Qual exercício e quanto?
Os autores observam que todos os adultos com diabetes (qualquer tipo) devem
estar recebendo pelo menos 150 minutos de atividade física acumulada por
semana, com não mais do que dois dias consecutivos sem atividade.
Atividades aeróbicas (caminhada, ciclismo, corrida, natação, etc.), treinamento de
resistência ou força (pesos livres, aparelhos de musculação, faixas de resistência
elástica) e treinamento intervalado de alta intensidade devem envolver intervalos
de exercício e descansar.
• Exercício pode aumentar a captação de glicose no músculo em até 50 vezes
• A hipoglicemia se desenvolve na maioria dos pacientes em cerca de 45
minutos após o início do exercício aeróbico
• Indivíduos que são aerobicamente condicionados têm menor variabilidade
de glicose do que aqueles que não são condicionados
• O risco de hipoglicemia é elevado por pelo menos 24 horas na recuperação
do exercício, com o maior risco de hipoglicemia noturna ocorrer após a
atividade da tarde
• Levantamento de peso, corrida e exercícios aeróbicos intensos podem
promover um aumento de glicose que pode durar horas.
O treinamento intervalado de alta intensidade tem sido associado a um maior risco
de hipoglicemia noturna do que o exercício aeróbico contínuo em alguns casos
Líquidos Recomendados para Exercício com Diabetes
A água é a bebida mais eficaz para esportes de baixa intensidade e curta duração
(oú seja, ≤45 min), desde qúe o índice glicêmico esteja em 126 mg / dL ou mais.
Bebidas esportivas contendo 6 a 8% de carboidratos e eletrólitos são úteis para
atletas com diabetes tipo 1 que se exercitam por mais tempo e como fonte de

55
hidratação e combustível para exercícios de maior intensidade e para prevenção
de hipoglicemia. No entanto, o consumo excessivo dessas bebidas pode resultar em
hiperglicemia.
Bebidas lácteas contendo carboidratos e proteínas podem ajudar na recuperação
após o exercício e prevenir a hipoglicemia tardia.
A ingestão de cafeína em atletas sem diabetes demonstrou melhorias na
capacidade de resistência e na produção de energia. A ingestão de cafeína (5-6 mg
por kg de massa corporal) antes do exercício atenua a diminuição da glicemia
durante o exercício em indivíduos com diabetes tipo 1, mas pode aumentar o risco
de início tardio de hipoglicemia.
Estresse: como afeta a diabetes e como diminuí-lo
O gerenciamento de diabetes é um processo vitalício. Isso pode adicionar estresse
à sua vida diária. O estresse pode ser uma barreira importante para o controle
efetivo da glicose. Os hormônios do estresse em seu corpo podem afetar
diretamente os níveis de glicose. Se você está sofrendo ou se sentindo ameaçado,
seu corpo reage. Isso é chamado de resposta de luta ou fuga. Essa resposta eleva
seus níveis hormonais e faz com que as células nervosas disparem.
Durante esta resposta, o seu corpo libera
adrenalina e cortisol em sua corrente sanguínea
e suas taxas respiratórias aumentam. Seu corpo
direciona o sangue para os músculos e membros,
permitindo que você lute contra a situação. Seu
corpo pode não ser capaz de processar a glicose liberada pelas suas células
nervosas se você tiver diabetes. Se você não consegue converter a glicose em
O estresse afeta os níveis
de glicose no sangue

56
energia, ela se acumula na corrente sanguínea. Isso faz com que os níveis de glicose
no sangue subam.
Estresse constante de problemas a longo prazo com glicose no sangue também
pode desgastá-lo mental e fisicamente. Isso pode dificultar o gerenciamento da
diabetes.
Como diferentes tipos de estresse podem afetar sua diabetes?
O estresse pode afetar as pessoas de maneiras diferentes. O tipo de estresse que
você sente também pode ter um impacto na resposta física do seu corpo.
Quando as pessoas com diabetes tipo 2 estão sob estresse mental, elas geralmente
experimentam um aumento nos níveis de glicose no sangue. Pessoas com diabetes
tipo 1 podem ter uma resposta mais variada. Isso significa que elas podem
experimentar um aumento ou uma diminuição em seus níveis de glicose no sangue.
Quando você está sob estresse físico, seu nível de açúcar no sangue também pode
aumentar. Isso pode acontecer quando você está doente ou ferido. Isso pode afetar
pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2.
Como você pode determinar se o estresse mental está afetando seus níveis de glicose?
Manter o controle de informações adicionais, como a data e o que você estava
fazendo no momento em que você estava estressado, pode ajudá-lo a determinar
os gatilhos específicos. Por exemplo, você está mais estressado nas manhãs de
segunda-feira? Se assim for, agora você deve tomar medidas especiais nas manhãs
de segunda-feira para reduzir o estresse e manter sua glicose sob controle.
Você pode descobrir se isso está acontecendo com você, capturando seus níveis de
estresse e glicose. Se você se sentir estressado, avalie seu nível de estresse mental

57
em uma escala de 1 a 10. Dez representa o nível mais alto de estresse. Anote esse
número.
Depois de avaliar seu estresse, você deve verificar seus níveis de glicose. Continue
fazendo isso pelas próximas duas semanas. Em pouco tempo, você pode ver um
padrão surgir. Se você perceber que sua glicose está regularmente alta, é provável
que seu estresse mental esteja afetando negativamente seu nível de açúcar no
sangue.
Quais são os sintomas do estresse?
Às vezes, os sintomas do estresse são sutis e você pode não notá-los. O estresse
pode prejudicar seu bem-estar mental e emocional, e também pode afetar sua
saúde física. Reconhecer os sintomas pode ajudá-lo a identificar o estresse e tomar
medidas para gerenciá-lo.
Se você está estressado, você pode experimentar:
• dores de cabeça
• dor muscular ou tensão
• dormir muito ou pouco
• sentimentos gerais de doença
• fadiga
Se você está estressado, você pode sentir-se:
• desmotivado
• irritável
• depressivo
• inquieto

58
• ansioso
Também é comum que pessoas estressadas se envolvam em comportamentos que
podem estar fora de suas características. Isso inclui:
• afastar-se de amigos e familiares
• comer muito ou pouco
• agir com raiva
• beber álcool em excesso
• fumar
Como reduzir seus níveis de estresse
É possível diminuir ou limitar os estressores
em sua vida. Aqui estão algumas coisas que
você pode fazer para gerenciar os efeitos de
diferentes formas de estresse.
Reduzindo o estresse mental
Meditar pode ajudar a remover pensamentos negativos e permitir que sua mente
relaxe. Considere começar cada manhã com uma meditação de 15 minutos. Isso
definirá o tom para o resto do seu dia.
Sente-se em uma cadeira com os pés firmemente plantados no chão e os olhos
fechados. Recite úm mantra qúe faça sentido para você, como “Eú terei úm bom
dia” oú “Eú me sinto em paz com o múndo”. Afaste qúaisqúer oútros pensamentos
que entrem em sua cabeça e permita-se estar presente no momento .
Reduzindo o estresse emocional
Se você se encontrar em um estado emocional indesejado, reserve cinco minutos
para ficar sozinho. Afaste-se do seu ambiente atual. Encontre um espaço tranquilo
para se concentrar em sua respiração.
Você pode reduzir os seus
níveis de estresse com
algumas medidas simples

59
Coloque sua mão em sua barriga e sinta-a subir e descer. Inspire profundamente e
expire lenta e ruidosamente. Isso diminuirá seu batimento cardíaco e ajudará a
trazer você de volta a um estado emocional estável. Esse ato de se centrar pode
melhorar a forma como você lida com o que está causando o estresse.
Reduzindo o estresse físico
Adicionando yoga à sua rotina diária pode fornecer atividade física e meditação ao
mesmo tempo. Praticar yoga também pode reduzir a pressão sanguínea. Seja yoga
ou outra forma de exercício, você deve procurar fazer 30 minutos de exercícios
cardiovasculares por dia. Você pode fazer 10 minutos de exercício quando acordar,
10 minutos à tarde e 10 minutos antes de ir dormir.
Reduzindo o estresse familiar
Se você está se sentindo sobrecarregado pelas obrigações familiares, lembre-se de
que não há problema em dizer não. Sua família entenderá se você não conseguir
participar de todos os eventos. Se seu estresse for por não ver sua família com a
frequência que gostaria, considere uma noite divertida para a família semanal ou
quinzenalmente. Você pode jogar jogos de tabuleiro ou participar de atividades ao
ar livre. Isso pode incluir caminhadas, natação ou se inscrever para uma corrida
divertida juntos.
Reduzindo o estresse no trabalho
Questões de estresse no trabalho podem voltar para casa com você. Converse com
seu supervisor se estiver com dificuldades no trabalho. Pode haver opções para
aliviar ou resolver quaisquer problemas que você esteja tendo.
Se isso não ajudar, você pode querer considerar a transferência para um
departamento diferente ou até mesmo encontrar um novo emprego. Embora os
níveis de estresse aumentem quando se procura um novo emprego, você pode

60
encontrá-lo em uma posição diferente, mais adequada às suas habilidades e
personalidade.
Como lidar com o estresse relacionado à diabetes
Se você está estressado com sua condição, saiba que não está sozinho. Você pode
se conectar com pessoas on-line ou em uma comunidade para solidariedade e
apoio.
Grupos de suporte on-line
Se você é um usuário do Facebook, considere participar deste grupo (Controle da
Diabetes Brasil) de suporte para diabetes que oferece dicas úteis e uma
comunidade forte para ajudá-lo a lidar com isso.
Terapia
Você pode se sentir mais confortável conversando com um profissional sobre seu
estresse. Um terapeuta pode fornecer mecanismos de enfrentamento adaptados à
sua situação individual e dar a você um ambiente seguro para conversar. Eles
também podem fornecer conselhos médicos que os grupos de suporte on-line não
podem oferecer.
O que você pode fazer agora
Embora a diabetes possa apresentar um conjunto diferente de desafios, é possível
gerenciá-la de forma eficaz e levar um estilo de vida feliz e saudável. Você pode
fazer isso adicionando pequenas sessões de meditação ou pequenos exercícios à
sua rotina diária. Você também pode procurar grupos de apoio e encontrar um que
melhor se adapte às suas necessidades de personalidade e estilo de vida. Ser
proativo pode ajudar a aliviar a tensão em sua vida.

61
FUMAR
Um novo relatório confirma que os fumantes e fumantes passivos têm um risco
aumentado de desenvolver diabetes tipo 2.
Pesquisadores da Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong, na China, e a
Universidade Nacional de Cingapura publicaram um relatório no The Lancet
Diabetes & Endocrinology.
Eles realizaram uma meta-análise de 88 estudos anteriores sobre a ligação entre
tabagismo e risco de diabetes tipo 2, examinando dados de quase 6 milhões de
participantes do estudo.
"Está bem estabelecido que o fumo passivo está implicado em muitas doenças
causadas pelo tabaco, mas a ligação entre a exposição à fumaça de outra pessoa e o
aumento do risco de diabetes é nova", disse o Dr. Michael Steinberg, diretor do
Programa de Dependência de Tabaco da Rutgers Robert Wood. Johnson Medical
School.
Os pesquisadores dizem que 11% dos casos de diabetes tipo 2 em homens e 2,4%
em mulheres (mais de 27 milhões de casos em todo o mundo) podem ser
atribuídos ao tabagismo ativo.

62
Em comparação com pessoas que nunca fumaram, o tabagismo atual aumentou o
risco de diabetes tipo 2 em 37%.
Em ex-fumantes, aumentou o risco em 14%.
Nas pessoas expostas ao fumo passivo, aumentava o risco de diabetes tipo 2 em
22%.
Quanto mais você fuma, mais você está em risco
A análise também revelou que quanto mais você fuma, maior será o risco.
Os fumantes leves tiveram um risco 21 por cento maior,
enquanto os fumantes moderados tiveram um risco 34 por
cento maior, e os fumantes pesados tiveram um risco de 57
por cento de desenvolver diabetes tipo 2.
Há boas notícias para aqueles que deixaram de fumar, no entanto. Os
pesquisadores dizem que o risco de diabetes tipo 2 diminuiu com o tempo.
Houve um aumento de 54% no risco de diabetes tipo 2 em pessoas que pararam de
fumar nos últimos cinco anos. Isso caiu para 18% após cinco anos e diminuiu para
11% após uma década.
No início deste ano, um estudo descobriu que os pacientes diabéticos que pararam
de fumar podem ter um comprometimento temporário no controle glicêmico, que
pode durar até três anos.
Quanto mais você
fumar, maior o risco de
diabetes tipo 2

63
Construindo um caso para conectar fumo e diabetes
O tabagismo já está associado como um fator de risco para câncer, doenças
respiratórias e doenças cardíacas, mas não foi tão fácil construir o caso para
vinculá-lo à diabetes tipo 2.
Os fumantes tendem a ser mais magros que os não-fumantes, mas também
aumentam a obesidade abdominal e a gordura visceral. Esse é um fator de risco
crítico para resistência à insulina e diabetes.
O tabagismo está ligado ao aumento da inflamação crônica, outro fator de risco
subjacente para resistência à insulina e diabetes.
Além disso, produtos químicos tóxicos podem danificar as células beta humanas,
levando à sua disfunção e à secreção de insulina prejudicada.
O tabagismo deve ser considerado como um fator de risco modificável para a
diabetes. Esforços de saúde pública para reduzir o tabagismo terão um impacto
substancial na carga global de diabetes tipo 2 .
Medicamentos para diabetes
Os dois principais tipos de diabetes são diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2. Pessoas
com qualquer tipo de diabetes podem precisar de medicamentos para ajudar a
manter seus níveis de açúcar no sangue normais.
Os tipos de drogas dependem do tipo de diabetes que você tem. Este artigo fornece
informações sobre medicamentos que tratam os dois tipos de diabetes para ajudar
você a ter uma ideia das opções de tratamentos disponíveis para você.

64
Medicamentos para diabetes tipo 2
Se você tem diabetes tipo 2, seu corpo produz insulina, mas não a usa bem.
Seu corpo não consegue produzir insulina suficiente para manter seus níveis de
açúcar no sangue normais. O objetivo do tratamento para você é ajudar seu corpo a
usar melhor sua insulina ou a se livrar do açúcar extra no sangue.
A maioria dos medicamentos para diabetes tipo 2 são medicamentos orais. No
entanto, alguns vêm como injeções. Algumas pessoas com diabetes tipo 2 também
podem precisar tomar insulina.
Inibidores da alfa-glicosidase
Esses medicamentos ajudam seu corpo a quebrar alimentos ricos em amido e
açúcar. Este efeito reduz seus níveis de açúcar no sangue.
Para obter os melhores resultados, você deve tomar esses medicamentos antes das
refeições. Essas drogas incluem:
• acarbose
• miglitol
• biguanidas
As biguanidas diminuem a quantidade de açúcar que o seu fígado produz. Eles
diminuem a quantidade de açúcar que seu intestino absorve, deixam seu corpo
mais sensível à insulina e ajudam os músculos a absorver a glicose.
A biguanida mais comum é a metformina.
A metformina também pode ser combinada com outras drogas para diabetes tipo
2.

65
Inibidores da DPP-4
Os inibidores da DPP-4 ajudam o corpo a continuar a produzir insulina. Eles
trabalham reduzindo o açúcar no sangue sem causar hipoglicemia (baixa elevada
de açúcar no sangue).
Essas drogas também podem ajudar o pâncreas a produzir mais insulina.
Essas drogas são semelhantes ao hormônio natural chamado incretina.
Eles aumentam o crescimento de células B e a quantidade de insulina que seu
corpo usa. Eles diminuem seu apetite e quanto glucagon seu corpo usa. Eles
também retardam o esvaziamento do estômago.
Todas essas ações são importantes para pessoas com diabetes.
Esses medicamentos ajudam seu corpo a liberar insulina. No entanto, em alguns
casos, eles podem diminuir muito o açúcar no sangue. Essas drogas não são para
todos.
Inibidores do transportador de glicose de sódio (SGLT) 2
Essas drogas funcionam impedindo que os rins retenham a glicose. Em vez disso,
seu corpo se livra da glicose através da urina.
Sulfoniluréias
Estes estão entre os mais antigos medicamentos para diabetes ainda usados hoje
em dia. Eles trabalham estimulando o pâncreas com a ajuda de células beta. Isso
faz com que seu corpo produza mais insulina.

66
Tiazolidinedionas
As tiazolidinedionas atuam diminuindo a glicose no fígado. Eles também ajudam
suas células de gordura a usar melhor a insulina.
Essas drogas vêm com um risco aumentado de doença cardíaca. Se o seu médico
lhe der uma dessas drogas, ele acompanhará o funcionamento do seu coração
durante o tratamento.
Outras drogas
Pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2 geralmente precisam tomar outros
medicamentos para tratar condições comuns à diabetes.
Essas drogas podem incluir:
• aspirina para a saúde do coração
• medicamentos para colesterol alto
• medicamentos para pressão alta
Converse com seu médico
Existem muitos medicamentos disponíveis para tratar diabetes tipo 1 e tipo 2.
Cada um deles trabalha de maneira diferente para ajudá-lo a controlar seu nível de
açúcar no sangue.
Pergunte ao seu médico qual medicamento para diabetes pode ser o mais
adequado para você. Seu médico fará recomendações com base no tipo de diabetes
que você tem, sua saúde e outros fatores.

67
CUIDADOS COM OS PÉS
As úlceras nos pés são uma complicação comum da diabetes mal controlada,
formada como resultado da quebra do tecido da pele e da exposição das camadas
subjacentes. Eles são mais comuns sob os dedos dos pés e as plantas dos pés, e
podem afetar os pés e até os ossos.
Todas as pessoas com diabetes podem
desenvolver úlceras nos pés e dores nos
pés, mas bons cuidados com os pés podem
ajudar a preveni-las. Tratamento para
úlceras do pé diabético e dores nos pés varia dependendo de suas causas. Discuta
qualquer dor ou desconforto no pé com o seu médico para garantir que não seja
um problema sério, pois as úlceras infectadas podem resultar em amputação, se
negligenciadas.
Identificando sintomas e diagnóstico
Um dos primeiros sinais de uma úlcera no pé é a drenagem do pé, que pode
manchar as meias ou vazar no sapato. Inchaço incomum, irritação, vermelhidão e
odores em um ou em ambos os pés também são sintomas comuns de uma úlcera
no pé.
O sinal mais visível de uma séria úlcera do pé é o tecido negro (chamado de escara)
em torno da úlcera. Isso se forma por causa da falta de fluxo sanguíneo saudável
para a área ao redor da úlcera. Gangrena parcial ou completa, que se refere à morte
do tecido devido a infecções, pode aparecer em torno da úlcera. Nesse caso,
corrimento odorífero, dor e dormência podem ocorrer.
Os sinais de úlceras nos pés nem sempre são óbvios. Às vezes, você nem apresenta
sintomas de úlceras até que a úlcera esteja infectada. Converse com seu médico se
Atenção: diabéticos podem
ter problemas graves nos pés.

68
você começar a notar descoloração da pele, especialmente se o tecido ficou preto,
ou sentir qualquer dor ao redor de uma área que parece calejada ou irritada.
O seu médico provavelmente irá identificar a gravidade da sua úlcera numa escala
de 0 a 3, utilizando os seguintes critérios:
0: sem úlcera, mas com risco
1: úlcera presente, mas sem infecção
2: úlcera profunda, expondo articulações e tendões
3: úlceras extensas ou abscessos da infecção
Causas de dor no pé diabético e úlceras
As úlceras diabéticas são mais comumente causadas por:
• circulação pobre
• açúcar elevado no sangue (hiperglicemia)
• dano do nervo
• pés irritados ou feridos
A má circulação sanguínea é uma forma de doença vascular na qual o sangue não
flui para os seus pés de forma eficiente. A má circulação também pode dificultar a
cicatrização das úlceras.
Altos níveis de glicose podem retardar o processo de cicatrização de uma úlcera do
pé infectado, portanto, o manejo do açúcar no sangue é fundamental. Pessoas com

69
diabetes tipo 2, muitas vezes têm mais dificuldade em combater infecções de
úlceras.
O dano do nervo é um efeito a longo prazo e pode até levar a uma perda de
sensibilidade em seus pés. Os nervos danificados podem sentir-se doloridos no
início. Danos nos nervos reduzem sua sensibilidade à dor no pé e resultam em
feridas sem dor que podem causar úlceras.
As úlceras podem ser identificadas pela drenagem da área afetada e, às vezes, um
nódulo perceptível que nem sempre é doloroso.
A pele seca é comum na diabetes. Seus pés podem estar mais propensos a rachar.
Calosidades, calos e hemorragias podem ocorrer.
Fatores de Risco para Úlceras do Pé Diabético
Todas as pessoas com diabetes estão em risco de úlceras nos pés, que podem ter
múltiplas causas. Alguns fatores podem aumentar o risco de úlceras nos pés,
incluindo:
• sapatos mal equipados ou de má qualidade
• falta de higiene (não lavar regularmente ou completamente)
• corte inadequado de unhas dos pés
• consumo de álcool
• doença ocular de diabetes
• doença cardíaca
• doença renal
• obesidade
• uso de tabaco (inibe a circulação sanguínea)

70
Úlceras do pé diabético também são mais comuns em homens mais velhos.
Tratamento de úlceras do pé diabético
A pressão do caminhar pode piorar uma infecção e expandir uma úlcera. Para as
pessoas que estão acima do peso, a pressão extra pode ser a causa da dor contínua
no pé.
Seu médico pode recomendar o uso de certos itens para proteger seus pés:
• sapatos especiais
• moldes sob medida
• alimentação
• compressão
• formas para evitar calos
Os médicos podem remover úlceras do pé diabético com um desbridamento,
remoção de pele morta, objetos estranhos ou infecções que possam ter causado a
úlcera.
Uma infecção é uma complicação grave da úlcera do pé e requer tratamento
imediato. Nem todas as infecções são tratadas da mesma maneira. O tecido ao
redor da úlcera pode ser enviado para um laboratório para determinar qual
antibiótico ajudará. Se o seu médico suspeitar de uma infecção grave, ele pode
pedir um raio X para procurar sinais de infecção óssea.
A infecção de uma úlcera do pé pode ser prevenida com:
• banhos nos pés
• desinfecção da pele ao redor de uma úlcera
• manter a úlcera seca com frequentes trocas de curativos

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