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![Dietoterapia -problemas[1]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/dietoterapia-problemas1-160514111912-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
2018.2 tgi - aula 02
- 1. Prof. David CamposWanderley FACULDADE DE SAÚDE E ECOLOGIA HUMANA PATOLOGIA E FISIOPATOLOGIA - I
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- 4. FUNDO CORPO ANTRO piloro cárdia incisura PC GC Mucosa oxíntica: Cels. Parietais= HCl Mucosa antral: Cels. Mucossecretoras (Muco bicarbonatado) + Cels. G = Gastrina Tipos de Mucosa Gástrica
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- 7. GASTRITES: Inflamação da mucosagástrica antral e/ou oxíntica comprovada ao exame histopatológico (Quadro Microscópico)
- 8. Gastrite inflamação da mucosagástrica tipos de inflamação aguda crônica específica etiologia topografia (mucosa gástrica acometida: antro/corpo ) Consequências – Evolução Condições Pré-Cancerosas Atrofia e/ou Metaplasia Intestinal Carcinoma Gástrico
- 9. Gastrite crônica Etiologia autoimune: anticorpos anti-cels. parietais bacteriana: Helicobacter pylori química – refluxo entero-gástrico, estômago operado, AINES
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- 11. Gastrite por H.pylori – Aspecto Endoscópico
- 12. Gastrite por H.pylori – Aspecto Histopatológico H.pylori – bacteria espiralada Inflamação da mucosa antral
- 13. • morfologia espiralada •flagelos • alta produção de urease uréia = amônia + CO2 • cepas mais virulentas: cagA + Helicobacter pylori Fatores de Virulência
- 14. Mucosa oxíntica: Cels. Parietais– HCl Mucosa antral: Cels. Mucossecretoras (Muco bicarbonatado) + Cels. G = Gastrina Estimulam as Cels Parietais a produzirem Hcl Quando o pH atinge níveis muito baixos as Cels. G param de produzir Gastrina Fisiologia da Mucosa Gástrica G G GG G G
- 15. Mucosa oxíntica: Cels. Parietais= Hcl H. pylori Alta produção de urease na mucosa antral Uréia = amônia + Co2 Elevação constante do pH da mucosa antral Constante estímulo para as cels. G produzirem gastrina = Hipergastrinemia Bloqueio do FEED-BACK negativo Constante estímulo para a mucosa oxíntinca produzir Hcl = Hipercloridria Conteúdo gástrico hiper-ácido no duodeno Úlcera Péptica Dudenal Gastrite por H. pylori – Fisiopatologia G G GG G G
- 16. EVOLUÇÃO DA GASTRITECRÔNICA Condições Pré-Cancerosas ATROFIA E METAPLASIA INTESTINAL
- 17. GASTRITE CRÔNICA -evolução Metaplasia IntestinalAtrofia GC Atrófica GC Atrófica + MI
- 18. INFECÇÃO POR Helicobacterpylori X Gastrite crônica UPD CARCINOMA LINFOMAUPG
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- 20. Incidência mundial decâncer gástrico http://www-dep.iarc.fr/
- 21. CARCINOMA GÁSTRICO • Neoplasiade alta prevalência • Populações de nível socio-econômico baixo • Neoplasia de morfologia heterogênea: quadro macro: vegetante, ulcerado, infiltrativo quadro micro ou Classificação de Láuren; carcinoma de tipo intestinal carcinoma de tipo difuso
- 22. ETIOPATOGÊNESE DO CARCINOMAGÁSTRICO RISCO PARA CARCINOMA AGENTES AGRESSORES DA MUCOSA Inflamação crônica: H.pylori nitritos/nitrosaminas alimentos salgados com conservantes, defumados PROTEÇÃO DA MUCOSA LESÕES DOENÇAS PRÉ-CANCEROSAS ATROFIA METAPLASIA INTESTINAL UPG
- 23. NEOPLASIA MALIGNA Multifatorial Exógena agressãoproteção Endógena f. genéticos Exógena Endógena f. genéticos
- 24. Fatores Protetores anti-oxidantes FatoresAgressores Sal / Nitrosaminas Dieta H. pylori + CARCINOMA GÁSTRICO Patogênese Mucosa Gástrica Infecção Crônica Gastrite Crônica Stress Oxidativo Proliferação Celular + Indireto Reparo de Lesões Direto Amostras Cag A+ Indução à Mutações Carcinogênese
- 25. H. pylori MODELO DACARCINOGÊNESE GÁSTRICA Evolução das Lesões em Cascata ou Etapas Sucessivas Displasia MI tipo II MI tipo I Gastrite Atrófica Carcinoma Tipo Intestinal ? Carcinoma Tipo Difuso ? Gastrite crônica MI tipo III Dieta F. Genéticos
- 26. Proliferação - Atividade- Carcinoma Radicais livres Lesão DNA CARCINOMA
- 27. TIPOS DE CARCINOMAGÁSTRICO Clasificação de Láuren (1961) • carcinoma de tipo intestinal • carcinoma de tipo difuso Classificação prognóstica para o Ca Gástrico
- 28. TIPOS DE CARCINOMAGÁSTRICO Clasificação Histológica de Láuren (1961) • carcinoma de tipo intestinal • carcinoma de tipo difuso • Classificação prognóstica para o Ca Gástrico
- 29. TIPOS DE CARCINOMAGÁSTRICO
- 30. • 1,9H:1M; médiaidade 67 anos • GCA (83%), M.Intestinal (69%) - grau moderado/acentuado • Displasia - 31% Carcinoma Gástrico tipo Intestinal Rodrigues LGM et al JBr Patol, 2001; Lemes LOA et al, J Br Patol, 2002
- 31. Carcinoma Gástrico tipodifuso • 1,4H:1M, média idade 59 anos • GCA e M.Intestinal – menos comum, grau discreto Rodrigues LGM et al JBr Patol, 2001; Lemes LOA et al, J Br Patol, 2002
- 32. CARCINOGÊNESE GÁSTRICA EVOLUÇÃO SEQUENCIALDAS LESÕES gastrite gastrite atrófica gca/MI displasianormal carcinoma
- 33. CARCINOMA GÁSTRICO precoce avançado muc mmuc submuc muscint. musc ext. serosa
- 34. CARCINOMA GÁSTRICO –aspectos macrocópicos
- 35. CARCINOMA GÁSTRICO –aspectos macrocópicos
- 36. CARCINOMA GÁSTRICO –aspectos macrocópicos
- 37. CARCINOMA GÁSTRICO –aspectos histológicos
- 38. CARCINOMA GÁSTRICO -ESTADIAMENTO Estad.IB N1 N0 Estad.0 N0 Estad.IA N0 Estad.II N 0 N1N2 Estad.IIIA N0 N1N2 Estad.IIIB N1N2 Estad.IV N2
- 39. Patogênese do CarcinomaGástrico Precoce Desafio Presente e Futuro Marcadores Identificação de Pacientes com Risco Carcinoma Gástrico
- 40. ÚLCERA PÉPTICA OU DOENÇAPÉPTICA
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- 42. Úlcera Péptica Lesão (úlcera)com características morfológicas peculiares Causada pela digestão cloridro-péptica (ácido / enzimas) Ocorre em órgãos que têm contato com a secreção gástrica Duodeno – bulbo duodenal Estômago – incisura angular Esôfago distal Divertículo Meckel Redonda ou oval, bordas regulares, talhadas a pique
- 43. Úlcera Péptica Gástrica(UPG) ÚlceraPéptica Duodenal(UPD)
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- 45. PATOGÊNESE DA ÚLCERAPÉPTICA equilíbrio ataque UPD UPG defesa
- 46. debris celular e GN necrose fibrinoide tecidode granulação fibrose ÚLCERA PÉPTICA CRÔNICA EM ATIVIDADE Histologia
- 47. TIPOS DE ÚLCERAPÉPTICA superficial profunda perfurada terebrante pâncreas
- 48. ÚLCERA PÉPTICA -consequências e complicações pâncreas hemorragia perfuração obstrução aderências/obstrução
- 49. ÚLCERA PÉPTICA GÁSTRICA Transformaçãopara Carcinoma Gástrico UPG
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