1) O documento fornece diretrizes sobre prevenção, detecção e monitoramento da infecção por zika vírus em gestantes, incluindo uso de repelentes, exames e ultrassonografias periódicas. 2) Detalha os procedimentos de notificação, diagnóstico diferencial e exames laboratoriais para gestantes com exantema suspeito de zika vírus. 3) Fornece as diretrizes para investigação de fetos com microcefalia, incluindo exames complementares e encaminhamento a unidade de referência

1. Zikavírus e gestação
PROTOCOLO DA REDE FETAL BRASILEIRA

2. Prevenção

3. Prevenção
Uso de Repelentes na Gestação

4. Detecção e Monitoramento da Gestante
com EXANTEMA
GestantecomExantema
Notificar
Diagnóstico
Diferencial
• Clínico*
• Laboratorial
Tempo de
doença
<5dias
<10 dias
14-21
dias
PCR (Sangue)
Tubo EDTA 05ml
• Zikavírus
• Chicungunha
• Dengue
• Rubeola
• Parvovirus
PCR (Urina)
Mínimo 03 ml
• Zikavírus
Zicavírusconfirmadoou
fortesuspeitaclínica
US a cada
04semanas
*
Notificar
http://www.cievspe.com
/#!microcefalia/cm8d
Encaminhar para unidade
de Referência (Medicina
Fetal)
http://www.cievspe.co
m/#!microcefalia/cm8d
*vide quadro próximo
slide
• US morfológico fetal
• PCR ZIKA no Líquido
Amniótico > 6 semanas
após sintomas
CC < 2DP
para IG
(Hadloc,
1984)
SOROLOGIA (IgG E IgM)
5-10 ml
• Zika (jan 2016)
• Chicungunha
• Dengue
• Rubeola
• Parvovírus B 19
*acompanhar com gráfico
de crescimento

5. Detecção e Monitoramento da Gestante
com EXANTEMA
Diagnóstico Clínico Diferencial:

6. Investigação do feto com MICROCEFALIA
Fetocommicrocefalia
Notificar
Confirmaridadegestacional
Diagnóstico
Diferencial
• CARIÓTIPO FETAL
• SOROLOGIA (IgG E IgM) 5-10 ml
• Zika (jan 2016)
• Chicungunha
• Dengue
• Toxoplasmose
• CMV
• Rubeola
• Parvovírus B19
• Herpes
• Sífilis
Encaminhar para unidade de
Referência (Medicina Fetal)
• Ressonância Magnética Fetal*
• PCR ZIKA no Líquido Amniótico
> 6 semanas após sintomas
(após 16 semanas)
http://www.resp.saude
.gov.br/microcefalia#/p
ainel
Calcular
http://www.perinatolog
y.com/calculators/exbio
metry.htm
CC < 2DP para IG
Hadlock, 1984
(www.redefetal.m
ed.br)
CC/CA < 2DP
CF/CC < 2DP
Excluir:
• Doenças Genéticas
• Uso de Teratógenos
• Outras Infecções
• Mielomeningocele
Zicavírus confirmado ou
forte suspeita clínica*
Achados Ultrassonográficos Sugestivos de Microcefalia por Zicavírus:
• Atrofia Cortical
• Calcificações Parenquimatosas, periventriculares ou no núcleo da base
• Porencefalia (principalmente em fossa posterior)
• Disgenesia do corpo caloso
*lembrar dos casos assintomáticos
*Avaliar caso a caso - após 28
semanas, solicitado pelo serviço de
Medicina Fetal

8. Lancet 384, sept 2014