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Síndrome de Ogilvie
Ac. Jacqueline Nunes de Menezes
Interna – XLII Turma
Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
Definição
• Condição clínica rara com sinais, sintomas e aparência radiológica de
dilatação acentuada do cólon.
• Também chamada de pseudo-obstrução intestinal
• Associada a várias doenças, clínicas ou cirúrgicas, tais como
hipertireoidismo, infecções, medicamentos, Doença de
Parkinson, gravidez, traumas, etc.
Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
Fisiopatologia
Excessiva supressão simpática ↔ Estimulação simpática: ATONIA
Craniana (vago)
Inervação parassimpática
Sacral (S2-S4)
Neurônio pós ganglionar nos plexos mioentérico e submucoso
Inervação simpática Medula espinhal (T5 a L2)
Neurônio pós ganglionar: gânglios celíacos e mesentéricos – terminações nervosas
secretam noradrenalina.
Inibição da atividade GI
Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
Aumento geral da atividade GI
Quadro Clínico
• Obstipação, muitas vezes intercalada com diarreia
• Distensão abdominal (sempre visível ao RX, porém sem níveis
líquidos)
• RHA ausentes
• Dor abdominal, geralmente em cólica
• Náuseas e vômitos
COMPLICAÇÕES: Perfuração cecal (quando diâmetro do ceco > 12 cm
e/ou distensão > 6 dias); diástase cecal; gangrena.
Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
Diagnóstico
• De exclusão, geralmente feito durante o ato cirúrgico
Auxiliam:
• Rotina RX abdômen agudo
• Clister opaco com contraste hidrossolúvel
• Colonoscopia
• LE*
Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
Diagnóstico Diferencial
• Neoplasias
• Aderências
• Dilatação gástrica aguda
• Impactação fecal
• Volvo intestinal
• Isquemia mesentérica
• Doença de Chagas
• Doença de Hirschprung
• Íleo pós operatório
Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
Tratamento
• Suporte clínico (SNG, hidratação EV, correção de distúrbios eletrolíticos, estimular
deambulação...)
• Suspender medicamentos suspeitos
1. Conservador/farmacológico: agentes prócinéticos (eritromicina e cisaprida) ou
parassimpaticomiméticos (neostigmina) - ↑ motilidade colônica
2. Descompressão por colonoscopia: indicada em pacientes com dilatação colônica <
10 cm, ou com duração > 3 dias ou, ainda, em pacientes com contraindicação de
terapia farmacológia ou falha no tratamento clínico com neostigmina.
3. Cirúrgico: cecostomia em tubo é a abordagem mais utilizada. Hemicolectomia direita
é necessária caso haja isquemia e/ou ruptura da alça.
→ Resolução espontânea!
Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
Mortalidade
• Na presença de isquemia ou perfuração cecal: 40%
• Cólon viável, sem sofrimento: 15%
Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
Síndrome de Ogilvie 31.01.2014

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Síndrome de Ogilvie: dilatação do cólon

  • 1. Síndrome de Ogilvie Ac. Jacqueline Nunes de Menezes Interna – XLII Turma Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
  • 2. Definição • Condição clínica rara com sinais, sintomas e aparência radiológica de dilatação acentuada do cólon. • Também chamada de pseudo-obstrução intestinal • Associada a várias doenças, clínicas ou cirúrgicas, tais como hipertireoidismo, infecções, medicamentos, Doença de Parkinson, gravidez, traumas, etc. Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
  • 3. Fisiopatologia Excessiva supressão simpática ↔ Estimulação simpática: ATONIA Craniana (vago) Inervação parassimpática Sacral (S2-S4) Neurônio pós ganglionar nos plexos mioentérico e submucoso Inervação simpática Medula espinhal (T5 a L2) Neurônio pós ganglionar: gânglios celíacos e mesentéricos – terminações nervosas secretam noradrenalina. Inibição da atividade GI Síndrome de Ogilvie 31.01.2014 Aumento geral da atividade GI
  • 4. Quadro Clínico • Obstipação, muitas vezes intercalada com diarreia • Distensão abdominal (sempre visível ao RX, porém sem níveis líquidos) • RHA ausentes • Dor abdominal, geralmente em cólica • Náuseas e vômitos COMPLICAÇÕES: Perfuração cecal (quando diâmetro do ceco > 12 cm e/ou distensão > 6 dias); diástase cecal; gangrena. Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
  • 5. Diagnóstico • De exclusão, geralmente feito durante o ato cirúrgico Auxiliam: • Rotina RX abdômen agudo • Clister opaco com contraste hidrossolúvel • Colonoscopia • LE* Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
  • 6. Diagnóstico Diferencial • Neoplasias • Aderências • Dilatação gástrica aguda • Impactação fecal • Volvo intestinal • Isquemia mesentérica • Doença de Chagas • Doença de Hirschprung • Íleo pós operatório Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
  • 7. Tratamento • Suporte clínico (SNG, hidratação EV, correção de distúrbios eletrolíticos, estimular deambulação...) • Suspender medicamentos suspeitos 1. Conservador/farmacológico: agentes prócinéticos (eritromicina e cisaprida) ou parassimpaticomiméticos (neostigmina) - ↑ motilidade colônica 2. Descompressão por colonoscopia: indicada em pacientes com dilatação colônica < 10 cm, ou com duração > 3 dias ou, ainda, em pacientes com contraindicação de terapia farmacológia ou falha no tratamento clínico com neostigmina. 3. Cirúrgico: cecostomia em tubo é a abordagem mais utilizada. Hemicolectomia direita é necessária caso haja isquemia e/ou ruptura da alça. → Resolução espontânea! Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
  • 8. Mortalidade • Na presença de isquemia ou perfuração cecal: 40% • Cólon viável, sem sofrimento: 15% Síndrome de Ogilvie 31.01.2014
  • 9. Síndrome de Ogilvie 31.01.2014