Clostridium difficili - Felipe Tuon
•Transferir como PPTX, PDF•
0 gostou•716 visualizações
(1) Clostridium difficile é uma bactéria anaeróbia que causa diarreia associada ao uso de antibióticos, principalmente em ambiente hospitalar. (2) Os sintomas variam de diarreia leve a colite fulminante e podem levar à perfuração intestinal ou morte. (3) O diagnóstico é feito por testes de detecção de toxinas ou cultura de fezes e o tratamento é usualmente com metronidazol ou vancomicina oral.
Recomendados
Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
Mais procurados (20)
Semelhante a Clostridium difficili - Felipe Tuon
Semelhante a Clostridium difficili - Felipe Tuon (20)
Clostridium difficili - Felipe Tuon
- 1. Felipe Francisco Tuon Diarréia associada ao Clostridium difficile (DACD)
- 2. Clostridium difficile Anaeróbio obrigatório Bacilo Gram positivo esporulado Tamanho igual ao da E. coli Krishna MM. J Med Microbiol. 1996
- 3. Clostridium difficile Incidência varia muito Antibióticos usados em cada hospital Cepas presentes na região Padrão dos pacientes (idade/trauma/UTI) Surtos esporádicos Critérios diagnósticos usados Estudos mostram 10 a 30% das diarréias hospitalares 1 a 10 casos/1000 pacientes dia 1,9 casos/1000 pacientes dia na Bélgica Incidência aumentando progressivamente 0,7% para 2,9% em 10 anos Mortalidade entre 1 e 2.5% Lambert ML. Euro Surveill. 2009
- 4. Clostridium difficile Diarréia associada ao uso de antibióticos Clindamicina Fluorquinolonas Cefalosporinas 3a. Geraçao Amoxicilina Macrolideos Sulfametoxazol/trimetoprim Gravidade dos pacientes Colonização por VRE Idade Avançada Qualquer medicação que altere a motilidade intestinal Insuficiencia renal cronica e queimados Resumo: Paciente internado grave com uso de ATB Hookman P. World J Gastroenterol. 2009
- 5. Clostridium difficile Endógeno 15 a 70% de neonatos saudáveis Adultos albergam em menos de 8% Turquia é 3.3% Japão é 7.8% Gatos albergam em 9.4% e cães é 3.1% Pacientes hospitalizados é 20% Exógeno Pacientes hospitalizados Surtos Albergues Asilos Seminários Prisões Gursoy S. Hepatogastroenterology. 2007 Kato H. J Med Microbiol. 2001
- 6. Clostridium difficile Portador assintomático Clássico 5 dias após introdução de ATBs >10 semanas após a última dose Diarréia de vários padrões Aquosa até sanguinolenta Frequencia variável (1 a 20) Febre variável Dores abdominais/cólica Anorexia Nausea e vômitos Leucocitose >15.000L Fulminante Letal Recorrente Henrich TJ. Emerg Infect Dis. 2009
- 7. Clostridium difficile (1) disruption of normal colonic biota by antibiotics or antineoplastic agents with antibacterial activity, (2) colonization with toxigenic C. difficile, (3) elaboration of toxin A and/or toxin B, both of which mediate cytoskeletal derangement in target cells, and (4) mucosal injury and inflammation. Farell RL. Curr Top Microbiol Immunol. 2000
- 8. Clostridium difficile Colonoscopia Útil quando: (1) Alta suspeita de C. difficile e teste laboratorial negativo (2) Urgência no diagnóstico de C. difficile (3) Falha terpêutica (4) Apresentação atípica Contraindicada quando o diagnóstico é obvio, suspeita de colite fulminante e risco de perfuração ACHADO – PSEUDOMEMBRANAS (Colite pseudomembranosa) Farell RL. Curr Top Microbiol Immunol. 2000
- 9. Clostridium difficile EIA para Toxina A & B Colher 3 amostras consecutivas PCR Teste de citotoxicidade em cultura celular Cultura para anaeróbios em meio específico Farell RL. Curr Top Microbiol Immunol. 2000
- 10. Clostridium difficile Perfuração com peritonite Abscessos cavitários Óbito Recorrência Prolonga internação Favorece sepse pela translocação Farell RL. Curr Top Microbiol Immunol. 2000
- 11. Clostridium difficile O que é DACD grave? 1) Morte em 30 dias 2) >1 admissão na UTI 3) Colectomia 4) Perfuração intestinal Incidência de 3% entre DACD Mortalidade 80% Henrich TJ. Emerg Infect Dis. 2009
- 12. Clostridium difficile Fatores de risco para doença grave Nobblet SE. BMJ 2009
- 13. Clostridium difficile Casos assintomáticos ou muito leves Tratamento contra-indicado Metronidazol Oral 500mg 8/8h 10 dias Resistência inferior a 5% Falha terapêutica entre 5 e 15% Teasley TG. Lancet. 1983;2:1043–1046 Wenisch C. Clin Infect Dis. 1996;22:813–818.
- 14. Clostridium difficile Uso de vancomicina oral (1)Impossibilidade de metronidazol oral Intolerância gestacão <10 anos de idade (2) DACD resistente a metronidazol (3) Paciente muito grave Oral 125mg 6/6h por 10 dias Medo de VRE Pelaez T. Antimicrob Agents Chemother. 2002;46:1647–1650.
- 17. Clostridium difficile Uso de pró-bióticos ainda controverso, diversas metanálises com resultados variáveis Vacina em estudo Profilaxia baseia-se no uso racional de antibióticos e isolamento de contato nos pacientes infectados