Este documento é um formulário médico para preenchimento por um médico ou representante legal de um participante em Oficinas de Inverno. O formulário solicita informações sobre alergias, vacinas, doenças infecto-contagiosas, medicamentos em uso e quaisquer outros cuidados médicos relevantes para as atividades.

1. Oficinas de inverno 2015
Actividade de Organização de Campos de Férias, Número registo 02/2011/DRN, emitido pelo IPJ em 27/04/2011
FICHA MÉDICA
A preencher pelo representante legal ou pelo médico assistente
(se pretender realizar mais do que uma inscrição queira fotocopiar as fichas que considerar necessárias)
NOME COMPLETO DO PARTICIPANTE: ______________________________________________
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1. Tem alergias? SIM NÃO
Quais os cuidados a ter? ___________________________________________________
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2. Tem as vacinações em dia? SIM NÃO
3. Tem alguma doença infecto-contagiosa? SIM NÃO
Quais os cuidados a ter? ________________________________________________________
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4. Toma medicamentos habitualmente? SIM NÃO
Qual ou quais? Posologia? __________________________________________________
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5. Informações que considere importantes para o responsável das Oficinas de inverno em regime
não residencial:
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O Médico O Representante Legal
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______ / __________ de 2015
Nota: Por favor Trazer calçado e roupa prática e confortável, impermeável e uma mochila pequena
com muda de roupa e calçado.