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1. LIGA DESPORTIVA DE CLUBES-SP
FICHA DE INSCRIÇÃO ATLETA
Categoria______________________Nome do Filiado:________________________________________________
Nome do Atleta_______________________________________________________________________________
Data de Nasc.:____/____/______RG:_______________________________Emissão:________________________
Endereço:____________________________________________________________Nº_________Aptº._________
Bairro:________________________________Cidade:_____________________________Estado:______________
CEP:_______________________Estado Civil:_______________________Profissão:_________________________
E-mail:_____________________________________Tel: ( ) ________________Cel: ( ) __________________
Nome da Mãe:_________________________________________________________________________________
Nome do
Pai:__________________________________________________________________________________Vem
solicitar sua inscrição para a temporada de _____________________________________________________
O Atleta deve assinar dentro do Retângulo
Nos termos da legislação em vigor, Eu______________________________________________________________
de RG nº__________________, qualificado como responsável, responsabilizo-me pelas informações acima.e
AUTORIZO o menor_________________________________________________________________a disputar
e se inscrever na temporada de_____________________Pelo Clube:_____________________________________
Declaro ainda que o Clube requerente possui em seus arquivos atestado médico que habilita o referido atleta a
participar de competições esportivas ( Futebol ) da L.D.C.
Em:______de______________________de_________________________________________________________
Assinatura do Pai ou Responsável
Responsabilizo-me pela veracidade das informações constantes deste formulário, pela identidade do atleta acima
serem verdadeiras. Atesto ainda que a FOTOGRAFIA é do atleta, cuja inscrição está sendo solicitada.OBS.:
Somente poderão assinar o termo de responsabilidade, os representantes que constam e assinaram a Ficha de
Filiação /
Renovação.Em:______de______________________de________________________________________________
_________
______________________________________
Assinatura do Diretor Responsável
Condições de jogo a partir de:______/______/______ __________________________________
Visto Depto. de Registros
Protocolo da entrega da Carteira dia______/______/_________________________________________
______________________________________
Assinatura do Presidente da L.D.C.