1
CHECKLIST I – PPRA / IDENTIFICAÇÃO
E RECONHECIMENTO DOS RISCOS
EMPRESA:
RAZÃO SOCIAL:______________________________________________________________
NOME DE FANTASIA:_________________________________________________________
CNPJ/CGC___________________________CNAE:_____________GRAU DE RISCO:______
RUA/AV._______________________________________________BAIRRO:______________
CIDADE : _________________________ ESTADO:__________CEP : _________-_______
FONE : (______ ) - ________-__________ FAX : (______ ) - ________-__________
E-MAIL:_____________________________________________________________________
QUANTIFICAÇÃO DE EMPREGADOS :
homens maiores de 45 anos : ______
mulheres maiores de 45 anos : ______
homens maiores de 18 anos e até 45 anos : ______
mulheres maiores de 18 anos e até 45 anos : ______
homens menores de 18 anos : ______
mulheres menores de 18 anos : _______
PLANEJAMENTO ANUAL DO PROGRAMA
ANO DE______
I. CRONOGRAMA
Tendo em vista a racionalização das atividades a serem
desenvolvidas, serão efetivadas as seguintes etapas :
_________________ / __________ :
mês ano
Inspeção e levantamento descritivo dos ambientes físicos de cada setor, com
especificação e quantificação de tarefas em cada posto de trabalho, análise e descrição da
organização do trabalho, e reconhecimento e registro dos riscos ambientais existentes.
2
_________________ / __________ :
mês ano
Elaboração e divulgação dos resultados.
_________________ / __________ :
mês ano
Apresentação para apreciação da CIPA que registrará a análise em ata de reunião
ordinária, emitindo eventuais pedidos de esclarecimento ou providências, quando julgar
necessárias.
_________________ / __________ :
mês ano
Mensurações de eventuais riscos ambientais, físicos ou químicos, que exijam avaliações
quantitativas.
_________________ / __________ :
mês ano
Atualização do Programa de Controle Médico de Sáude Ocupacional (PCMSO)
com inclusão dos riscos ambientais diagnosticados.
_________________ / __________ :
mês ano
Avaliação dos dados obtidos para a quantificação de eventuais índices de exposição
ou diagnósticos de doenças ocupacionais.
_________________ / __________ :
mês ano
Formalização dos treinamentos indicados e indicação de temas importantes para
a SIPAT.
_________________ / __________ :
mês ano
Reavaliação das medidas de controle estabelecidas e controle de sua eficácia.
_________________ / __________ :
mês ano
Elaboração de Laudo de Avaliação de Riscos Ambientais, em conformidade com
a NR-15 e 16 da Portaria 3214/78.
3
II. RECONHECIMENTO DOS RISCOS AMBIENTAIS
SETOR:____________________________________________
ATENÇÃO! Esta seção do checklist deve seraplicada,em separado, para cada
setor da empresa.
1 - RUÍDO CONTÍNUO (Anexo nº 1 da NR-15 da Portaria 3214/78)
( ) não há ruído contínuo intenso no ambiente.
( ) aparenta haver ruído contínuo intenso no ambiente . Fontes geradoras prováveis :
1________________________________ 6 _____________________________
2________________________________ 7 _____________________________
3________________________________ 8 _____________________________
4________________________________ 9 _____________________________
5________________________________ 10_____________________________
Trajetórias / meios de propagação : ____________________________________________
________________________________________________________________________
Tipo da exposição ( tempo ) : ( ) contínua ou ( ) intermitente : ___ / 8 horas
________________________________________________________________________
Trabalhadores expostos ( Postos de Trabalho ): __________________________________
________________________________________________________________________
2 - RUÍDO DE IMPACTO (Anexo nº 2 da NR-15 da Portaria 3214/78)
( ) não há ruído de impacto intenso no ambiente.
( ) aparenta haver ruído de impacto intenso no ambiente . Fontes geradoras prováveis :
1________________________________ 3 _____________________________
2________________________________ 4 _____________________________
Trajetórias / meios de propagação : ____________________________________________
________________________________________________________________________
Tipo da exposição ( tempo ) : ( ) contínua ou ( ) intermitente : ___ / 8 horas
________________________________________________________________________
Trabalhadores expostos ( Postos de Trabalho ): __________________________________
________________________________________________________________________
4
3 – CALOR (Anexo nº 3 da NR-15 da Portaria 3214/78)
( ) temperatura ambiente satisfatória. ( ) temperatura ambiente elevada
Ventilação :
Natural:___________________________________________________________
___________________________________________________________
artificial : __________________________________________________________
__________________________________________________________
( ) não há fontes geradoras de calor. ( ) há fontes geradoras de calor :
1________________________________ 3 ____________________________
2________________________________ 4 ____________________________
4 - RADIAÇÕES IONIZANTES ( Anexo nº 5 da NR-15 da Portaria 3214/78)
( ) não há fontes geradoras de radiações ionizantes.
( ) há fontes geradoras de radiações ionizantes :
1________________________________ 2 _____________________________
Uso de dosímetro: ____________________________________________________________
5 – CONDIÇÕES HIPERBÁRICAS (Anexo nº 6 da NR-15 da Portaria 3214/78)
Não há trabalho sob pressão acima da atmosférica.
6 -- RADIAÇÕES NÃO IONIZANTES (Anexo nº 5 da NR-15 da Portaria
3214/78)
( ) não há fontes dessas radiações.
( ) há fontes produtoras dessas radiações :
1________________________________ 3 _____________________________
2________________________________ 4 _____________________________
5
7 – VIBRAÇÕES (Anexo nº 8 da NR-15 da Portaria 3214/78)
( ) não há fontes produtoras de vibrações.
( ) há fontes produtoras de vibrações :
1________________________________ 3 _____________________________
2________________________________ 4 _____________________________
8 – FRIO (Anexo nº 9 da NR-15 da Portaria3214/78)
( ) não há trabalho em temperaturas inferiores às do ambiente.
( ) há trabalho em temperaturas inferiores às do ambiente :
1________________________________ 2 _____________________________
Temperatura : Temperatura :
9 – UMIDADE ( Anexo nº 10 da NR-15 da Portaria3214/78)
( ) Não há áreas encharcadas, permanentemente molhadas ou líquidos em condições
continuadas de aspersão.
( ) Há umidade excessiva no(s) posto(s) de trabalho :
1________________________________ por _____________________________
2________________________________ por _____________________________
10 - AGENTES QUÍMICOS (Anexos 11 e 13 da NR-15 da Portaria3214/78)
( ) não há exposição aos agentes relacionados.
( ) há exposição aos seguintes agentes relacionados :
Posto de trabalho Agente
1________________________________ _________________________________
2________________________________ _________________________________
3________________________________ _________________________________
4________________________________ _________________________________
5________________________________ _________________________________
6________________________________ _________________________________
6
7________________________________ _________________________________
8________________________________ _________________________________
9________________________________ _________________________________
10_______________________________ _________________________________
11- POEIRAS MINERAIS (Anexo nº 12 da NR-15 da Portaria 3214/78)
( ) não há exposição aos agentes relacionados.
( ) há exposição aos seguintes agentes relacionados :
Posto de trabalho Agente
1________________________________ _________________________________
2________________________________ _________________________________
12- AGENTES BIOLÓGICOS(Anexo nº 14 da NR-15 da Portaria 3214/78)
( ) não há exposição nas formas previstas no Anexo n.º 14 da NR-15.
( ) há exposição aos seguintes agentes relacionados :
Posto de trabalho Contato direto com
1________________________________ _________________________________
2________________________________ _________________________________
3________________________________ _________________________________
13. ATIVIDADES E OPERAÇÕES PERIGOSAS (NR-16 da Portaria 3214/78)
A - EXPLOSIVOS:
( ) não há áreas de risco para esses agentes.
( ) há áreas de risco :
Posto de trabalho Agente
1________________________________ _________________________________
2________________________________ _________________________________
7
B - INFLAMÁVEIS
( ) não há áreas de risco para esses agentes.
( ) há áreas de risco :
Posto de trabalho Agente
1________________________________ _________________________________
2________________________________ _________________________________
C - ELETRICIDADE
( ) não há áreas de risco para esses agentes.
( ) há áreas de risco :
Posto de trabalho Agente
1________________________________ _________________________________
2________________________________ _________________________________
D - RADIAÇÃO IONIZANTE
( ) não há áreas de risco para esses agentes.
( ) há áreas de risco :
Posto de trabalho Agente
1________________________________ _________________________________
2________________________________ _________________________________
14. Ergonomia (NR-17 da Portaria 3214/78)
A - LEVANTAMENTO E TRANSPORTE DE MATERIAIS
( ) não há.
( ) há
Posto de trabalho Tipo de esforço
1________________________________ _________________________________
2________________________________ _________________________________
8
3________________________________ _________________________________
B - MOBILIÁRIO
Posto de trabalho Mesa / bancada Assentos Comandos
1___________________ _____________ _________________ ___________
2___________________ _____________ _________________ ___________
3___________________ _____________ _________________ ___________
4___________________ _____________ _________________ ___________
5___________________ _____________ _________________ ___________
C - EQUIPAMENTOS DE TRABALHO
Posto de trabalho Equipamento Postura Esforço físico
1___________________ _____________ _________________ ___________
2___________________ _____________ _________________ ___________
3___________________ _____________ _________________ ___________
4___________________ _____________ _________________ ___________
5___________________ _____________ _________________ ___________
D - VENTILAÇÃO
[ ver item calor ]
( ) ambiente agradável. ( ) abafado
E - ILUMINAÇÃO
Aparentemente ( ) satisfatório ( ) insuficiente
Portas/janelas/aberturas/telhas área
1________________________________ _________________________________
2________________________________ _________________________________
3________________________________ _________________________________
4________________________________ _________________________________
5________________________________ _________________________________
9
F - RUÍDO
[ ver item ruído ]
( ) confortável ( ) desconfortável
G - ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO
- normas de produção : ________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
- o modo operatório : __________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
- a exigência de tempo : _______________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
- a determinação do conteúdo de tempo : ___________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
- o ritmo de trabalho : __________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
- o conteúdo das tarefas : _______________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
- o sistema de avaliação : _______________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
10
15. EDIFICAÇÕES(NR-8 da Portaria 3214/78)
( ) alvenaria ( ) outro _______________________________________________
Pé direito : __________metros Pisos : __________________________________________
Cobertura : Estrutura : __________________________Telhas : _______________________
Laje/forro : ___________________________ Cor do teto : __________________________
Aberturas de iluminação/ventilação : ______________________________________________
Revestimento das paredes : interno : ______________________ externo : _______________
Pintura interna : Tipo : __________________________ cor : ________________________
Divisões Internas : Material : ______________________ altura : ______________________
Escadas / rampas/ passagens / mezaninos / canaletas :_______________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
16. INSTALAÇÕES ELÉTRICAS (NR-10 da Portaria 3214/78)
( ) há Laudo Técnico de Regularidade das Instalações Elétricas [ item 10.3.2.7.1 da NR-10 ]
( ) Fiação toda embutida em eletrodutos, com quadros de distribuição protegidos com
tampas, caixas individuais de chave geral para cada máquina com disjuntor magnético
individual, com proteções contra contatos acidentais, devidamente sinalizadas, com tomadas
de força de dimensionamento e número adequados, destinadas uma para cada equipamento.
( ) Se não, descrição :
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Máquinas / equipamentos elétricos
Aterramento : _________________________________________________________________
Manutenção Elétrica : __________________________________________________________
____________________________________________________________________________
17. MÁQUINAS E EQUIPAMENTOS (NR-12 da Portaria 3214/78)
Distanciamento : entre máquinas : _______________________________________________
Máquina / parede : ______________________________________________
11
Áreas de circulação : ____________________________________________
Vias de circulação : ____________________________________________
Dispositivos de Acionamento e chaves gerais individuais : __________________________
____________________________________________________________________________
Proteções de partes móveis e transmissões : _____________________________________
____________________________________________________________________________
Proteções contra rupturas e partículas : __________________________________________
____________________________________________________________________________
Motosserras / Cilindros de Massa : ______________________________________________
____________________________________________________________________________
18. CALDEIRAS (NR-13 da Portaria 3214/78)
( ) não há.
( ) há
Prontuário :
Projeto Mecânico: __________________________________________________
Projeto Civil da Casa de Caldeira : _____________________________________
Projeto de Instalação : _______________________________________________
Relatório Anual de Inspeção : ( ultimo ) - ____ / _____ / _____
Teste Hidrostático : ( ultimo ) - ____ / _____ / _____
Caldeira :
Placa de Identificação : _____________________________________________
Indicação de Categoria : _____________________________________________
Manual de Operação : _____________________________________________
Controle de Qualidade da água : ______________________________________
Iluminação de Emergência : __________________________________________
Registro de Segurança : ultima anotação : _______________________________________
ultima assinatura : ________________________________________
12
Operadores : numero : _________ qualificação : ________________________________
____________________________________________________________________________
19. VASOS DE PRESSÃO (NR-13 da Portaria 3214/78)
( ) não há.
( ) há
Prontuário :
Projeto Mecânico: __________________________________________________
Projeto de Instalação : _______________________________________________
Relatório Anual de Inspeção : ( ultimo ) - ____ / _____ / _____
Teste Hidrostático : ( ultimo ) - ____ / _____ / _____
Caldeira :
Placa de Identificação : _____________________________________________
Indicação de Categoria : _____________________________________________
Manual de Operação : _____________________________________________
Controle de Qualidade da água : ______________________________________
Iluminação de Emergência : __________________________________________
Registro de Segurança : ultima anotação : _______________________________________
ultima assinatura : ________________________________________
Operadores : numero : _________ qualificação : ________________________________
____________________________________________________________________________
20. FORNOS (NR-14 da Portaria 3214/78)
( ) não há.
( ) há
Modelo / Marca : _____________________________________________________________
Combustível : _____________________________ Tem projeto ? __________________
Instalações Elétricas / GLP / Óleo : _______________________________________________
13
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
21. TRABALHOS A CÉU ABERTO (NR-21 da Portaria 3214/78)
( ) não há.
( ) há
Abrigos contra intempéries : ____________________________________________________
____________________________________________________________________________
Água Potável : _______________________________________________________________
Sanitários : __________________________________________________________________
Local Alimentação : ___________________________________________________________
EPI específicos : ______________________________________________________________
22. PROTEÇÃO CONTRA INCÊNDIOS (NR-23 da Portaria 3214/78)
Brigada de Incêndio : _________________________________________________________
Extintores :
Quantidade e tipo disponíveis :
Espuma : ________________ Água - Gás : __________________________
PQS : _________________ Água Pressurizada : _______________________
Gás Carbônico : _________________________
Sinalização : ____________________________________________________________
______________________________________________________________________
Distância :______________________________________________________________
Etiquetas de Identificação : _______________________________________________
_______________________________________________________________________
Fichas de Controle de Inspeção : ____________________________________________
_______________________________________________________________________
Hidrantes : __________________________________________________________________
14
23. CONDIÇÕES SANITÁRIAS (NR-24 da Portaria 3214/78)
conjuntos sanitários :
masculino feminino
número de gabinetes : ___________________ _______________
número de lavatórios : ___________________ _______________
área : ___________________ _______________
paredes : ___________________ _______________
pisos : ___________________ _______________
limpeza : ___________________ _______________
banheiros :
masculino feminino
número de chuveiros : _____________________ ________________
área : _____________________ ________________
paredes : _____________________ ________________
pisos : _____________________ ________________
limpeza : _____________________ ________________
vestiários :
masculino feminino
número : _________________________ ________________
área : _________________________ ________________
paredes : _________________________ ________________
pisos : _________________________ ________________
número de armários : _________________________ ________________
limpeza : _________________________ ________________
locais de refeição :
Local de Instalação : ___________________________________________________
Mesas e Assentos : ___________________________________________________
Pisos : ___________________________________________________
Iluminação : ___________________________________________________
15
Ventilação : ___________________________________________________
Lavatórios : ___________________________________________________
Pias : ____________________________________________________
Água Potável : ___________________________________________________
Aquecimento de refeições : ______________________________________________
cozinha : ___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
alojamentos : ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________
água potável :
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
área de lazer : ____________________________________________________________
____________________________________________________________________________
24. RESÍDUOS INDUSTRIAIS (NR-25 da Portaria 3214/78)
Sólidos : ___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Líquidos : __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
16
25. SINALIZAÇÃO DE SEGURANÇA (NR-26 da Portaria 3214/78)
Cores : ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Rotulagem Preventiva : ______________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
26. COMISSÃO INTERNA DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES – CIPA
( NR-5 da Portaria 3214/78)
( ) Regularmente constituída e operante. ( ) Irregular.
( ) Cipeiro indicado pelo empregador, com curso de Prevenção de Acidentes do Trabalho.
27. SERVIÇO ESPECIALIZADO EM ENGENHARIA DE SEGURANÇA E
MEDICINA DO TRABALHO – SESMT (NR-4 da Portaria 3214/78)
( ) Não exigida para o grau de risco e número de empregados.
( ) Regularmente constituído e Registrado no MTb ( ) Irregular.
28. ACIDENTES E AFASTAMENTOS NOS ÚLTIMOS DOIS ANOS
Data Iniciais Descrição
1 - ___ / ___ /___ * _______ * ___________________________________________
2 - ___ / ___ /___ * _______ * ___________________________________________
3 - ___ / ___ /___ * _______ * ___________________________________________
4 - ___ / ___ /___ * _______ * ___________________________________________
5 - ___ / ___ /___ * _______ * ___________________________________________
6 - ___ / ___ /___ * _______ * ___________________________________________
18
6 - _______________________ ___________________________________________
7 - _______________________ __________________________________________
8 - _______________________ ___________________________________________
9 - _______________________ ___________________________________________
10 - _______________________ ___________________________________________
30. EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI) EM USO
(NR-6 da Portaria3214/78)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
19
ESTABELECIMENTO DE PRIORIDADES
E METAS DE AVALIAÇÃO E CONTROLE
SETOR
PROVIDÊNCIA
1-
2-
3-
4-
5-
6-
7-
8-
9-
10-
Mantidos, em caráter provisório, os uso dos seguintes EPIs encontrados
e/ou introduzidos, enquanto conclui-se a avaliação técnica dos riscos e
exposições dos trabalhadores :
POSTO DE TRABALHO EPI CA
20
RESPONSÁVEL TÉCNICO
NOME:__________________________________________________
RG MTb-SSMT ____._________
CHEKLIST II – PPRA / AVALIAÇÃO QUANTITATIVA DE EXPOSIÇÃO
EMPRESA:_____________________________________
SETOR: _____________________________________
SEÇÃO : __________________________________________
FUNÇÃO : _____________________________________________
POSTO DE TRABALHO : _____________________________________COD. ( )
ATENÇÃO! Este checklist deve ser aplicado, em separado, para cada
setor/seção/função/posto de trabalho da empresa.
1. ANÁLISE DA FUNÇÃO DO TRABALHADOR: ( Descrever cada uma das
tarefas que compõe a função neste posto de trabalho)
_______________________________________________________________
22
3. RISCOS OCUPACIONAIS
POTENCIAIS
( Descrever e avaliar a intensidade riscos
presentes no posto de trabalho)
TEMPO DE EXPOSIÇÃO AO RISCO
( Esclarecer a quantidade de exposição em
tempo * minutos, segundos ou horas * e a
repetição de ciclos numa jornada de trabalho :
eventualidade, intermitência ou contínua )
Agente Fonte Tempo n.º ciclos
______________________ _________________ ______________ ____________
______________________ _________________ ______________ ____________
______________________ _________________ ______________ ____________
______________________ _________________ ______________ ____________
______________________ _________________ ______________ ____________
______________________ _________________ ______________ ____________
______________________ _________________ ______________ ____________
______________________ _________________ ______________ ____________
______________________ _________________ ______________ ____________
______________________ _________________ ______________ ____________
OBSERVAÇÃO : Posturas viciosas, esforço físico exagerado, ciclos repetitivos com esforço
músculo - tendíneo, atividade geradora de stress ou fadiga ) : __________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
4. MENSURAÇÃO DOS RISCOS : ( somente para exposições intermitentes ou
contínuas ou para agentes com valor - teto ) .
A. RUÍDO
Equipamento utilizado : Decibelímetro marca _____________, modelo
_______, colocado na altura e angulo correspondentes aos ouvidos dos trabalhadores nos
Pontos de Trabalho, no circuito de compensação "A" e circuito de resposta lenta ( SLOW ) para
ruído contínuo e compensação "C" e resposta rápida ( FAST ) para ruído de impacto. Aparelho
com calibração aferida em ___/___ / ___ . Funcionamento das máquinas em ritmo de
produção normal na edificação, assim como produção em ritmo normal nos Postos de Trabalho
avaliados. Medição realizada das ____:____ às ____:____ de ___/ ___/___
PONTO DE TEMPODE N.º CICLOS RUÍDO RUÍDO DE
TRABALHO TAREFA UM CICLO / JORNADA CONTÍNUO IMPACTO*
*dB(A) dB(C)
______________ ____________ ______ _____ ___________ ___________
______________ ____________ ______ _____ ___________ ___________
23
______________ ____________ ______ _____ ___________ ___________
______________ ____________ ______ _____ ___________ ___________
______________ ____________ ______ _____ ___________ ___________
______________ ____________ ______ _____ ___________ ___________
______________ ____________ ______ _____ ___________ ___________
______________ ____________ ______ _____ ___________ ___________
______________ ____________ ______ _____ ___________ ___________
______________ ____________ ______ _____ ___________ ___________
______________ ____________ ______ _____ ___________ ___________
______________ ____________ ______ _____ ___________ ___________
______________ ____________ ______ _____ ___________ ___________
B. CALOR
Equipamento utilizado : Termômetros marca _____________, modelo
_______( de globo, bulbo úmido e bulbo seco ), colocado na altura e posição correspondentes
aos corpos dos trabalhadores nos Pontos de Trabalho. Aparelho com calibração aferida em
___/___ / ___ . Funcionamento das máquinas em ritmo de produção normal na edificação,
assim como produção em ritmo normal nos Postos de Trabalho avaliados. Medição realizada
das ____:____ às ____:____ de ___/ ___/___, céu ____________ e sem chuva, temperatura
de _____ºC à sombra.
PONTO DE TEMPODE N.º CICLOS TEMP. TEMP. TEMP. SECO
TRABALHO TAREFA UM CICLO / JORNADA GLOBO B. ÚMIDO ou
IBUTG
______________ ____________ ______ ______ ________ _______ _______
______________ ____________ ______ ______ ________ _______ _______
______________ ____________ ______ ______ ________ _______ _______
______________ ____________ ______ ______ ________ _______ _______
______________ ____________ ______ ______ ________ _______ _______
______________ ____________ ______ ______ ________ _______ _______
______________ ____________ ______ ______ ________ _______ _______
______________ ____________ ______ ______ ________ _______ _______
______________ ____________ ______ _______ ________ _______ _______
______________ ____________ ______ ______ ________ _______ _______
24
______________ ____________ ______ ______ ________ _______ _______
______________ ____________ ______ ______ ________ _______ _______
______________ ____________ ______ ______ ________ _______ _______
______________ ____________ ______ ______ ________ _______ _______
______________ ____________ ______ ______ ________ _______ _______
______________ ____________ ______ ______ ________ _______ _______
C. RADIAÇÃO IONIZANTE
Resultados das ultimas cinco dosimetrias :
1) Data : ____/ ____/ ____ , _______________________________________________
2) Data : ____/ ____/ ____ , _______________________________________________
3) Data : ____/ ____/ ____ , _______________________________________________
4) Data : ____/ ____/ ____ , _______________________________________________
5) Data : ____/ ____/ ____ , _______________________________________________
D. FRIO
Equipamento utilizado : Termômetro marca ______________ , com escala de
medição de -30 a +60 ºC.
PONTO DE TEMPO DE N.º CICLOS TEMPE-
TRABALHO TAREFA UM CICLO / JORNADA RATURA
___________________ _______________ _________ _________ ________
___________________ _______________ _________ _________ ________
___________________ _______________ _________ _________ ________
___________________ _______________ _________ _________ ________
___________________ _______________ _________ _________ ________
E. AGENTES QUÍMICOS :
Equipamento utilizado : Bomba de Aspiração marca _____________,
modelo _______, com coletadores marca _________, modelo _________, colhidas dez
amostras para cada ponto selecionado, colocada na altura e angulo correspondentes ao nível
respiratório do trabalhador nos Pontos de Trabalho, respeitados intervalos de vinte minutos
25
entre cada amostragem. Funcionamento das máquinas em ritmo de produção normal na
edificação, assim como produção em ritmo normal nos Postos de Trabalho avaliados. Medição
realizada das ____:____ às ____:____ de ___/ ___/___, incluindo MANGANÊS.
PONTO DE TEMPO DE N.º CICLOS ppm ou
TRABALHO TAREFA UM CICLO / JORNADA mg/m3
___________________ _________________ _________ _________ __________
___________________ _________________ _________ _________ __________
___________________ _________________ _________ _________ __________
___________________ _________________ _________ _________ __________
___________________ _________________ _________ _________ __________
___________________ _________________ _________ _________ __________
___________________ _________________ _________ _________ __________
___________________ _________________ _________ _________ __________
___________________ _________________ _________ _________ __________
F. POEIRAS MINERAIS :
Equipamento utilizado : Impactador (impinger) marca _____________,
modelo _______, com seletor de diâmetro aerodinâmico _________, colhidas dez amostras
para cada ponto selecionado, colocada na altura e angulo correspondentes ao nível respiratório
do trabalhador nos Pontos de Trabalho, respeitados intervalos de vinte minutos entre cada
amostragem. Funcionamento das máquinas em ritmo de produção normal na edificação, assim
como produção em ritmo normal nos Postos de Trabalho avaliados. Medição realizada das
____:____ às ____:____ de ___/ ___/____ .
PONTO DE TEMPO DE N.º CICLOS PORCENTAGEM
TRABALHO TAREFA UM CICLO / JORNADA DE QUARTZO
_________________ _______________ _________ _________ ____________
_________________ _______________ _________ _________ ____________
_________________ _______________ _________ _________ ____________
_________________ _______________ _________ _________ ____________
_________________ _______________ _________ _________ ____________
5. INTERPRETAÇÃO DOS DADOS COLETADOS
A. Com relação a ruído :
26
Consideraremos como exposições contínuas aquelas em que, nos Postos de Trabalho,
o trabalhador permanece exposto sempre aos mesmo níveis de pressão sonora oriunda do
ambiente de trabalho, e variáveis para os Postos de Trabalho expostos a ruídos diferentes em
um ou mais de um Ponto de Trabalho, então realizados os cálculos de dose de ruído segundo
a equação :
C1 C2 C3 Cn
Dose = -------- + -------- + -------- + ... + -------- resultando no quadro :
T1 T2 T3 Tn
POSTO DE TRABALHO NPS - dB(A) dose de ruído impacto
exposição contínua exposição variável dB(C)
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
27
B. Com relação a calor :
Realizados os cálculos de IBUTG conforme a equações :
* sem carga solar : IBUTG = 0,7 . tbn + 0,3 . tg
* com carga solar : IBUTG = 0,7 . tbn + 0,1 . tbs + 0,2 . tg
onde :
tbn = temperatura de bulbo úmido natural
tg = temperatura de globo
tbs = temperatura de bulbo seco
Realizadas análise das funções em cada Posto de Trabalho, considerados os critérios
de descanso no próprio local de trabalho ( Quadro n.º 1 do Anexo n.º 3 da NR-15 ) e descanso
térmico em outro local ( Quadro n.º 2 do Anexo n.º 3 da NR-15 ), respeitadas as taxas de
metabolismo por atividades, previstas no Quadro n.º 3 do Anexo n.º 3 da NR-15, usando as
equações :
Para cálculo da taxa de metabolismo média ponderada para uma hora :
__ Mt . Tt + Md . Td Mt - taxa de metabolismo no local de trabalho
M = ---------------------------- Tt - soma dos minutos no local de trabalho, por hora
60 Md - taxa de metabolismo no local de descanso térmico
Td - soma dos minutos no local de descanso térmico
e
Para cálculo da taxa de metabolismo médio ponderado para uma hora :
______ IBUTGt . Tt + IBUTGd . Td IBUTGt - IBUTG no local de trabalho
IBUTG = ------------------------------------ Tt - soma dos minutos no local de trabalho, por hora
60 IBUTGd - IBUTG no local de descanso térmico
Td - soma dos minutos no local de descanso térmico
QUADRO 3
TAXAS DE METABOLISMO POR TIPO DE ATIVIDADE
TIPO DE ATIVIDADE Kcal/h
Sentado em Repouso 100
TRABALHO LEVE
Sentado, movimentos moderados com
braços e tronco (ex.: datilografia).
Sentado, movimentos moderados com
braços e pernas (ex.: dirigir).
De pé, trabalho leve, em máquina ou
bancada, principalmente com os braços.
125
150
150
TRABALHO MODERADO
28
Sentado, movimentos vigorosos com braços
e pernas.
De pé, trabalho leve em máquina ou
bancada, com alguma movimentação.
De pé, trabalho moderado em máquina ou
bancada, com alguma movimentação.
Em movimento, trabalho moderado de
levantar ou empurrar.
180
175
220
300
TRABALHO PESADO
Trabalho intermitente de levantar, empurrar
ou arrastar pesos (ex.: remoção com pá).
Trabalho fatigante
440
550
resultando no quadro :
POSTO DE TRABALHO IBUTG - TIPO ATIVIDADE IBUTG - M
Descanso no mesmo local descanso em outro local
IBUTG TIPO/TEMPO IBUTG METABOLISMO
MÉDIA
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
_______________________ _________ _________ _________ _________
RESPONSÁVEL TÉCNICO
NOME:__________________________________________________
RG MTb-SSMT ____._________
30
EMPRESA :____________________________
I - RUÍDO CONTÍNUO OU DE IMPACTO :
( para limite de tolerância excedido ou Nível de Ação )
SETOR : _______________________________________________
POSTO DE TRABALHO : __________________________
FONTE : ___________________________________________________________________
TEMPO DE FUNCIONAMENTO /DIA : _______HORAS POR TURNO. NPS : ________ dB(A)
DOSE : ___________
ALTERNATIVAS DE CORREÇÃO :
1 - Eliminação ou substituição do equipamento no processo : __________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
2 - Redução da utilização do equipamento em cada jornada : ___________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : _____________________________
3 - Remoção do Equipamento para outra área : ______________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
4 - Enclausuramento da Fonte de Ruído : __________________________________________
____________________________________________________________________________
31
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
5 - Instalação de barreiras à propagação do ruído : __________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
6 - Anteparos no teto para não reflexão do som : ____________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
7 - Rodízio de Trabalhadores com setores não ruidosos : ______________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
8 - Instalação de dispositivos redutores do ruído na fonte : _____________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
II - CALOR :
SETOR : _______________________________________________
POSTO DE TRABALHO : __________________________
FONTE : __________________________________ METABOLISMO : ___________
TEMPO DE FUNCIONAMENTO /DIA : ________HORAS POR TURNO . IBUTG : _________
ALTERNATIVAS DE CORREÇÃO :
1 - Eliminação ou substituição do equipamento no processo : ___________________________
32
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
2 - Redução da utilização do equipamento em cada jornada : ___________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
3 - Remoção do Equipamento para outra área : ______________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
4 - Isolamento da Fonte de Calor : ________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
5 - Instalação de barreiras à propagação do calor radiante : ____________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
6 - Sistema de exaustão do calor gerado : __________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
7 - Rodízio de Trabalhadores com setores não expostos a fontes de calor : ________________
33
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
8 - Instalação de dispositivos redutores do calor na fonte : _____________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
III - RADIAÇÕES IONIZANTES :
SETOR : _______________________________________________
POSTO DE TRABALHO : __________________________
FONTE : __________________________________
TEMPO DE FUNCIONAMENTO /DIA : ________HORAS POR TURNO . DOSE : __________
ALTERNATIVAS DE CORREÇÃO :
1 - Eliminação ou substituição do equipamento no processo : __________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
2 - Redução da utilização do equipamento em cada jornada : ___________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
3 - Remoção do Equipamento para outra área : ______________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
34
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
4 - Isolamento da Fonte de Radiação : _____________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
5 - Instalação de barreiras à propagação de radiação : _______________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
6 - Instalação de dispositivos redutores de radiação na fonte : __________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
IV - RADIAÇÕES NÃO IONIZANTES :
SETOR : _______________________________________________
POSTO DE TRABALHO : __________________________
FONTE :
___________________________________________________________________________
TEMPO DE FUNCIONAMENTO /DIA : ________HORAS POR TURNO . Tipo : __________
ALTERNATIVAS DE CORREÇÃO :
1 - Eliminação ou substituição do equipamento no processo : __________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
2 - Redução da utilização do equipamento em cada jornada : ___________________________
____________________________________________________________________________
35
___________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
3 - Remoção do Equipamento para outra área : ______________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
4 - Isolamento da Fonte de radiação : _____________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
5 - Instalação de barreiras à propagação da radiação : ________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
6 - Anteparos no teto para não reflexão da radiação : _________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
V - VIBRAÇÕES :
SETOR : _______________________________________________
POSTO DE TRABALHO : __________________________
FONTE : ___________________________________________________________________
TEMPO DE FUNCIONAMENTO /DIA : ______HORAS POR TURNO . NPS : ________ dB(A)
DOSE : ___________
ALTERNATIVAS DE CORREÇÃO :
36
1 - Eliminação ou substituição do equipamento no processo : __________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
2 - Redução da utilização do equipamento em cada jornada : ___________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
3 - Remoção do Equipamento para outra área : ______________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
4 - Isolamento da Fonte de Vibração : _____________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
5 - Instalação de coxins limitadores da propagação da vibração : ________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
6 - Rodízio de Trabalhadores com setores sem vibrações : _____________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
7 - Instalação de dispositivos redutores de vibração na fonte : __________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
37
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
VI - FRIO :
SETOR : _______________________________________________
POSTO DE TRABALHO : __________________________
FONTE : ___________________________________________________________________
TEMPO DE FUNCIONAMENTO /DIA : ________HORAS POR TURNO .
TEMPERATURA DE TRABALHO : ______º C e TEMPERATURA DE DESCANSO :_____º C
ALTERNATIVAS DE CORREÇÃO :
1 - Eliminação ou substituição do equipamento no processo : __________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
2 - Redução da utilização do equipamento em cada jornada : ___________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
3 - Mecanização do trabalho no setor: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
VII - UMIDADE :
SETOR : _______________________________________________
POSTO DE TRABALHO : __________________________
FONTE : ___________________________________________________________________
TEMPO DE FUNCIONAMENTO /DIA : ________HORAS POR TURNO .
38
ALTERNATIVAS DE CORREÇÃO :
1 - Eliminação ou substituição do equipamento no processo : __________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
2 - Redução da utilização do equipamento em cada jornada : ___________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
3 - Remoção do Equipamento para outra área : ______________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
4 - Isolamento da Fonte de umidade : _____________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
5 - Instalação de barreiras à propagação dos líquidos e névoas : ________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
6 - Rodízio de Trabalhadores com setores não úmidos : _______________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
7 - Instalação de dispositivos dispersores na fonte : ___________________________________
39
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
VIII - AGENTES QUÍMICOS :
SETOR : _______________________________________________
POSTO DE TRABALHO : __________________________
FONTE : ________________________________ AGENTE : ________________________
CONCENTRAÇÃO MEDIDA : ______________ LIMITE DE TOLERÂNCIA : ____________
TEMPO DE FUNCIONAMENTO /DIA : ________HORAS POR TURNO .
ALTERNATIVAS DE CORREÇÃO :
1 - Eliminação ou substituição do agente no processo : _______________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
2 - Redução da utilização do agente em cada jornada : ________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
3 - Remoção do Posto de Trabalho para outra área : __________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
4 - Enclausuramento do Posto de Trabalho : _______________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
40
5 - Instalação de barreiras ou cortinas à propagação do agente : _______________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
6 - Dispositivos de Exaustão / precipitação / inativação na fonte : _______________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
7 - Rodízio de Trabalhadores com setores sem químicos : _____________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
8 - Instalação de dispositivos redutores do agente na fonte : ____________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
IX - POEIRAS MINERAIS :
SETOR : _______________________________________________
POSTO DE TRABALHO : __________________________
FONTE : ___________________________________________________________________
CONCENTRAÇÃO MEDIDA : ______________ LIMITE DE TOLERÂNCIA : ____________
TEMPO DE FUNCIONAMENTO /DIA : ________HORAS POR TURNO
ALTERNATIVAS DE CORREÇÃO :
1 - Eliminação ou substituição do agente no processo : _______________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
41
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
2 - Redução da utilização do agente em cada jornada : ________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
3 - Remoção do Posto de Trabalho para outra área : __________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
4 - Enclausuramento do Posto de Trabalho : _______________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
5 - Instalação de barreiras ou cortinas à propagação do agente : _______________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
6 - Dispositivos de Exaustão / precipitação / inativação na fonte : _______________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
7 - Rodízio de Trabalhadores com setores sem poeiras/fumos: __________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
8 - Instalação de dispositivos redutores do produto na fonte : ___________________________
42
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
X - AGENTES BIOLÓGICOS :
SETOR : _______________________________________________
POSTO DE TRABALHO : __________________________
FONTE : ________________________________
TEMPO DE FUNCIONAMENTO /DIA : ________HORAS POR TURNO .
ALTERNATIVAS DE CORREÇÃO :
1 - Eliminação ou substituição trabalho no processo : _________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
2 - Redução do contado com os agentes em cada jornada : ____________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
3 - Remoção do Posto de Trabalho para outra área : __________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
4 - Isolamento do Posto de Trabalho : ____________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
( ) INVIÁVEL ( ) VIÁVEL prazo : ____________________________
43
XI - AGENTES ERGONÔMICOS :
Em cumprimento ao disposto nos itens da Norma Regulamentadora n.º 17 da
Portaria 3214/78.
SETOR PONTO DE
TRABALHO
OPERAÇÃO CORREÇÕES PRAZOS
44
XII. ATIVIDADES E OPERAÇÕES PERIGOSAS :
A - EXPLOSIVOS :
Restringir o número de trabalhadores expostos ao essencial em cada turno, proibindo a
exposição dos demais através de Ordem de Serviço de Segurança e Saúde no Trabalho.
SETOR PONTO DE TRABALHO OPERAÇÃO N.º e FUNÇÃO
B - INFLAMÁVEIS :
Restringir o número de trabalhadores expostos ao essencial em cada turno, proibindo a
exposição dos demais através de Ordem de Serviço de Segurança e Saúde no Trabalho.
SETOR PONTO DE TRABALHO OPERAÇÃO N.º e FUNÇÃO
C - RADIAÇÃO IONIZANTE :
Restringir o número de trabalhadores expostos ao essencial em cada turno, proibindo a
exposição dos demais através de Ordem de Serviço de Segurança e Saúde no Trabalho.
SETOR PONTO DE TRABALHO FONTE N.º e FUNÇÃO
45
D - ELETRICIDADE :
Restringir o número de trabalhadores expostos ao essencial em cada turno, proibindo a
exposição dos demais através de Ordem de Serviço de Segurança e Saúde no Trabalho.
SETOR FUNÇÃO OPERAÇÃO N.º e FUNÇÃO
46
XIII. EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI)
INDICADOS:
Em conformidade a Norma Regulamentadora n.º 6 da Portaria 3214/78.
SETOR POSTO DE TRABALHO OPERAÇÃO EPI
47
XIV. EDIFICAÇÕES :
Em cumprimento ao disposto nos itens da Norma Regulamentadora n.º 8 da
Portaria 3214/78.
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS PRAZOS
XV. INSTALAÇÕES ELÉTRICAS :
Em cumprimento ao disposto nos itens da Norma Regulamentadora n.º 10 da
Portaria 3214/78.
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS PRAZOS
48
XVI. TRANSPORTE, ARMAZENAGEM E MANUSEIO DE MATERIAIS
Em cumprimento ao disposto nos itens da Norma Regulamentadora n.º 11 da
Portaria 3214/78.
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS PRAZOS
XVII. PROTEÇÕES DE MÁQUINAS E EQUIPAMENTOS :
Em cumprimento ao disposto nos itens da Norma Regulamentadora n.º 12 da
Portaria 3214/78.
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS PRAZOS
49
XVIII. CALDEIRAS E VASOS DE PRESSÃO:
Em cumprimento ao disposto nos itens da Norma Regulamentadora n.º 13 da
Portaria 3214/78.
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS PRAZOS
XIX. FORNOS :
Em cumprimento ao disposto nos itens da Norma Regulamentadora n.º 14 da
Portaria 3214/78.
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS PRAZOS
50
XX. TRABALHO A CÉU ABERTO :
Em cumprimento ao disposto nos itens da Norma Regulamentadora n.º 21 da
Portaria 3214/78.
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS PRAZOS
XXI. PROTEÇÃO CONTRA INCÊNDIOS :
Em cumprimento ao disposto nos itens da Norma Regulamentadora n.º 23 da
Portaria 3214/78.
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS PRAZOS
51
XXII. CONDIÇÕES SANITÁRIAS :
Em cumprimento ao disposto nos itens da Norma Regulamentadora n.º 24 da
Portaria 3214/78.
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS PRAZOS
XXIII. RESÍDUOS INDUSTRIAIS
Em cumprimento ao disposto nos itens da Norma Regulamentadora n.º 25 da
Portaria 3214/78.
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS PRAZOS
52
XXIV. SINALIZAÇÃO DE SEGURANÇA :
Em cumprimento ao disposto nos itens da Norma Regulamentadora n.º 26 da
Portaria 3214/78.
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS PRAZOS
XXV. Com relação a EPI no trabalho rural :
Em cumprimento ao disposto nos itens da Norma Regulamentadora Rural n.º 04
da Portaria 3067/ 88.
SETOR FUNÇÃO EPI INDICADOS
53
XXVI. Com relação a Produtos Químicos no trabalho rural :
Em cumprimento ao disposto nos itens da Norma Regulamentadora Rural n.º 05
da Portaria 3067/ 88.
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS PRAZOS
55
EMPRESA : _________________________________
I. AVALIAÇÃO QUANTITATIVA DA EXPOSIÇÃO
A. RUÍDO
Equipamento utilizado : Decibelímetro marca _____________, modelo _______,
colocado na altura e angulo correspondentes aos ouvidos dos trabalhadores nos Pontos de
Trabalho, no circuito de compensação "A" e circuito de resposta lenta ( SLOW ) para ruído
contínuo e compensação "C" e resposta rápida ( FAST ) para ruído de impacto. Aparelho com
calibração aferida em ___/___ / ___ . Funcionamento das máquinas em ritmo de produção
normal na edificação, assim como produção em ritmo normal nos Postos de Trabalho
avaliados. Medição realizada das ____:____ às ____:____ de ___/ ___/___
PONTO DE TEMPO DE N.º CICLOS RUÍDO RUÍDO DE
TRABALHO TAREFA UM CICLO POR JORNADA CONTÍNUO * dB(A) IMPACTO * dB(C)
______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________
______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________
______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________
______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________
______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________
______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________
______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________
______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________
______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________
______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________
______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________
______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________
______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________
______________ ____________ _________ _________ ___________ ___________
56
B. CALOR
Equipamento utilizado : Termômetros marca _____________, modelo
_______( de globo, bulbo úmido e bulbo seco ), colocado na altura e posição correspondentes
aos corpos dos trabalhadores nos Pontos de Trabalho. Aparelho com calibração aferida em
___/___ / ___ . Funcionamento das máquinas em ritmo de produção normal na edificação,
assim como produção em ritmo normal nos Postos de Trabalho avaliados. Medição realizada
das ____:____ às ____:____ de ___/ ___/___, céu ____________ e sem chuva, temperatura
de _____ºC à sombra.
PONTO DE TEMPO DE N.º CICLOS TEMP. TEMP. TEMP. SECO
TRABALHO TAREFA UM CICLO POR JORNADA GLOBO B. ÚMIDO ou IBUTG
______________ ____________ _________ _________ ________ ________ ________
______________ ____________ _________ _________ ________ ________ ________
______________ ____________ _________ _________ ________ ________ ________
______________ ____________ _________ _________ ________ ________ ________
______________ ____________ _________ _________ ________ ________ ________
______________ ____________ _________ _________ ________ ________ ________
______________ ____________ _________ _________ ________ ________ ________
______________ ____________ _________ _________ ________ ________ ________
______________ ____________ _________ _________ ________ ________ ________
C. RADIAÇÃO IONIZANTE :
Resultados das ultimas cinco dosimetrias :
6) Data : ____/ ____/ ____ , _______________________________________________
7) Data : ____/ ____/ ____ , _______________________________________________
8) Data : ____/ ____/ ____ , _______________________________________________
9) Data : ____/ ____/ ____ , ,______________________________________________
10) Data : ____/ ____/ ____ , _______________________________________________
57
D. FRIO :
Equipamento utilizado : Termômetro marca ______________ , com escala de
medição de -30 a +60 ºC.
PONTO DE TEMPO DE N.º CICLOS TEMPE-
TRABALHO TAREFA UM CICLO POR JORNADA RATURA
_________________ _______________ ____________ ____________ ___________
_________________ _______________ ____________ ____________ ___________
_________________ _______________ ____________ ____________ ___________
_________________ _______________ ____________ ____________ ___________
_________________ _______________ ____________ ____________ ___________
E. AGENTES QUÍMICOS :
Equipamento utilizado : Bomba de Aspiração marca _____________,
modelo _______, com coletadores marca _________, modelo _________, colhidas dez
amostras para cada ponto selecionado, colocada na altura e angulo correspondentes ao nível
respiratório do trabalhador nos Pontos de Trabalho, respeitados intervalos de vinte minutos
entre cada amostragem. Funcionamento das máquinas em ritmo de produção normal na
edificação, assim como produção em ritmo normal nos Postos de Trabalho avaliados. Medição
realizada das ____:____ às ____:____ de ___/ ___/___, incluindo MANGANÊS.
PONTO DE TEMPO DE N.º CICLOS ppm ou
TRABALHO TAREFA UM CICLO POR JORNADA mg/m3
_________________ _______________ _________ _________ ________
_________________ _______________ _________ _________ ________
_________________ _______________ _________ _________ ________
_________________ _______________ _________ _________ ________
_________________ _______________ _________ _________ ________
_________________ _______________ _________ _________ ________
_________________ _______________ _________ _________ ________
_________________ _______________ _________ _________ ________
_________________ _______________ _________ _________ ________
58
_________________ _______________ _________ _________ ________
F. POEIRAS MINERAIS :
Equipamento utilizado : Impactador (impinger) marca _____________,
modelo _______, com seletor de diâmetro aerodinâmico _________, colhidas dez amostras
para cada ponto selecionado, colocada na altura e angulo correspondentes ao nível respiratório
do trabalhador nos Pontos de Trabalho, respeitados intervalos de vinte minutos entre cada
amostragem. Funcionamento das máquinas em ritmo de produção normal na edificação, assim
como produção em ritmo normal nos Postos de Trabalho avaliados. Medição realizada das
____:____ às ____:____ de ___/ ___/____ .
PONTO DE TEMPO DE N.º CICLOS PORCENTAGEM
TRABALHO TAREFA UM CICLO POR JORNADA DE QUARTZO
_________________ _______________ _________ _________ ____________
_________________ _______________ _________ _________ ____________
_________________ _______________ _________ _________ ____________
_________________ _______________ _________ _________ ____________
_________________ _______________ _________ _________ ____________
II. INTERPRETAÇÃO DOS DADOS COLETADOS
A. Com relação a ruído :
Consideraremos como exposições contínuas aquelas em que, nos Postos de Trabalho,
o trabalhador permanece exposto sempre aos mesmo níveis de pressão sonora oriunda do
ambiente de trabalho, e variáveis para os Postos de Trabalho expostos a ruídos diferentes em
um ou mais de um Ponto de Trabalho, então realizados os cálculos de dose de ruído segundo
a equação :
C1 C2 C3 Cn
Dose = -------- + -------- + -------- + ... + -------- resultando no quadro :
T1 T2 T3 Tn
POSTO DE TRABALHO NPS - dB(A) dose de ruído impacto
exposição contínua exposição variável dB(C)
_______________________ ______________ _____________ _________
______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
_______________________ ______________ _____________ _________
59
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B. Com relação a calor :
Realizados os cálculos de IBUTG conforme a equações :
* sem carga solar : IBUTG = 0,7 . tbn + 0,3 . tg
* com carga solar : IBUTG = 0,7 . tbn + 0,1 . tbs + 0,2 . tg
onde :
tbn = temperatura de bulbo úmido natural
tg = temperatura de globo
tbs = temperatura de bulbo seco
Realizadas análise das funções em cada Posto de Trabalho, considerados os critérios
de descanso no próprio local de trabalho ( Quadro n.º 1 do Anexo n.º 3 da NR-15 ) e descanso
térmico em outro local ( Quadro n.º 2 do Anexo n.º 3 da NR-15 ), respeitadas as taxas de
metabolismo por atividades, previstas no Quadro n.º 3 do Anexo n.º 3 da NR-15, usando as
equações :
Para cálculo da taxa de metabolismo média ponderada para uma hora :
__ Mt . Tt + Md . Td Mt - taxa de metabolismo no local de trabalho
M = ---------------------------- Tt - soma dos minutos no local de trabalho, por hora
60 Md - taxa de metabolismo no local de descanso térmico
Td - soma dos minutos no local de descanso térmico
e
Para cálculo da taxa de metabolismo médio ponderado para uma hora :
______ IBUTGt . Tt + IBUTGd . Td IBUTGt - IBUTG no local de trabalho
IBUTG = ------------------------------------ Tt - soma dos minutos no local de trabalho, por hora
60 IBUTGd - IBUTG no local de descanso térmico
Td - soma dos minutos no local de descanso térmico
60
QUADRO 3
TAXAS DE METABOLISMO POR TIPO DE ATIVIDADE
TIPO DE ATIVIDADE Kcal/h
Sentado em Repouso 100
TRABALHO LEVE
Sentado, movimentos moderados com
braços e tronco (ex.: datilografia).
Sentado, movimentos moderados com
braços e pernas (ex.: dirigir).
De pé, trabalho leve, em máquina ou
bancada, principalmente com os braços.
125
150
150
TRABALHO MODERADO
Sentado, movimentos vigorosos com braços
e pernas.
De pé, trabalho leve em máquina ou
bancada, com alguma movimentação.
De pé, trabalho moderado em máquina ou
bancada, com alguma movimentação.
Em movimento, trabalho moderado de
levantar ou empurrar.
180
175
220
300
TRABALHO PESADO
Trabalho intermitente de levantar, empurrar
ou arrastar pesos (ex.: remoção com pá).
Trabalho fatigante
440
550
resultando no quadro :
POSTO DE TRABALHO IBUTG - TIPO ATIVIDADE IBUTG - M
Descanso no mesmo local descanso em outro local
IBUTG TIPO/TEMPO IBUTG METABOLISMO
MÉDIA
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61
III. MEDIDAS DE CONTROLE PROPOSTAS
1 - RUÍDO CONTÍNUO OU DE IMPACTO :
( para limite de tolerância excedido ou Nível de Ação )
PROPOSTAS DE CORREÇÃO :
SETOR EQUIPAMENTO PROPOSTA CUMPRIDA OU NÃO
62
2 - CALOR :
PROPOSTAS DE CORREÇÃO :
SETOR EQUIPAMENTO PROPOSTA CUMPRIDA OU NÃO
63
3 - RADIAÇÕES IONIZANTES :
PROPOSTAS DE CORREÇÃO :
SETOR EQUIPAMENTO PROPOSTA CUMPRIDA OU NÃO
4 - RADIAÇÕES NÃO IONIZANTES :
PROPOSTAS DE CORREÇÃO :
SETOR EQUIPAMENTO PROPOSTA CUMPRIDA OU NÃO
64
5 - VIBRAÇÕES :
PROPOSTAS DE CORREÇÃO :
SETOR EQUIPAMENTO PROPOSTA CUMPRIDA OU NÃO
6 - FRIO :
PROPOSTAS DE CORREÇÃO :
SETOR EQUIPAMENTO PROPOSTA CUMPRIDA OU NÃO
65
7 - UMIDADE :
PROPOSTAS DE CORREÇÃO :
SETOR EQUIPAMENTO PROPOSTA CUMPRIDA OU NÃO
8 - AGENTES QUÍMICOS
PROPOSTAS DE CORREÇÃO :
SETOR AGENTE
QUÍMICO PROPOSTA
CUMPRIDA OU NÃO
66
9 - POEIRAS MINERAIS :
PROPOSTAS DE CORREÇÃO :
SETOR AGENTE PROPOSTA CUMPRIDA OU NÃO
10 - AGENTES BIOLÓGICOS :
PROPOSTAS DE CORREÇÃO :
SETOR OPERAÇÃO PROPOSTA CUMPRIDA OU NÃO
67
11 - AGENTES ERGONÔMICOS :
SETOR PONTO DE
TRABALHO
OPERAÇÃO CORREÇÕES CUMPRIDAS
OU NÃO
68
12. ATIVIDADES E OPÉRAÇÕES PERIGOSAS
A - POR EXPLOSIVOS :
Restringir o número de trabalhadores expostos ao essencial em cada turno, proibindo a
exposição dos demais através de Ordem de Serviço de Segurança e Saúde no Trabalho.
SETOR PONTO DE
TRABALHO
OPERAÇÃO N.º e FUNÇÃO REGULARIZADO
OU NÃO
B - POR INFLAMÁVEIS :
Restringir o número de trabalhadores expostos ao essencial em cada turno, proibindo a
exposição dos demais através de Ordem de Serviço de Segurança e Saúde no Trabalho.
SETOR PONTO DE
TRABALHO
OPERAÇÃO N.º e FUNÇÃO REGULARIZADO
OU NÃO
C - POR RADIAÇÃO IONIZANTE :
Restringir o número de trabalhadores expostos ao essencial em cada turno, proibindo a
exposição dos demais através de Ordem de Serviço de Segurança e Saúde no Trabalho.
SETOR PONTO DE
TRABALHO
FONTE N.º e FUNÇÃO REGULARIZADO
OU NÃO
69
D - POR ELETRICIDADE :
Restringir o número de trabalhadores expostos ao essencial em cada turno, proibindo a
exposição dos demais através de Ordem de Serviço de Segurança e Saúde no Trabalho.
SETOR FUNÇÃO OPERAÇÃO N.º e FUNÇÃO REGULARIZADO
OU NÃO
13. EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDICADOS :
SETOR POSTO DE
TRABALHO
OPERAÇÃO EPI
REGULARIZADOS
EPI NÃO
REGULARIZADOS
70
14. EDIFICAÇÕES :
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS REGULARIZADAS OU
NÃO
15. INSTALAÇÕES ELÉTRICAS :
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS REGULARIZADAS
OU NÃO
71
16. TRANSPORTE, ARMAZENAGEM E MANUSEIO DE MATERIAIS
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS REGULARIZADAS
OU NÃO
17. PROTEÇÃO DE MÁQUINAS E EQUIPAMENTOS :
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS REGULARIZADAS
OU NÃO
72
18. CALDEIRAS E VASOS DE PRESSÃO
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS REGULARIZADAS
OU NÃO
19. FORNOS :
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS REGULARIZADAS
OU NÃO
73
20. TRABALHOS A CÉU ABERTO
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS REGULARIZADAS
OU NÃO
21. PROTEÇÃO CONTRA INCÊNDIOS :
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS REGULARIZADAS
OU NÃO
74
22. CONDIÇÕES SANITÁRIAS :
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS REGULARIZADAS
OU NÃO
23. RESÍDUOS INDUSTRIAIS
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS REGULARIZADAS
OU NÃO
75
24. SINALIZAÇÃO DE SEGURANÇA :
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS REGULARIZADAS
OU NÃO
25. PRIMEIROS SOCORROS :
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS REGULARIZADAS
OU NÃO
76
26. Com relação a EPI no trabalho rural :
SETOR FUNÇÃO EPI REGULARIZADO
OU NÃO
27. Com relação a Produtos Químicos no trabalho rural :
SETOR POSTO DE
TRABALHO
CORREÇÕES PROPOSTAS REGULARIZADAS
OU NÃO
77
28. Providências Complementares :
A) Agendar, em conjunto com a CIPA , um Exercício de Alerta anualmente, conforme descrito
no item 23.8 da Norma Regulamentadora n.º 23 da Portaria 3214/78.
( ) CUMPRIDA ( ) NÃO CUMPRIDA
B) Providenciar que a CIPA renove o Mapa de Riscos Ambientais a partir dos riscos
apontadas no PPRA, conforme disposto no item 5.16 "o" da Norma Regulamentadora n.º
5 da Portaria 3214/78.
( ) CUMPRIDA ( ) NÃO CUMPRIDA
C) Providenciar que tanto o PPRA como o PCMSO sejam temas para apresentação na SIPAT,
anualmente, conforme disposto no item 5.16 "e" da Norma Regulamentadora n.º 5 da
Portaria 3214/78.
( ) CUMPRIDA ( ) NÃO CUMPRIDA
D) Providenciar treinamentos específicos, acompanhados pela CIPA, das medidas de proteção
de caráter coletivo instaladas, bem como as relativas a uso, conservação, higiene e
substituição de EPI implantados conforme itens 9.3.5.3 e 9.3.5.4 da Norma
Regulamentadora n.º 9 da Portaria 3214/78.
( ) CUMPRIDA ( ) NÃO CUMPRIDA
E) Providenciar Ordens de Serviço de Segurança e Medicina do Trabalho, conforme item 1.7
"b" da Norma Regulamentadora n.º 1 da Portaria 3214/78.
( ) CUMPRIDA ( ) NÃO CUMPRIDA
F) Providenciar que a CIPA e o SESMT elaborem análise de cada um dos acidentes ocorridos
( modelo Anexo ).
( ) CUMPRIDA ( ) NÃO CUMPRIDA
29. ORDENS DE SERVIÇO SOBRE SEGURANÇA E MEDICINADO
TRABALHO
( ) CUMPRIDA ( ) NÃO CUMPRIDA
30. FICHA DE ANÁLISE DE ACIDENTES DA COMISSÃO INTERNA DE
PREVENÇÃO DE ACIDENTES
( ) CUMPRIDA ( ) NÃO CUMPRIDA
31. NOVO PRAZO PARA REGULARIZAÇÃO DAS CONDIÇÕES
AINDA INSATISFATÓRIAS : _____________________________
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