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TERATOMA: Características e Tratamento
- 2. Teratoma, do grego teratos (“de monstro”) e onkoma (“inchaço”) Etimologia
- 3. A tendência recente é a inclusão dos teratomas na classificação de tumores de células germinativas. São neoplasias benignas ou malignas que podem ocorrer em sítios gonadais (41%) ou extragonadais (59%). Comumente compostos de vários tipos celulares derivados de uma ou mais camada germinativa. Classificação
- 5. Características dos TCG ● Grupo muito heterogêneo, com distintos achados clínicos e histológicos. ● Os teratomas constituem o subtipo histológico mais frequente entre os menores de 5 anos, seguido de tumor de seio endodérmico (27,3%), germinomas (18,3%), tumores mistos (12,7%), coriocarcinoma (2,2%) e carcinoma embrionário (2,2%). ● A distribuição por local primário esperada para os TCG são: região sacrococcígea (42%), seguido de ovário (29%), testículo (9%), mediastino (7%), SNC (6%), cabeça e pescoço (5%), retroperitônio (4%) e outros locais menos frequentes como vulva, vagina, estômago e retrofaringe (3%).
- 6. Características dos TCG ● Os principais marcadores biológicos dos TCG são a alfafetoproteína (AFP), a fração beta da gonadotrofina coriônica (BHCG) e a desidrogenase lática (DHL).
- 7. Características dos Teratomas ● Pode ser classificado histologicamente em três tipos: maduro, imaturo e com componentes malignos. ● O tipo maduro ou benigno é formado por tecidos bem diferenciados. ● No teratoma imaturo, há presença de tecido neuroectodérmico imaturo ● O maligno é caracterizado pela presença de um ou mais componentes de células germinativas malignas – germinoma, coriocarcinoma, tumor do seio endodérmico ou carcinoma embrionário.
- 8. Origem
- 9. Características Em geral, os teratomas são tumores bem delimitados, que possuem uma pseudocápsula, com aspecto cístico, semi-cístico ou sólido aos cortes e medindo cerca de 3 até 16 cm.
- 10. Tratamento TCG ● Os TCG benignos são tratados exclusivamente com cirurgia. ● Os TCG malignos são altamente sensíveis à quimioterapia na maioria das crianças. ● Ovário: Salpingo-ooforectomia com retirada do tumor. ● Testículo: Orquiectomia inguinal radical com ligadura alta do cordão espermático. ● Tumores sacrococcígeos: Retirada obrigatória do cóccix, mais ressecção completa do tumor.
- 11. Tratamento Teratomas ● Os teratomas devem ser submetidos à ressecção completa da lesão permanecendo em rigoroso seguimento pós-operatório. ● O tratamento dos tumores malignos baseia-se na estratégia terapêutica de quimioterapia combinada com cisplatina pré-operatória, seguida de ressecção cirúrgica.
- 12. Referência
- 13. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics & images by Freepik Obrigada! CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics & images by Freepik
Notas do Editor
- é o termo primeiramente aplicado por Virchow, em 1869, para os “crescimentos sacrococcígeos”
- Os TCG se originam das células germinativas primordiais, cels que dão origem aos tecidos embrionários e extraembrionários. Quando os precursores permanecem indiferenciados (não adquire potencial de diferenciação.), assemelhando-se a células germinativas primitivas , ficam sendo os seminomas (testículo), disgerminomas (ovário) e germinomas (SNC). Os TCGs que exibem diferenciação para tecidos somáticos das linhagens endodérmicas, mesodérmicas e / ou ectodérmicas são conhecidos como teratomas. As as células precursoras do TCG tb podem se diferenciar para se assemelhar a estruturas extraembrionárias, como o saco vitelino (tumor do seio endodérmico) ou placenta (coriocarcinoma). (INCA)
- Os TCG são caracterizados por distintos achados clínicos e histológicos que influenciam o prognóstico, sendo difícil generalizar o comportamento desses tumores. Os casos devem ser avaliados individualmente, levando-se em consideração a idade do paciente ao diagnóstico, o sítio anatômico do tumor, sua histologia e os níveis séricos dos marcadores biológicos. Ao dividir por grupos etários vemos que nos recém nascidos e lactentes as localizações mais frequentes são os tumores primários de localização sacral, vagina e cabeça e pescoço.
- * Os principais marcadores biológicos dos TCG são a alfa-fetoproteína (AFP), a fração beta da gonadotrofina coriônica (BHCG) e a desidrogenase lática (DHL). Os tumores com elementos do saco vitelínico produzem AFP e os derivados do tecido trofoblástico a BHCG. Os teratomas maduros e os germinomas não secretam AFP ou BHCG. * DHL é útil como marcador biológico dos TCG e é um forte marcador de prognóstico.
- A classificação anátomo-patológica dos teratomas mais aceita é a de Kooijman (1988) - teratomas combinados Os teratomas imaturos são analisados, ainda, conforme a extensão do componente primitivo, sendo considerados como grau 1 quando existe tecido imaturo em apenas um campo de pequeno aumento, grau 2 em mais de um e menos de quatro campos de pequeno aumento e grau 3 quando em mais de quatro campos de pequeno aumento há tecido imaturo.
- Na quarta semana embrionária as células germinativas migram do saco vitelino em direção à parede posterior do intestino primitivo até a crista genital. Se, por razões ainda não conhecidas, as células não completarem a migração, geralmente próximo a linha média, poderão dar origem a tumores em áreas extragonadais, ou seja, sacrococcígeos, retroperitoneais, mediastinais, cervicais ou cerebrais.