Este documento descreve os procedimentos de apendicectomia aberta e laparoscópica para tratar a apendicite aguda. A apendicite é uma inflamação do apêndice, que pode romper e causar infecções graves se não for tratada com a remoção cirúrgica do apêndice, chamada de apendicectomia. A apendicectomia laparoscópica possui vantagens como menor dor pós-operatória e cicatrizes menores em comparação com a apendicectomia aberta conven

1. APENDICECTOMIA

2. Apendicite aguda
A apendicite é uma inflamação do apêndice,
um órgão que fica localizado no início do
intestino grosso. Quando essa inflamação
ocorre, é possível que o apêndice se
rompa, causando infecções graves no
abdômen. O tratamento padrão para essa
condição é a apendicectomia..
Sinais clínicos: Dor epigástrica ou
periumbilical, associada a náuseas,
anorexia, febre baixa, e aumento da dor
em fossa ilíaca direita (FID).
Exame físico: Sinal do psoas, obturador,
Rovsing e de Blumberg (ponto de mc
burney (anatomia clássica).
Exames de imagem: ultrassom, tomografia
abdominal Se confirmada a inflamação do
apêndice, a cirurgia de apendicectomia é
Diagnóstico

3. Apendicectomia
Laparoscópica
Vantagens:
• Permite a exploração do abdômen e pelve;
• Indicado para pacientes obesos;
• Mulheres em idade reprodutiva;
• Aspecto estético melhor;
• Menos dor no pós operatório;
• Menos aderências no pós operatório
Assepsia do abdome;
Anestesia geral;
Decúbito dorsal e paciente bem
imobilizado para coloca-lo na posição
de Trendelenburg, que ajuda no retorno
venoso e afastar o intestino delgado do
Técnica operatória
básica

4. Apendicectomia
Laparoscópica
Detalhes da
Técnica
Realizar três incisões:
1° Realizar uma incisão transversal subumbilical de
10 mm para inserir o trocarte umbilical - insuflar o
abdômen para estabelecer um pneumoperitônio a
12 mmHg. Introduzir um laparoscópio de 30 graus
através da porta para visualizar a cavidade
peritoneal.
2° Realizar uma incisão cutânea de 5 mm na zona
suprapúbica. Inserir uma porta laparoscópica de 5
mm sob visão direta. Deve-se considerar a posição
da bexiga, uma vez que pode ser lesada ao colocar
o portal.
3° Realizar uma incisão cutânea de 5 mm
medialmente à espinha ilíaca antero-superior
esquerda.

5. Apendicectomia Laparoscópica
Detalhes da
Técnica
4° Realizar uma
laparoscopia abdominal,
inspecionando os quatro
quadrantes;
5° Localizar o apêndice.
Se o apêndice não for
visível, seguir a taenia
coli a partir do ceco para
identificar a base do
apêndice.

6. Apendicectomia
Laparoscópica
Detalhes da Técnica
7° Inserir um fio de sutura absorvível e
fazer um nó à volta da base do apêndice,
deixando espaço suficiente para criar um
coto. Dividir o apêndice entre os nós,
utilizando uma tesoura laparoscópica,
para criar um coto de cerca de 5 mm.
8° Inserir uma bolsa para a retirada do
apêndice, pelo acesso umbilical.
9° Identificar a junção reto-pélvica para
reduzir a recorrência de coleções pélvicas
no pós-operatório. Verificar a hemostasia.
Aspirar qualquer líquido presente.

7. Referências Bibliográficas
• Referências:
Sugestões:
- Zollinger, Robert M. Zollinger, Atlas de Cirurgia. In Zollinger, 10° edição. Atlas de Cirurgia. 2017.
- Sabiston Tratado de Cirurgia - A Base Biológica da Prática Cirúrgica Moderna.

8. Perguntas para o Stories (no mínimo 4)
Na realização de videolaparoscopia, utiliza-se o gás dióxido
de carbono. Com relação ao uso preferencial desse gás,
assinale a alternativa correta:
A) tem melhor capacidade de distensão abdominal, portanto
proporciona melhor campo operatório
B) tem menor risco associado de provocar diminuição do
débito cardíaco
C) tem melhor difusão entre os tecidos, proporcionando
melhor dissecção destes
D) não sofre combustão, é rapidamente eliminado no
organismo, tem associado menor risco de embolia gasosa e
é mais econômico

9. Perguntas para o Stories (no mínimo 4)
Após expor o apêndice, qual o próximo passo cirúrgico?
A) dissecar o mesoapêndice perto da base
B) Ligar o apêndice na base
C) Realizar a ligadura com fio absorvível na base do apêndice
D) Introduzir um saco para a retirada do apêndice

10. Perguntas para o Stories (no mínimo 4)
Quais são os sintomas típicos que podem indicar a
necessidade de uma apendicectomia?
A) Dor de cabeça e febre alta.
B) Dor abdominal, náuseas e vômitos.
C) Visão turva e sensibilidade à luz.
D) Dor nas costas e tosse persistente.

11. Perguntas para o Stories (no mínimo 4)
Qual é a principal diferença entre uma apendicectomia
aberta e uma apendicectomia laparoscópica?
A) O local da incisão.
B) O tipo de anestesia utilizada.
C) O tempo de recuperação pós-cirúrgica.
D) A necessidade de transfusão de sangue.