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1. PROCEDIMENTO ESTÉTICO INJETÁVEL
EM MICROVASOS – (PEIM)

2. HISTÓRICO
• 1682 (Zollikofer, Suiça): Introdução de ácido na veia para se obter
trobose;
• 1813 (Monteggia, Itália): Sugeriu o uso de álcool absoluto como
substância esclerosante;
• 1849 (Pravaz, França): Inventou a seringa e agulha, Injetou
PERCLORETO DE FERRO para tratamento de aneurisma;
• Iniciou os tratamentos esclerosantes.
•2015: Surgiu o nome
PEIM, utilizado para o
tratamento estético
de microvarizes;

3. O PROCEDIMENTO ESTÉTICO
INJETÁVEL PARA MICROVASOS (PEIM)
Consiste na injeção de um produto químico dentro dos microvasos e
telangiectasias. A solução injetada consiste na obtenção de fibrose
do microvaso pela irritação do endotélio, provocando trombose,
reorganização e desaparecimento do microvaso.
A utilização de agentes esclerosantes em microvasos e
telangiectasias prejudicados faz com que ocorra endurecimento e
obstrução do fluxo sanguíneo.

4. • Pré-disposição familiar;
• Predominante no sexo feminino;
• Terapia hormonal (estrógenos);
• Posição ereta prolongada;
• Exposição a fontes de calor;
• Insuficiência venosa;
• Traumas;
• Sobrepeso;
• Obesidade.
CAU SAS

5. TIPOS DE VARIZES:
PRIMÁRIAS E SECUNDÁRIAS
Existem dois tipos de varizes:
As chamadas primárias, que surgem por uma
tendência hereditária.
As chamadas secundárias que surgem por
doenças adquiridas nodecorrer da vida e são
de tratamento mais difícil.
As mais comuns são as varizes primárias que
aparecem nas pernas como linhas vermelhas e
azuis de diversos tamanhos e apresentam uma
conotação antiestética muito importante.
PRIMÁRIAS
• Ardor plantar;
• Incômodo ao ficar muito tempo em pé;
• Esses sintomas desaparecem quando o
paciente caminha oudeita.
SECUNDÁRIAS
• Dor ;
• Cansaço;
• Peso nas pernas quando o paciente fica em pé;
• Edema venoso;
• Esses sintomas aumentam quando o
paciente caminha edemoram muito a
desaparecer quando o paciente deita.

8. O PROCEDIMENTO PODE
SER REALIZADO COM:
• Glicose a 50% ou 75%;
• LIP (luz intensa pulsada);
• Laser ND YAG.
A aplicação da glicose 75% pode provocar reações de dor,
ardência local e cãibras, sendo que tais sintomas remitem
rapidamente (menos de 5 minutos).
Este líquido provoca uma alteração na célula da parede do
vaso fazendo com que ele desapareça e seja reabsorvido.
Quando o líquido continua na circulação e atinge os vasos
maiores é diluído pelo sangue e perde a concentração e,
portanto, o efeito.
Minimizando os efeitos indesejáveis.
A Luz Intensa Pulsada atua por meio de um cristal que, em
contato com a pele, destrói seletivamente os vasos sanguíneos. É
indicada para remover sinais vasculares de nascimento, como
manchas vinho do porto, além de rosácea e hemangiomas e
vasos da face e corpo.
Esses sinais desenvolvem-se com a idade ou como resultado de
acidentes ou medicações. Sua aplicação envolve pulsos de luz,
semelhantes ao disparo do flash de uma câmera fotográfica. O
paciente sente calor no local, sendo necessário, em alguns casos,
um creme anestésico.
Ocorre um clareamento geralmente após o segundo ou terceiro
tratamento, mas o número de sessões necessárias varia de caso
a caso.
O laser ND YAG é uma luz
vermelha disparada por uma máquina
através de uma ponteira. As sessões são
realizadas por determinado número de
disparos ou tiros. O sangue presente no
interior dos vasos absorve de forma seletiva
a luz do laser, que acaba então queimando as
microvarizes ou vasinhos.

9. Local de realização Clínica
Repouso Não há
Tempo de procedimento 10-30 minutos
Retorno para as
atividades domésticas
Imediato
Retorno para as
atividades profissionais
Imediato
Retorno para as
atividades esportivas
1 dia
Restrição de sol Sim
Custo Baixo
DEMAIS INFORMAÇÕES SOBRE O PROCEDIMENTO:

10. CONTRAINDICAÇÕES
• RELATIVA:
Gravidez, longo período acamado, recente episódio de
Tromboflebite superficial ou trombose profunda, diabete
descompensada, tumor maligno, doença de glândula
suprarrenal.
• ABSOLUTA:
Certas doenças do fígado (hepatite virótica aguda,
tóxico ou droga induzida; cirrose), estado febril,
alergia e bronquite asmática, algumas doenças do
coração (miocardites e endocardites).
MEIOS DE PREVENÇÃO
• Meias elásticas;
• Evitar o Sol e o Calor;
• Evitar o excesso de peso;
• Fazer exercícios;
• Evitar o uso de anticoncepcionais hormonais;
• Evitar ficar sentado ou em pé por muito tempo;
• NÃO EXISTE CURA!!!!

11. • Evitar ganhos exacerbados de peso;
• Adotar uma dieta rica em fibras para evitar a
constipação intestinal;
• Procurar não permanecer muito tempo parado em
pé ou sentado;
• Não usar cintas abdominais apertadas;
• Realizar caminhadas e/ou exercícios físicos com
supervisão médica;
• Não fumar;
• Utilizar sistematicamente meias elásticas de
média compressão,
principalmente durante a gravidez;
• Evitar anticoncepcionais.
DICAS PARA EVITAR AS VARIZES

12. A FALHA NA TÉCNICA
PODE OCORRER SE:
• Injeção de volumes excessivos de esclerosante;
• Injeção fora do microvaso;
Pressão exagerada na punção => Pode levar a uma
inflamação perivascular extensa, estimulando o processo de
angiogênese (mecanismo de crescimento de novos vasos
sanguíneos a partir dos já existentes) à Angiogênese pós
escleroterapia
QUAIS AS
COMPLICAÇÕES?
• Hiperpigmentações;
• Recidivas;
• Telangiectasias secundárias;
• Não desaparecimento;
• Edema temporário;
• Urticária;
• Bolhas (compressão por faixas ou esparadrapo);
• Necrose (úlcera);
• Flebite (inflamação nas veias.

13. ANAMNESE
• Alergias;
• Tendência a hiperpigmentação;
• Cicatrizes ou foliculites hiperpigmentadas;
• Pele amarela;
• Distúrbios de coagulação;
• Vasculite (inflamação na parede dos vasos);
• Uso de anticoncepcionais.
• Reposição hormonal;
• Gravidez;
• Antibióticos;
• Distúrbios do metabolismo de ferro. O antibiótico Minociclina produz
hiperpigmentação pós escleroterapia por
provável interferência na degradação de
hemossiderina.
EXAME FÍSICO- INSPEÇÃO
• Observar a paciente de pé e descalça;
• Observar dilatações superficiais importantes;
• Aumento de volume de um ou dos dois membros
inferiores;
• Presença de hiperpigmentação;
• Presença de dermatite, cicatrizes, úlceras.

14. PALPAÇÃO
• Endurecimento subcutâneo;
• Aumento de temperatura no vaso dilatado;
• Varizes endurecidas (tromboflebite).
REGISTRO FOTOGRÁFICO
Local com boa iluminação;
• Fundos uniformes de preferência na cor branca;
• Fotografe os membros (membro inteiro – anterior e
posterior);
• Fotografe as áreas (procure uma melhor posição que
evidenciebem os vasos);
• Sempre busque pontos que iram diferenciar os lados
do corpo,como joelhos, panturrilha e pés.

15. RUIM - (FUNDO EM
DESARMONIA, ESCURA)
BOA - (ILUMINAÇÃO E
QUALIDADE)

16. • Utiliza um líquido muito concentrado, chamado
esclerosante.
• Utilizar bolsa de gelo antes do procedimento
para alívio dador e conforto do paciente.
• Utilizar lidocaína junto a glicose para amenizar a
dor (casopaciente sensível).
• Injeta através de micro agulhas 30G
(extremamente finas),dentro do vasinho.
• Começando pelos de maior calibre até que o
vasinho sejapreenchido pela solução esclerosante
ou perca da punção.
• Comprimir as punções com micropore, esparadrapo ou
faixa elástica;
• Realizar as sessões com intervalos de 15 dias na mesma
região,ou a critério;
• Quantidade média 3 a 5 mL, variável de acordo com a
quantidade e calibre dos microvasos;
• Não ultrapasse 10 mL por sessão, independente da
quantidadede telangiectasias e microvasos;
• Caso de hematomas e inchaço: (pomadas tais como:
TROMBOFOB, HEPARINA SÓDICA, VENALOT OU
HIRUDOID de 3 a 5 vezes ao dia).
TÉCNICA MAIS COMUM COM GLICOSE:

17. PASSO A PASSO
• Higienizar o local com gaze e algodão.
• Colocar bolsa de gelo sobre a região por alguns
segundos.
• Introduzir a agulha nos vasos de maior calibre.
• Ângulo de 15° a 45° (em média).
• Iniciar a injeção e observar o desaparecimento
imediato dovaso ‘’ poderá ficar visível logo após
aplicação’’(aplicação na luz do vaso).
• Injetar até formar pequenas pápulas (botões).
• Parar a aplicação e iniciar em nova área caso
necessário.
Avisar o paciente que irá sentir desconforto inicial e logo
após poderá apresentar coceira (pedir para que não coce).

18. LOGO APÓS O
PROCEDIMENTO:

19. ESQUEMA SOBRE A EVOLUÇÃO DO PROCESSO PEIM

20. RECOMENDAÇÕES PRÉ- PROCEDIMENTO
ESTÉTICO PARAMICROVASOS?
• Evite tomar bebidas alcoólicas nos dois dias que antecedem
a sessão;
• Não depile ou raspe as pernas ou use óleos ou cremes nos
dias que for fazer tratamento;
• Se possível tome banho antes de cada sessão, utilizando
sabonetes antibactericidas;
• Evite banhos muito quentes por todo o período que estiver
em tratamento.

21. RECOMENDAÇÕES PÓS-PROCEDIMENTO ESTÉTICO PARA
MICROVASOS
• Imediatamente após cada sessão, pode-se manter as pernas com compressão, preferencialmente por
meia elástica indicada.
• A meia elástica pode ser usada todos os dias, principalmente nos
três primeiros dias após cada sessão.
• Evite grandes caminhadas e ficar em pé por longos períodos no dia de tratamento.
• Evite atividades de impacto ou carregue grandes pesos nas
primeiras 24 horas após cada sessão.
• Não tome banho muito quente durante todo o tratamento.
• Não se exponha ao sol enquanto tiver vestígios e sinais da aplicação na região.
• Depilação, Massagem, Atividade Física após 12-24 h.
• Não compare o seu resultado com o de outras pessoas, cada organismo responde de forma única ao
tratamento, siga a risca as orientações feitas especificamente para você em consultório.

22. MODELO DE TERMO
DE CONSENTIMENTO

23. MODELO DE
RECOMENDAÇÕES AO
PACIENTE PÓS TRATAMENTO.

24. Tratar as varizes estéticas é “unir o útil
ao agradável”.
Agradável é melhorar a aparênciae a
auto estima, útil é controlar uma doença
que pode causar complicações futuras.

25. INTEGRANTES DO GRUPO:
Klyssia Gomes
Lilian Andrade
Luiz Anselmo Maciel
Maria Clara Ferreira
Priscila Marin
Edilaene Corrêa
Bruno Almeida
Elisângela Gomes
Roberta Amaral
Franciomar Lima
Heloísa Rodrigues