Trabalho

1. PROCEDIMENTO ESTÉTICO INJETÁVEL EM
MICROVASOS – (PEIM)
ESTÉTICA BIOMÉDICA E ACUPUNTURA
PROFª THAIS LACERDA

2. HISTÓRICO
• 1682 (Zollikofer, Suiça): Introdução de ácido na veia para se
obter trobose;
• 1813 (Monteggia, Itália): Sugeriu o uso de álcool absoluto
como substância esclerosante;
• 1849 (Pravaz, França): Inventou a seringa e agulha, Injetou
PERCLORETO DE FERRO para tratamento de aneurisma;
• Iniciou os tratamentos esclerosantes.
•2015: Surgiu o nome
PEIM, utilizado para o
tratamento estético
de microvarizes;

3. O PROCEDIMENTO ESTÉTICO
INJETÁVEL PARA MICROVASOS
(PEIM)
Consiste na injeção de um produto químico dentro
dos microvasos e telangiectasias. A solução injetada
consiste na obtenção de fibrose do microvaso pela
irritação do endotélio, provocando trombose,
reorganização e desaparecimento do microvaso.
A utilização de agentes esclerosantes em microvasos
e telangiectasias prejudicados faz com que ocorra
endurecimento e obstrução do fluxo sanguíneo.

4. • Pré-disposição familiar;
• Predominante no sexo feminino;
• Terapia hormonal (estrógenos);
• Posição ereta prolongada;
• Exposição a fontes de calor;
• Insuficiência venosa;
• Traumas;
• Sobrepeso;
• Obesidade.
CAUSAS

5. TIPOS DE VARIZES:
PRIMÁRIAS E SECUNDÁRIAS
Existem dois tipos de varizes:
As chamadas primárias, que surgem por
uma tendência hereditária.
As chamadas secundárias que surgem
por doenças adquiridas nodecorrer
da vida e são de tratamento mais
difícil.
As mais comuns são as varizes
primárias que aparecem nas pernas
como linhas vermelhas e azuis de
diversos tamanhos e apresentam uma
conotação antiestética muito
importante.
PRIMÁRIAS
• Ardor plantar;
• Incômodo ao ficar muito tempo em pé;
• Esses sintomas desaparecem quando
o paciente caminha oudeita.
SECUNDÁRIAS
• Dor ;
• Cansaço;
• Peso nas pernas quando o paciente fica
em pé;
• Edema venoso;
• Esses sintomas aumentam quando
o paciente caminha edemoram
muito a desaparecer quando o
paciente deita.

8. O PROCEDIMENTO PODE
SER REALIZADO COM:
• Glicose a 50% ou 75%;
• LIP (luz intensa pulsada);
• Laser ND YAG.
A aplicação da glicose 75% pode provocar reações
de dor, ardência local e cãibras, sendo que tais
sintomas remitem rapidamente (menos de 5
minutos).
Este líquido provoca uma alteração na célula da
parede do vaso fazendo com que ele desapareça e
seja reabsorvido.
Quando o líquido continua na circulação e atinge os
vasos maiores é diluído pelo sangue e perde a
concentração e, portanto, o efeito.
Minimizando os efeitos indesejáveis.
A Luz Intensa Pulsada atua por meio de um cristal que, em
contato com a pele, destrói seletivamente os vasos
sanguíneos. É indicada para remover sinais vasculares de
nascimento, como manchas vinho do porto, além de rosácea
e hemangiomas e vasos da face e corpo.
Esses sinais desenvolvem-se com a idade ou como resultado
de acidentes ou medicações. Sua aplicação envolve pulsos
de luz, semelhantes ao disparo do flash de uma câmera
fotográfica. O paciente sente calor no local, sendo
necessário, em alguns casos, um creme anestésico.
O laser ND YAG é uma luz
vermelha disparada por uma
máquina através de uma
ponteira. As sessões são
realizadas por determinado
número de disparos ou tiros.
O sangue presente no interior
dos vasos absorve de forma
seletiva a luz do laser, que acaba
então queimando as microvarizes
ou vasinhos.

9. Local de realização Clínica
Repouso Não há
Tempo de procedimento 10-30 minutos
Retorno para as
atividades domésticas
Imediato
Retorno para as
atividades profissionais
Imediato
Retorno para as
atividades esportivas
1 dia
Restrição de sol Sim
Custo Baixo
DEMAIS INFORMAÇÕES SOBRE O PROCEDIMENTO:

10. CONTRAINDICAÇÕES
• RELATIVA:
Gravidez, longo período acamado, recente
episódio de Tromboflebite superficial ou trombose
profunda, diabete descompensada, tumor maligno,
doença de glândula suprarrenal.
• ABSOLUTA:
Certas doenças do fígado (hepatite virótica
aguda, tóxico ou droga induzida; cirrose), estado
febril, alergia e bronquite asmática, algumas
doenças do coração (miocardites e
endocardites).
MEIOS DE PREVENÇÃO
• Meias elásticas;
• Evitar o Sol e o Calor;
• Evitar o excesso de peso;
• Fazer exercícios;
• Evitar o uso de anticoncepcionais
hormonais;
• Evitar ficar sentado ou em pé por muito
tempo;
• NÃO EXISTE CURA!!!!

11. • Evitar ganhos exacerbados de peso;
• Adotar uma dieta rica em fibras para evitar a
constipação intestinal;
• Procurar não permanecer muito tempo parado
em pé ou sentado;
• Não usar cintas abdominais apertadas;
• Realizar caminhadas e/ou exercícios físicos
com supervisão médica;
• Não fumar;
• Utilizar sistematicamente meias elásticas de
média compressão,
principalmente durante a gravidez;
• Evitar anticoncepcionais.
DICAS PARA EVITAR AS VARIZES

12. A FALHA NA TÉCNICA
PODE OCORRER SE:
• Injeção de volumes excessivos de esclerosante;
• Injeção fora do microvaso;
Pressão exagerada na punção => Pode levar a uma
inflamação perivascular extensa, estimulando o
processo de angiogênese (mecanismo de crescimento
de novos vasos sanguíneos a partir dos já existentes)
à Angiogênese pós escleroterapia
QUAIS AS
COMPLICAÇÕES?
• Hiperpigmentações;
• Recidivas;
• Telangiectasias secundárias;
• Não desaparecimento;
• Edema temporário;
• Urticária;
• Bolhas (compressão por faixas ou
esparadrapo);
• Necrose (úlcera);
• Flebite (inflamação nas veias.

13. ANAMNESE
• Alergias;
• Tendência a hiperpigmentação;
• Cicatrizes ou foliculites hiperpigmentadas;
• Pele amarela;
• Distúrbios de coagulação;
• Vasculite (inflamação na parede dos vasos);
• Uso de anticoncepcionais.
• Reposição hormonal;
• Gravidez;
• Antibióticos;
• Distúrbios do metabolismo de ferro.
O antibiótico Minociclina produz
hiperpigmentação pós escleroterapia
por provável interferência na
degradação de hemossiderina.
EXAME FÍSICO- INSPEÇÃO
• Observar a paciente de pé e descalça;
• Observar dilatações superficiais importantes;
• Aumento de volume de um ou dos dois
membros inferiores;
• Presença de hiperpigmentação;
• Presença de dermatite, cicatrizes, úlceras.

14. PALPAÇÃO
• Endurecimento subcutâneo;
• Aumento de temperatura no vaso dilatado;
• Varizes endurecidas (tromboflebite).
REGISTRO FOTOGRÁFICO
• Local com boa iluminação;
• Fundos uniformes de preferência na cor branca;
• Fotografe os membros (membro inteiro – anterior
e posterior);
• Fotografe as áreas (procure uma melhor posição
que evidenciebem os vasos);
• Sempre busque pontos que iram diferenciar os
lados do corpo,como joelhos, panturrilha e pés.

15. RUIM - (FUNDO EM
DESARMONIA, ESCURA)
BOA - (ILUMINAÇÃO E
QUALIDADE)

16. • Utiliza um líquido muito concentrado, chamado
esclerosante.
• Utilizar bolsa de gelo antes do
procedimento para alívio dador e conforto
do paciente.
• Utilizar lidocaína junto a glicose para
amenizar a dor (casopaciente sensível).
• Injeta através de micro agulhas 30G
(extremamente finas),dentro do vasinho.
• Começando pelos de maior calibre até que o
vasinho sejapreenchido pela solução
esclerosante ou perca da punção.
• Comprimir as punções com micropore,
esparadrapo ou faixa elástica;
• Realizar as sessões com intervalos de 15 dias na
mesma região,ou a critério;
• Quantidade média 3 a 5 mL, variável de acordo
com a quantidade e calibre dos microvasos;
• Não ultrapasse 10 mL por sessão, independente
da quantidadede telangiectasias e microvasos;
• Caso de hematomas e inchaço: (pomadas tais
como: TROMBOFOB, HEPARINA SÓDICA,
VENALOT OU HIRUDOID de 3 a 5 vezes ao dia).
TÉCNICA MAIS COMUM COM GLICOSE:

17. PASSO A PASSO
• Higienizar o local com gaze e algodão.
• Colocar bolsa de gelo sobre a região por alguns
segundos.
• Introduzir a agulha nos vasos de maior calibre.
• Ângulo de 15° a 45° (em média).
• Iniciar a injeção e observar o
desaparecimento imediato dovaso ‘’ poderá
ficar visível logo após aplicação’’(aplicação
na luz do vaso).
• Injetar até formar pequenas pápulas (botões).
• Parar a aplicação e iniciar em nova área caso
necessário.
Avisar o paciente que irá sentir desconforto inicial e
logo após poderá apresentar coceira (pedir para que
não coce).

18. LOGO APÓS O
PROCEDIMENTO:

19. ESQUEMA SOBRE A EVOLUÇÃO DO PROCESSO PEIM

20. RECOMENDAÇÕES PRÉ- PROCEDIMENTO
ESTÉTICO PARAMICROVASOS?
• Evite tomar bebidas alcoólicas nos dois dias que antecedema sessão;
• Não depile ou raspe as pernas ou use óleos ou cremes nosdias que
for fazer tratamento;
• Se possível tome banho antes de cada sessão, utilizandosabonetes
antibactericidas;
• Evite banhos muito quentes por todo o período que estiverem
tratamento.

21. RECOMENDAÇÕES PÓS-PROCEDIMENTO ESTÉTICO
PARA MICROVASOS
• Imediatamente após cada sessão, pode-se manter as pernas com compressão,
preferencialmente por meia elástica indicada.
• A meia elástica pode ser usada todos os dias, principalmente nos
três primeiros dias após cada sessão.
• Evite grandes caminhadas e ficar em pé por longos períodos no dia de tratamento.
• Evite atividades de impacto ou carregue grandes pesos nas
primeiras 24 horas após cada sessão.
• Não tome banho muito quente durante todo o tratamento.
• Não se exponha ao sol enquanto tiver vestígios e sinais da aplicação na região.
• Depilação, Massagem, Atividade Física após 12-24 h.
• Não compare o seu resultado com o de outras pessoas, cada organismo responde de
forma única ao tratamento, siga a risca as orientações feitas especificamente para você em
consultório.

22. MODELO DE
TERMO DE
CONSENTIMENTO

23. MODELO DE
RECOMENDAÇÕES AO
PACIENTE PÓS
TRATAMENTO.

24. Tratar as varizes estéticas é “unir o
útil ao agradável”.
Agradável é melhorar a aparênciae
a auto estima, útil é controlar uma
doença que pode causar
complicações futuras.

25. REFERÊNCIAS:
• BRASILIA, Conselho Federal de Biomedicina. Normativa CFBM Nº
003/2015, DE 05 DE NOVEMBRO DE 2015.
• Brandão, M L; Mustafá, A M M, Costa, J L . Glicose como causa e
tratamento de necrose cultânea. J Vasc Bras., Out.- Dez; 17 (4): 341-
347, 2018.
• Bertanha M, Sobreira ML, Pinheiro CEP Fo, et al. Polidocanol versus
hypertonic glucose for scleroterapy treatment of reticular veins of
the lower limbs: study protocol for a randomized controlled trial.
Trials. 2014; 15 (1):497.

26. INTEGRANTES DO GRUPO:
Klyssia Gomes
Lilian Andrade
Luiz Anselmo Maciel
Maria Clara Ferreira
Priscila Marin
Edilaene Corrêa
Bruno Almeida
Elisângela Gomes
Roberta Amaral
Franciomar Lima
Heloísa Rodrigues