Órgãos inframesocólicos

1. 2ª aula de anatomia
topográfica:
Orgãos
inframesocólicos
Dr. Luís Domingos Ramos Costa
Cirurgião Geral titular pela CBC
Urologista titular pela SBU

5. Jejuno e
íleo

6. Anatomia macroscópica
● Jejuno se inicia na flexura duodenojejunal (LII);
● Íleo termina na junção ileocecal;
● 6-7 m de comprimento;
● Camadas teciduais:
○ Mucosa;
○ Submucosa;
○ Muscular → plexo de Auerbach e Meissner;
○ Serosa;

8. Vascularização
● A artéria mesentérica superior (AMS) irriga o
jejuno e o íleo via artérias jejunais e ileais;
● A veia mesentérica superior drena o jejuno e o
íleo;

9. Relações
● Superior → cólon transverso e estômago;
● Inferior → bexiga e ossos ilíacos;
● Posterior → mesentério, peritoneo,, psoas maior e menor,
aorta abdominal e veia cava;

10. Intestino
grosso

11. Anatomia macroscópica
● É formado por ceco, apêndice vermiforme, colo ascendente,
transverso, descendente e sigmóide, reto e canal anal;
● Se diferencia do delgado devido::
○ Apêndices omentais do colo;
○ Tênias → mesocólicas, omentais e livres;
○ Saculações/haustros;
○ Maior calibre;

12. Ceco e apêndice vermiforme
● Situam-se na FID;
● Quase totalmente revestido por peritônio;
● Se liga a parede lat do abd pelas pregas cecais;
● Se liga ao íleo pelo ósteo ileal que é revestido pelos lábios ileocólico (sup) e
ileocecal (inf);
● O apêndice vermiforme é um divertículo intestinal cego (6 a 10 cm de
comprimento) que contém massas de tecido linfoide → tem mesentério
próprio, o mesoapêndice;

14. Ceco e apêndice vermiforme
● Vascularização:
○ Ceco → art cecais ant e post (derivam da ileocecal) → mesmo esquema
com as veias;
○ Apendice → art apendicular (ramo de íleocólica);
● Relações:
○ Ant → parede abd;
○ Inf → ligamento inguinal;
○ Post → psoas maior, nervos do plexo lombar, vasos testiculares e
ováricos D;

15. Cólon
● ASCENDENTE → do ceco até a flexura D (ou hepática – entre costelas IX e
X) → RETROPERITONEAL;
● DESCENDENTE → flexura E (ou esplênica – ligamento frenocólico) até
cólon sigmoide → RETROPERITONEAL;
● TRANSVERSO → entre as 2 flexuras → MÓVEL E INTRAPERITONEAL;
● SIGMOIDE → FIE (vai de SIII até a junção retossigmoide);
● A posição do colo transverso é variável, geralmente pendendo até o nível
do umbigo (nível da vértebra L III);
● O colo sigmoide geralmente tem mesentério longo, o mesocolo sigmoide;

17. Cólon
● Vascularização:
○ Ascendente: a e v ileocólica e cólica D;
○ Tranverso: a cólica média e v mesentérica sup;
○ Descendente: a e v cólica E;
○ Sigmoide: a e v cólica E e a sigmóideas;
● Relações:
○ Ascendente:
■ Post = musc ilíaca, quadrado lombar e rim D;
■ Ant = íleo, parede abd, face inf do fígado e omento maior;
○ Transverso:
■ Post = parte descendente do duodeno, pâncreas e flexura duodenojejunal;
■ Ant = lig gastrocólico e omento maior;
○ Descendente:
■ Post = rim E, musc ilíaca e quadrado maior;
■ Ant = omento maior e intestino delgado;
○ Sigmoide:
■ Post = vasos ilíacos ext e int esq, vasos gonadais, ureter, musc piriforme e plexo sacral;
■ Ant = bexiga e útero;
■ Sup = cólon descendente e alças do íleo;

20. Reto
● Vascularização:
○ Arterial:
■ Retal sup (mesentérica inf);
■ Retal inf (pudenda interna);
■ Retal média (ilíaca interna);
○ Veias: retais superior e média e plexo venoso retal;
● Relações:
○ Post: vertebras sacrais, cóccix, vasos sacrais medianos;
○ Ant: corpo do útero, bexiga, glândula seminais e vagina;
○ Lat: musc piriforme, coccígeos e levantadores do ânus;

21. REFERÊNCIAS
SOBOTTA, Atlas de Anatomia Humana. 1 e 2. 22 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2002;
NETTER, Frank H.. Atlas de anatomia humana. 7ª ed. RIO DE JANEIRO: Elsevier, 2019;
MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.. Anatomia orientada para a clínica. 6 ed. Rio De
Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A., 2011;
GOSS, Charles Mayo. Gray Anatomia. 29ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A.,
1988.