Continuação Slides Anatomia Geral II - Slide 5

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Continuação Slides Anatomia Geral II - Slide 5

  1. 1. PELVE
  2. 2. ESQUELETO PELVINO <ul><li>Limites : </li></ul><ul><li>- Superior da pelve maior: crista ilíaca </li></ul><ul><li>- Superior da pelve menor ou verdadeira: Estreito superior da pelve = linha terminal (linha pectínea, linha arqueada e promontório) </li></ul><ul><li>- Inferior: estreito inferior da pelve (plano que tangencia as tuberosidades isquiáticas e ponta do cóccix). </li></ul>
  3. 3. Posição da linha terminal
  4. 4. Paredes da pelve óssea <ul><li>Ossos do quadril antero-lateralmente, e superfícies anteriores do sacro e cóccix posteriormente. </li></ul><ul><li>- Os ligamentos sacroespinhal e sacrotuberal auxiliam na constituição das paredes pélvicas. </li></ul>
  5. 5. Paredes da pele óssea
  6. 6. Diâmetros (pelve menor) <ul><li>Conjugados : </li></ul><ul><li>- Ântero-posterior (verdadeiro): borda superior da sínfise púbica ao promontório; </li></ul><ul><li>- Obstétrico : parte posterior da sínfise ao promontório sacral; </li></ul><ul><li>- Diagonal (per vaginam): borda inferior da sínfise ao promontório. </li></ul><ul><li>Transversos ; </li></ul><ul><li>- Linha latero-lateral que se estende na topografia das espinhas isquiáticas. </li></ul><ul><li>Oblíquos : </li></ul><ul><li>- Linha diagonal que se estende da junção púbis-íleo a junção íleo-sacral. </li></ul>
  7. 7. Diâmetros conjugados <ul><li>- Ântero-posterior (verdadeiro): borda superior da sínfise púbica ao promontório; </li></ul><ul><li>- Obstétrico : parte posterior da sínfise ao promontório sacral; </li></ul><ul><li>- Diagonal (per vaginam): borda inferior da sínfise ao promontório . </li></ul>
  8. 8. Diâmetros conjugados
  9. 9. Diâmetros transversos <ul><li>Linha latero-lateral: que se estende na topografia das espinhas isquiáticas. </li></ul><ul><li>Linha inter-cristal: entre as espinhas ilíacas </li></ul>
  10. 10. Diâmetros transversos
  11. 11. Diâmetros oblíquos <ul><li>Linha diagonal que se estende da junção púbis-íleo a junção íleo-sacral. </li></ul>
  12. 12. Diâmetros oblíquos
  13. 13. Diferenças entre pelve feminina e masculina <ul><li>Variáveis Feminina Masculina </li></ul><ul><li>Peso < > </li></ul><ul><li>Espessura < > </li></ul><ul><li>Distância esp. Isquiáticas > < </li></ul><ul><li>Distância túber isquiáticos > < </li></ul><ul><li>Incisura isquiática maior > < </li></ul><ul><li>Ângulo púbico Reto Agudo </li></ul>
  14. 14. Diferenças por sexo
  15. 15. Articulações pélvicas <ul><li>Lombosacral </li></ul><ul><li>Sacrococcígea </li></ul><ul><li>Sacroilíaca </li></ul><ul><li>Sínfise púbica </li></ul>
  16. 16. Articulações
  17. 17. Paredes da pelve <ul><li>Forma: esférica </li></ul><ul><li>Planos: </li></ul><ul><li>- Externo: músculos e fáscias </li></ul><ul><li>- Intermédio: ossos, ligamentos e membrana obturatória </li></ul><ul><li>- Interno: músculos e fáscias </li></ul>
  18. 18. PAREDES DA PELVE VERDADEIRA <ul><li>ANTERO-LATERAIS (02) </li></ul><ul><li>POSTERIOR (01) </li></ul>
  19. 19. Paredes ântero-laterais (02) <ul><li>Quadril + músculo obturador interno + fáscia obturatória; </li></ul><ul><li>Nervo obturatório; </li></ul><ul><li>Vasos: artéria umbilical + vasos obturatórios + vesicais superiores, uterinos e vaginais; </li></ul><ul><li>Ureter + ligamento redondo (♀) e ducto deferente (♂); </li></ul><ul><li>Ovário: fossa ovárica  art umbilical (ant) e ureter + vasos ilíacos (post). </li></ul>
  20. 20. Parede posterior (01) <ul><li>Sacro + cóccix (ossos) + músculos piriforme e coccígeo </li></ul><ul><li>Nervos: tronco lombosacral + plexo sacral + troncos simpáticos </li></ul><ul><li>Vasos: plexo venoso sacral + vasa ilíaca interna + art. sacral mediana (*Glomus). </li></ul>
  21. 21. Os 03 músculos das paredes da pelve menor
  22. 22. Região perineal feminina
  23. 23. Região perineal masculina
  24. 24. Assoalho da pelve <ul><li>São as estruturas anatômicas que preenchem o vazio perineal </li></ul><ul><li>Formado pelo; </li></ul><ul><li>- Andar superior: diafragma da pelve </li></ul><ul><li>- Andar médio: diafragma uro-genital </li></ul><ul><li>- Andar inferior: músculos esfíncteres e eretores </li></ul>
  25. 25. Estratigrafia do períneo <ul><li>- DE DENTRO PARA FORA: </li></ul><ul><li>peritônio </li></ul><ul><li>Diafragma da pelve </li></ul><ul><li>Diafragma urogenital </li></ul><ul><li>Esfíncteres </li></ul><ul><li>Subcutâneo </li></ul><ul><li>Pele </li></ul>
  26. 26. O diafragma da pelve <ul><li>Constituintes: </li></ul><ul><li>- Músculo levantador do ânus </li></ul><ul><li>- Músculo coccígeo (M. isquiococcígeo) </li></ul><ul><li>- respectivas fáscias </li></ul>
  27. 27. M. Levantador do ânus <ul><li>Recobre a maior parte da região perineal </li></ul><ul><li>Partes: </li></ul><ul><li>- Músculo pubococcígeo </li></ul><ul><li>- Músculo puboretal </li></ul><ul><li>- Músculo ileococcígeo </li></ul><ul><li>Inervação: nervos sacrais. </li></ul><ul><li>Ação: sustenta vísceras pélvicas, resiste pressão intrabdominal. </li></ul>
  28. 28. M. Coccígeo <ul><li>Recobre a parte posterior da região perineal </li></ul><ul><li>Inervação: nervos sacrais. </li></ul><ul><li>Ação: sustenta vísceras pélvicas, resiste pressão intra-abdominal. </li></ul>
  29. 29. Destaque ao Músculo Levantador do Ânus com suas três partes, e o Músculo Coccígeo
  30. 30. Visão em perfil <ul><li>Destaques: </li></ul><ul><li>M. Piriforme </li></ul><ul><li>M. Coccígeo </li></ul><ul><li>M. Obturador interno </li></ul><ul><li>M. Levantador do ânus </li></ul>
  31. 31. Os mesmos destaques Visão superior
  32. 32. Fáscias do diafragma da pelve <ul><li>Superior : cobre músculo levantador do ânus e coccígeo </li></ul><ul><li>Arco tendíneo da fáscia: ligamento puboprostático. </li></ul><ul><li>Inferior : cobre a superfície do Músculo levantador do ânus e coccígeo. </li></ul>
  33. 33. O diafragma uro-genital <ul><li>Formado: </li></ul><ul><li>- Músculo transverso profundo do períneo </li></ul><ul><li>- Sua fáscias superior e inferior </li></ul>
  34. 34. Músculo Transverso Profundo do Períneo
  35. 35. Plano dos esfíncteres
  36. 36. Plano dos esfíncteres Destaque fáscia urogenital inferior
  37. 37. Conteúdo da pelve (ântero-posterior) <ul><li>Mulher: </li></ul><ul><li>- bexiga </li></ul><ul><li>- escavação vésico-uterina </li></ul><ul><li>- vagina e útero </li></ul><ul><li>- escavação reto-uterina (fundo de saco de Douglas) </li></ul><ul><li>- reto. </li></ul><ul><li>Homem: </li></ul><ul><li>- Bexiga </li></ul><ul><li>- escavação reto-vesical </li></ul><ul><li>- reto. </li></ul>
  38. 38. Conteúdo da pelve feminina
  39. 39. Conteúdo da pele masculina
  40. 40. Vasos sanguíneos pélvicos <ul><li>ARTÉRIA ILÍACA INTERNA (hipogástrica) com seus ramos: </li></ul><ul><li>- ramos parietais </li></ul><ul><li>- ramos viscerais </li></ul>
  41. 41. Ramos parietais da Art. Ilíaca interna <ul><li>Art. Ileolombar </li></ul><ul><li>Art. Sacral Lateral (superior e inferior) </li></ul><ul><li>Art. Obturatória (em 23% dos casos se origina da epigástrica inferior) </li></ul><ul><li>Art. Glútea Superior (geralmente emerge da pelve entre o tronco lombo-sacral e S1) </li></ul><ul><li>Art. Glútea Inferior (geralmente emerge da pelve entre S1 e S2) </li></ul><ul><li>Art. Pudenda Interna </li></ul>
  42. 42. Ramos viscerais da Art. Ilíaca interna <ul><li>Art. Umbilical </li></ul><ul><li>Art. Vesical Superior (provém da umbilical) </li></ul><ul><li>Art. Ducto Deferente (♂) (provém da umbilical ou vesical inferior) </li></ul><ul><li>Art. Vesical Inferior </li></ul><ul><li>Art. Uterina (♀); (rr. ovárico, tubal ou tubário, lig. redondo e lig. ovárico) </li></ul><ul><li>Art. Vaginal (♀); (ázigos anterior e posterior da vagina) </li></ul><ul><li>Art. Retal Média. (costuma emergir antes da Pudenda Interna penetrar no canal pudendo) </li></ul><ul><li>Art. Cremastérica (provém da epigástrica inferior) </li></ul>
  43. 43. Ramos da Art. Ilíaca interna (no homem)
  44. 44. Ramos da Art. Ilíaca interna (na mulher)
  45. 45. Esquema das artérias pélvicas (na mulher)
  46. 46. Esquema das veias pélvicas (na mulher)
  47. 47. CONTEÚDO PÉLVICO
  48. 48. As vísceras <ul><li>BEXIGA URINÁRIA </li></ul><ul><li>RETO </li></ul><ul><li>CANAL ANAL </li></ul>
  49. 49. BEXIGA URINÁRIA <ul><li>Definição : órgão oco com paredes de músculo liso e serve de reservatório temporário de urina. </li></ul><ul><li>Localização : espaço pré-peritoneal ou retro-púbico. </li></ul><ul><li>Partes : ápice (úraco), fundo, corpo, colo: </li></ul><ul><li>Estratigrafia : adventícia (peritônio na parede posterior), músculo liso – detrussor da bexiga, submucosa e mucosa (epitélio de transição); </li></ul><ul><li>Superfície interna : trígono vesical, óstio ureterais e prega interureteral, úvula e óstio uretral (esfincter interno da uretra). </li></ul><ul><li>Vascularização : vesicais superiores (umbilical) e vesical inferior (ilíaca interna). </li></ul><ul><li>Inervação: plexo hipogástrico inferior. </li></ul>
  50. 50. RETO <ul><li>Definição : segmento distal do intestino grosso. </li></ul><ul><li>Localização : retroperitoneal na cavidade pélvica. </li></ul><ul><li>Limites : </li></ul><ul><li>- PROXIMAL: flexura sacral; </li></ul><ul><li>- DISTAL: linha pectínea; </li></ul><ul><li>Ampola retal; </li></ul><ul><li>Pregas transversas (superior, média e inferior). </li></ul><ul><li>Vascularização : artéria retal superior (mesentérica inferior), retal média (ilíaca interna), retal inferior (pudenda interna). </li></ul>
  51. 51. Posição do reto
  52. 52. Curvaturas do reto
  53. 53. O reto
  54. 54. <ul><li>As pregas transversas do reto </li></ul>
  55. 55. Vascularização arterial do reto
  56. 56. CANAL ANAL <ul><li>Definição : porção terminal do intestino grosso; </li></ul><ul><li>Limites : linha pectínea. </li></ul><ul><li>Colunas anais (morgagni); </li></ul><ul><li>Seios anais; </li></ul><ul><li>Ânus. </li></ul><ul><li>Músculos : </li></ul><ul><li>- Esfíncter interno do ânus. </li></ul><ul><li>- Esfíncter externo do ânus </li></ul>
  57. 57. Porções do ânus
  58. 58. Esfíncteres anais
  59. 59. <ul><li>Inervação do reto e ânus </li></ul>
  60. 60. FIM

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