O documento discute a infertilidade relacionada à idade e as opções para mulheres que desejam ter filhos mais tarde na vida. O problema é que a fertilidade feminina declina rapidamente com a idade, reduzindo as chances de gravidez espontânea. Embora tentar engravidar mais cedo aumente as chances, nem sempre é possível. Uma alternativa é o congelamento social de óvulos, que permite às mulheres preservar sua fertilidade para o futuro.

1. Congelamento social:
promessa ou panacéia?
Matheus Roque
ORIGEN - Rio de Janeiro

2. Congelamento social:
promessa ou panacéia?
Matheus Roque
ORIGEN - Rio de Janeiro

3. Infertilidade

4. PROBLEMA???
Infertilidade

5. SIMNÃO
SOLUÇÃO???
SIM NÃO
ALTERNATIVA???
SIMNÃO
PROBLEMA???

6. PROBLEMA? SOLUÇÃO? ALTERNATIVA?
Congelamento social:
promessa ou panacéia?

7. PROBLEMA ?
https://nccd.cdc.gov/drh_art/rdPage.aspx?rdReport=DRH_ART.ClinicInfo&rdRequestForward=True&ClinicId=9999&ShowNational=1 - Acessado Novembro / 2018
FATOR DE INFERTILIDADE PACIENTES EM CICLOS DE FIV
CDC (EUA) - 182.154 ciclos de FIV - 2015
0
10
20
30
40
Tubário Uterino Ovulatório Baixa Reserva Endometriose Masculino Outros Fatores ISCA Múltiplos Feminino Misto
17,1
12,113
16,8
32,6
8,3
30,6
15,2
6,2
13

8. PROBLEMA ?
https://nccd.cdc.gov/drh_art/rdPage.aspx?rdReport=DRH_ART.ClinicInfo&rdRequestForward=True&ClinicId=9999&ShowNational=1 - Acessado Novembro / 2018
IDADE DAS PACIENTES EM CICLOS DE FIV
CDC (EUA) - 182.154 ciclos de FIV - 2015
0
12,5
25
37,5
50
<35 35-37 38-40 >40
19,9
18,1
20,9
41,1
>38 anos - 38% dos ciclos !!!

9. PROBLEMA ?
RESERVA OVARIANA e o TEMPO
Richardson et al. Hum Reprod Update 2014;20:353-369

10. PROBLEMA ?
FATORES INFLUENCIANDO NA RESERVA OVARIANA
Richardson et al. Hum Reprod Update 2014;20:353-369

11. Esteves et al., ESHRE 2018; O-007;
Esteves et al. PanMinerva Medica 2018
Probabilidade de Euploidia vs Idade da Mulher
Cortesia Dr. Sandro Esteves
Declínio Progressivo na
Probabilidade
De 1 Blastocisto ser Euplóide
com o
Avançar da Idade da Mulher
PROBLEMA ?
O AVANÇAR DA IDADE DA MULHER…

12. Esteves et al. ESHRE 2018 O-007: Estimation of age-dependent decrease in blastocyst euploidy in IVF/ICSI cycles
Médica geométrica variação anual: 13,6%
!12
Diminuição progressiva na Probabilidade de ter 1 blastocisto euplóide
Idade Dependente
Cortesia Dr. Sandro Esteves
PROBLEMA ?

13. PROBLEMA ?
CONSEQUÊNCIA DE TUDO ISSO …
CDC (EUA) - 182.154 ciclos de FIV - 2015
+
ABANDONO

14. SIM!
SOLUÇÃO???
PROBLEMA???

15. SOLUÇÃO?
Engravidar mais cedo
Rejuvenescimento ovariano

16. SOLUÇÃO?
ENGRAVIDAR MAIS CEDO
0
17,5
35
52,5
70
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44
63,6
29,6
15,5
9,35,7
Idade do Casamento
Risco de não ter filho
ASRM Practice Committee Guideline 2008

17. SOLUÇÃO?
ENGRAVIDAR MAIS CEDO
Chance de
Realização
1 FILHO 2 FILHOS 3 FILHOS
SEM FIV
50% 41 38 35
75% 37 34 31
90% 32 27 23
COM FIV
50% 42 39 36
75% 39 35 33
90% 35 31 28
Idade para iniciar a tentativa
50% - bom ter um filho; mas a
vida sem um filho também é boa
75% - importante, mas não a
qualquer custo
90% - muito importante

18. SOLUÇÃO?
ENGRAVIDAR MAIS CEDO ?

19. SOLUÇÃO?
ENGRAVIDAR MAIS CEDO ?
Gravidez em mulheres acima de 34 anos no Brasil - Análise da frequência entre 2006 e 2012 - Revista HUPE, 2015
Aumento 18,1% na proporção de partos em mulheres acima dos 34 anos entre 2006 e 2012
BRASIL?

20. SOLUÇÃO?
ENGRAVIDAR MAIS CEDO ?

21. SOLUÇÃO?
Engravidar mais cedo
Rejuvenescimento ovariano

22. SOLUÇÃO?
Dr. Aaron Hsueh
Dr. Kazuhiro Kawamura

23. SOLUÇÃO?83 pctes FOP
(±37,4 anos)
46 pctes enxerto ovariano
20 s/ crescimento folicular 26 crescimento folicular
FIV com criopreservação em D2
FET em 8 pacientes
3 grávidas
1 Aborto 2 NASCIDOS
***Outras estão acumulando
Embriões (n=???)
Tx. De Nascidos Vivos:
2/83 = 2,4% !!!
O-40 ESHRE 2017
Dr. Aaron Hsueh
Dr. Kazuhiro Kawamura

24. SOLUÇÃO?
Dr. Aaron Hsueh
Dr. Kazuhiro Kawamura
IVA
Tx. De Nascidos Vivos:
2/83 = 2,4% !!!
5-10%
gestação natural / nascimento

25. SOLUÇÃO?
Engravidar mais cedo
Rejuvenescimento ovariano

26. SIM!
SOLUÇÃO???
NÃO!
ALTERNATIVA???
PROBLEMA???

27. ALTERNATIVA?
CONGELAMENTO SOCIAL
Cobo et al., Fertil Steril 2016;105:755-64

28. ALTERNATIVA?
CONGELAMENTO SOCIAL
Cobo et al., Hum Reprod 2018; doi: 10.1093/humrep/dey321
<= 35 anos > 35 anos
Tx. de Sobrevivência 91,4% 82,1%

29. ALTERNATIVA?
CONGELAMENTO SOCIAL
Doyle et al., Fertil Steril 2016;105:459-66

30. ALTERNATIVA?
CONGELAMENTO SOCIAL
Goldman and Grifo, Cur Opin Endocrinol Diabetes Obes 2016;458-464
Cortesia Dr. Giuliano Bedoschi

31. ALTERNATIVA?
CONGELAMENTO SOCIAL
Schattman GL, N Engl J Med 2015; 373: 1755-60
Cortesia Dr. Giuliano Bedoschi

32. SIM!
SOLUÇÃO???
NÃO!
ALTERNATIVA???
PROBLEMA???
SIM!

33. Muito obrigado!
CONGELAMENTO SOCIAL: A MELHOR ALTERNATIVA!
matheusroque@origen.com.br