O documento discute a avaliação feminina para fertilidade, cobrindo tópicos como marcadores de reserva ovariana, qualidade e quantidade de óvulos, e fatores a serem considerados em casos clínicos de reversão de vasectomia.

1. MOBILE
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Avaliação Feminina
O que devemos levar em
consideração?
Matheus Roque
ORIGEN – Centro de Medicina Reprodutiva

2. 2
Objetivo final de todo paciente infértil

3. 3
Objetivo da Apresentação
3
REFLEXÃO !

4. 4
Quem faz cirurgia de VARICOCELE?
1. SIM
2. NÃO

5. 5
Quem faz cirurgia para REVERSÃO DE VASECTOMIA?
1. SIM
2. NÃO

6. 6
Quem faz cirurgia de VARICOCELE com auxílio de
MICROSCÓPIO?
1. SIM
2. NÃO

7. 7
Quem faz cirurgia para REVERSÃO DE VASECTOMIA
com auxílio de microscópio?
1. SIM
2. NÃO

8. 8
Quantos de seus casos você conhece a PARCEIRA do
paciente PREVIAMENTE à cirurgia?
1. NUNCA
2. < 50% das vezes
3. > 50% das vezes
4. SEMPRE

9. 9Não podemos agir desta maneira!

10. 10
Caso clínico – Reversão de Vasectomia
Em qual das situações obteremos os melhores
resultados?
1. Vasectomia 3 anos
2. Vasectomia 8 anos
3. Vasectomia 15 anos

11. 11
Caso clínico – Reversão de Vasectomia
Em qual das situações obteremos os melhores
resultados?
1. Vasectomia 3 anos
2. Vasectomia 8 anos
3. Vasectomia 15 anos
Patência ou Bebê em
casa?

12. 12
Caso clínico – Reversão de Vasectomia
Em qual das situações obteremos os melhores
resultados?
1. Vasectomia 3 anos / Parceira 28 anos
2. Vasectomia 8 anos / Parceira 36 anos
3. Vasectomia 15 anos / Parceira 40 anos

13. 13
Avaliação Feminina – o que devemos levar em consideração?
Rio de Janeiro Niterói
Não chegaremos a local nenhum

14. 14
Avaliação Feminina – O que devemos levar em consideração?
PATÊNCIA TUBÁRIA
Avaliação Feminina – o que devemos levar em consideração?

15. 15
Avaliação Feminina – O que devemos levar em consideração?
PATÊNCIA TUBÁRIA
Avaliação Feminina – o que devemos levar em consideração?
Histerossalpingografia

16. 16
Caso clínico
Em qual das situações obteremos os melhores
resultados?
1. Vasectomia 3 anos / Parceira 28 anos
2. Vasectomia 8 anos / Parceira 36 anos
3. Vasectomia 15 anos / Parceira 40 anos

17. 17
Caso clínico
Em qual das situações obteremos os melhores
resultados?
1. Vasectomia 3 anos / Parceira 28 anos – OBSTRUÇÃO BILATERAL - FIV
2. Vasectomia 8 anos / Parceira 36 anos – trompas ok
3. Vasectomia 15 anos / Parceira 40 anos – trompas ok

18. 18
Caso clínico
Em qual das situações obteremos os melhores
resultados?
2. Vasectomia 8 anos / Parceira 36 anos – AMH 0,4 /
AFC 2
3. Vasectomia 15 anos / Parceira 40 anos – AMH 1,9 /
AFC 12
AMH – Hormônio Anti-mulleriano
AFC (CFA) – Contagem de Folículos
Antrais

19. 19
RELÓGIO BIOLÓGICO FEMININO
ÓVULOS
* QUANTIDADE
* QUALIDADE
Avaliação Feminina – o que devemos levar em consideração?

20. 20
RELÓGIO BIOLÓGICO FEMININO
Quantidade de óvulos – Reserva ovariana
Avaliação Feminina – o que devemos levar em consideração?

21. 21
RELÓGIO BIOLÓGICO FEMININO
Quantidade de óvulos – Reserva ovariana
Avaliação Feminina – o que devemos levar em consideração?

22. 22
RELÓGIO BIOLÓGICO FEMININO
Quantidade de óvulos – Reserva ovariana
Avaliação Feminina – o que devemos levar em consideração?
Biomarcadores de Reserva Ovariana
Funcional Hormonal Genético
AFC
(CFA - contagem de
foículos antrais)
1. FSH
2. Inibina B
3. AMH
SNPs
(single nucleotide
polymorphisms)

23. 23
RELÓGIO BIOLÓGICO FEMININO
Quantidade de óvulos – Reserva ovariana
Avaliação Feminina – o que devemos levar em consideração?
Biomarcadores de Reserva Ovariana
Funcional Hormonal
AFC
(CFA - contagem de
foículos antrais)
1. FSH
2. AMH

24. 24
RELÓGIO BIOLÓGICO FEMININO
Quantidade de óvulos – Reserva ovariana
AMH – Hormônio Anti-mulleriano
Avaliação Feminina – o que devemos levar em consideração?
Broer et al., Hum. Reprod. Update 2014

25. 25
Avaliação Feminina – o que devemos levar em consideração?
RELÓGIO BIOLÓGICO FEMININO
Quantidade de óvulos – Reserva ovariana
AFC (CFA) – Contagem de folículos antrais
Broer et al., Hum. Reprod. Update 2014

26. 26
Avaliação Feminina – o que devemos levar em consideração?
RELÓGIO BIOLÓGICO FEMININO
Quantidade de óvulos – Reserva ovariana
AFC e AMH – Preditores de Resposta ovarina
Broer et al., Hum. Reprod. Update 2014

27. 27
Avaliação Feminina – o que devemos levar em consideração?
RELÓGIO BIOLÓGICO FEMININO
Marcadores de reserva ovariana
The Practice Committee of ASRM, Fertil Steril 2012

28. 28
RELÓGIO BIOLÓGICO FEMININO
Qualidade dos óvulos
Avaliação Feminina – o que devemos levar em consideração?

29. 29
Avaliação Feminina – o que devemos levar em consideração?
RELÓGIO BIOLÓGICO FEMININO
Qualidade dos óvulos

30. 30
QUANTIDADE + QUALIDADE
Avaliação Feminina – o que devemos levar em consideração?
RELÓGIO BIOLÓGICO FEMININO
Quantidade + Qualidade dos óvulos

31. 31
Caso clínico
Em qual das situações obteremos os melhores
resultados?
1. Vasectomia 3 anos / Parceira 28 anos
2. Vasectomia 8 anos / Parceira 36 anos
3. Vasectomia 15 anos / Parceira 40 anos

32. 32
Caso clínico
Em qual das situações obteremos os melhores
resultados?
1. Vasectomia 3 anos / Parceira 28 anos – obstrução tubária bilateral
- FIV

33. 33
Caso clínico
Em qual das situações obteremos os melhores
resultados?
1. Vasectomia 3 anos / Parceira 28 anos – obstrução tubária bilateral
- FIV
2. Vasectomia 8 anos / Parceira 36 anos – Insuficiência Ovariana – FIV o quanto
antes

34. 34
Caso clínico
Em qual das situações obteremos os melhores
resultados?
1. Vasectomia 3 anos / Parceira 28 anos – obstrução tubária bilateral
- FIV
2. Vasectomia 8 anos / Parceira 36 anos – Insuficiência Ovariana – FIV o quanto
antes
3. Vasectomia 15 anos / Parceira 40 anos – ?

35. 35
Considerações Finais
Avaliação Feminina - O que devemos levar em
consideração?
Avaliação Feminina – o que devemos levar em consideração?
Tubas uterinas
Quantidade e Qualidade dos óvulos

36. 36
Corpo Clínico:
Marcello Valle
Selmo Geber
Marcos Sampaio
Matheus Roque
Rodolfo Salvato
Alessandra Kostolias
Rafaela Batisti
Mauro Bellece
Monique Ubaldo
Eleonora Leão
Ana Carolina Iacob
Rodrigo Abud
Nilson Lama
Françoise Padula
Obrigado!
matheusroque@origen.com.br
pt.slideshare.net/MatheusRoque1
Laboratório:
Brunna Vaz
Lucas Nazareth
Ana Carolina Pontes
Thaiza
Psicologia:
Sheila Veloso
Enfermagem:
Karla Santiago
Adriana Janotti
Thais Bastos
Joana Paes
Marcelle
Nutrição:
Camilla Estima