O documento discute três parasitas intestinais comuns: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura e Enterobius vermicularis. Ele fornece detalhes sobre a classificação, morfologia, ciclo de vida, sintomas e tratamento de Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura.
Terapia Celular: Legislação, Evidências e Aplicabilidades
ASCARIS.pdf
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Ascaris lumbricoides,
Trichuris trichiura,
Enterobius vermiculares
Profª Raquel Souza
Ascaris
lumbricoides
OBJETIVO :
⮞Estudar a clissificação, morfologia,
biologia, ações patogênicas, diagnóstico,
epidemiologia, profilaxia e tratamento.
ASCARIDÍASE
ASCARIDÍASE 🢧 É o parasitismo desenvolvido
no homem pelo Ascaris lumbricoides.
Nome popular 🢧 Lombrigas ou bichas.
Prevalência 🢧 O Ascaris lumbricoides é
encontrado em quase todos os países do mundo
e ocorre com frequência variada em virtude das
condições climáticas, ambientais e, principalmente
do grau de desenvolvimento da população.
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ASCARIDÍASE
A fêmea do Ascaris lumbricoides
pôe o maior número de ovos, os quais
possuem maior longevidade e
infectividade.
Uma fêmea pode conter 27 milhões
de óvolos, chegando a botar 200 mil ovos
por dia, durante um ano.
ASCARIDÍASE
Para manter a enorme produção
ovos férteis, esses helmintos consomem
espoliando o hospeeiro;
grande quantidade de nutrientes,
nutrem-se
basicamente de proteínas, carboidratos,
lipídios e vitaminas A e C.
ASCARIDÍASE
No último relatório sobre a Ascaridíase
(2000) a OMS estimou em um bilhão e meio
o número de pessoas infectadas, das quais
400 milhões apresentavam sintomatologia,
havendo cerca de 100 mil mortes
concentradas nos países subdesenvolvidos
da África, Ásia, Oceania e Américas.
ASCARIDÍASE
Os ovos do Ascaris lumbricoides são
envolvidos por três membranas protetoras: uma
interna, impermeável, constituída por 25% de
proteína, 75% de lipídeos, que confere grande
resistência ao ovo contra dessecação; uma
membrana média, constituída por quitina e
proteínas e a membrana externa, constituída por
mucopolissacarídeos.
Esses ovos infectantes resistem no meio
ambiente por vários meses, talvez mais de um
ano.
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ASCARIDÍASE
Ascaris lumbricoides ⮞ Parasito do homem
Ascaris suum ⮞Parasito comum em suínos
e pode acometer os humanos também
Toxocara canis ⮞Parasito comum de cães
e que pode causar em humanos a
síndrome denominada de larva migrans
visceral.
ASCARIDÍASE
CLASSIFICAÇÃO:
Ordem ⮞Ascaridida
Família ⮞Ascarididae
Gênero ⮞Ascaris
Espécie ⮞Ascaris lumbricoides
ASCARIDÍASE
MORFOLOGIA
Macho 🢧 Mede 20 a 30 cm, cor leitosa,boca contornada por 3
lábios, apresenta esôfago, intestino retilíneo, reto
encontrado próximo à extremidade posterior,
testículo,
canal ejaculador, com a extremidade posterios recur-
vada.
Fêmea 🢧 Mede 30 a 40 cm, sendo mais grossa, cor, boca
e aparelho digestivo semelhantes aos do macho e
extremidade posterior retilínea. Apresenta 2 ovários,
úteros, vagina e vulva. Chega a botar 200.000 por
dia, durante 1 ano.
OBS: Os vermes adultos vivem em torno de dois anos.
ASCARIDÍASE
OVO 🢧 Mede cerca 50 μ
m, cor castanha possuindo
duas
membranas internas e uma externa
manilonada
(que confere grande resistência ao ovo
contra
dessecação).
Larva rabditóide
Larva filarióide
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ASCARIDÍASE
HÁBITAT
🢧 Formas adultas vivem no intestino
delgado
dos hospedeiros (principalmente no
jejuno
e íleo)
ASCARIDÍASE
TRANSMISSÃO
🢧 Ingestão de ovos com L3 (larva
filarióide infectante)
🢧 Cada fêmea pode pôr 200.000 ovos por
dia, durante 1 ano
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ASCARIDÍASE
CICLO EVOLUTIVO
🢧 É do tipo monoxênico
ASCARIDÍASE
PATOGENIA
LARVAS 🢧 Lesões hepáticas e pulmonares (infecções
maciças)
Hepáticas 🢧 Focos hemorrágicos e de necrose
fibrosados
dos alvéolos, com
Pulmonares 🢧 Edemaciação
infiltrado
eosinofílicos, febre, bronquite,
pneumonia,
ASCARIDÍASE
VERMES ADULTOS 🢧 Ações:
Expoliadora 🢧 Consomem grande quantidade de vitaminas (A e C),
proteínas, lipídeos, carboidratos ⭢ Desnutrição e
depalperamento físico e mental.
Tóxica 🢧 Antígenos parasitários X Anticorpos do hospedeiro
(Edema, urticária, convulsões epileptiformes, etc.)
Mecânica 🢧 Irritação da perede intestinal ou enovelamento de
casais ou grupos de parasitos.
Ação ectópica 🢧 Vermes migratórios (áscaris errático) podem,
espontaneamente ou após midicação, atingir locais indevidos, tais como o
canal coléduco, causando obstrução do mesmo, o canal de Wirsung,
causando pancreatite aguda ou eliminação do verme pela boca.
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AÇÃO MECÂNICA
ASCARIDÍASE
ASPECTOS CLÍNICOS
O aparecimento das lesões depende : 🢧 Número de larvas,
tecido onde se encontrem, sensibilidade do hospedeiro.
Síndrome de Loeffler: 🢧 Febre, tosse, eosinofilia sanguinea
elevada, anorexia.
Intestinal: 🢧 desconforto abdominal (cólicas), dor epigástrica e
má digestão; náuseas, perda de apetite, emegrecimento;
irritabilidade, sono intranquilo e ranger dos dentes à noite, manchas
branca na pele.
Em crianças subnutridas e altamente parasitadas é
comum o aumento exagerado do volume abdominal (abdome
proeminente) além do aspecto geral de depalperamento físico, palidez
e trinteza.
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ASCARIDÍASE
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Reconhecimento de formas adultas nas fezes
Detecção de ovos na materia fecal 🢧 Exame
de fezes
Métodos quantitativos 🢧 Stoll e Kato – Katz
Métodos qualitativos 🢧 Willis, Hoffmann,
Ritchie, etc.
Ovos fértil e infértil, respectivamente, de Ascaris lumbricoides.
EPIDEMIOLOGIA:
⮞Cosmopolita (encontrado em paises de
clima tropical e semi-tropical.
Fatores que interferem na prevalência do
Ascaris lumbricoides:
⮞Baixo nível socioeconômico;
⮞precárias condições de saneamento básico;
⮞má educação sanitária;
⮞grande produção de ovos pela fêmea do
parasito (200.000 ovos por dia durante 1 ano)
⮞textura do solo
⮞contaminação fecal do solo ou piso das
habitações, por falta de instalações sanitárias;
⮞disseminação de ovos através de poeira,
chuvas, insetos;
⮞viabilidade dos ovos no solo durante meses ou
anos, quando em condições favoráveis de
temperatura e umidade;
⮞resistência dos ovos aos desinfetantes usuais
devido à sua membrana lipóidica interna.
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ASCARIDÍASE
TRATAMENTO
PIPERAZINA 🢧 Nos casos de obstrução intestinal ⭢ administração
por sonda nasogástrica 100 mg/kg hexa-hidrato
de piperazina (não exceder 6g) 10 a 30 ml de óleo
mineral, 3 em 3 horas por 24h e hidratação por via
parenteral.
PAMOATO DE PIRANTEL 🢧 Inibe a colinesterase causando a
(Piranver, Combantrin) paralisia do verme (10mg/Kg em
dose única).
MEBENDAZOL 🢧
(Pantelmin,sirben)
Age bloqueando a captação de glicose e
aminoácidos – 100mg (2 x) por 3 dias
ASCARIDÍASE
MEBENDAZOL
MODO DE AÇÃO 🢧 Inibição seletiva da assimilação de
glicose em nematóides e cestóides, determinando maior
utilização de glicogênio pelo parasita; assim, os parasitas
ficam privados de sua principal fonte de energia. Sob
ação da droga, o parasito permanece imobilizado e o
desenvolvimento larvário é interrompido in vitro.
ASCARIDÍASE
MEBENDAZOL
🢧 O Mebendazol é ativo contra nematóides
e
empregado principalmente para tratamento
de
tricuríase, ascaríase, ancilostomíase e
estrongiloi-
díase. É pouco absorvido no trato
gastrointestinal,
de modo que é muito eficaz em casos
de
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ASCARIDÍASE
ALBENDAZOL 🢧 400 mg (larvicida) dose única.
(Zentel)
IVERMECTINA 🢧 200 μ
g/Kg em dose única; 100% de cura
(Revectina) (droga nova)
ASCARIDÍASE
PROFILAXIA
Melhoria das condições de saneamento
básico
Construção de fossas sépticas
Educação sanitária
Lavar as mãos antes de tocar os alimentos
Tratamento das pessoas parasitadas
Proteção dos alimentos contra insetos.
Trichuris
trichiura
TRICURÍASE
CLASSIFICAÇÃO :
Classe ⮞ Nematoda
Ordem ⮞ Trichuroidea
Família ⮞ Trichuridae
Gênero ⮞ Trichuris
Espécie ⮞ Trichuris trichiura
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TRICURÍASE
TRICURÍASE OU TRICOCEFALOSE OU TRICUROSE
. É o parasitismo desenvolvido no homem pelo Trichuris
trichiura ou Trichocephalus trichiurus
TRICURÍASE
MORFOLOGIA 🢧 Possui a parte anterior afilada, quase
2/3 maior que a posterior, dando um aspecto de chicote, de cor
esbranquiçada ou rósea.
MACHO ⭢ Mede cerca de 3 cm; 1 testículo, canal deferente e canal
ejaculador.
FÊMEA ⭢ Mede cerca de 4 cm. Ovário, oviduto, útero e vagina.
OVO ⭢ Mede cerca de 50 μ
mX 22 μ
m cor castanha, casca
formada por uma camada vitelínea externa, uma quitinosa
intermediária e uma lipídica interna. Tem forma de barril.
TRICURÍASE
HÁBITAT
🢧 Vermes adultos vivem no intestino
grosso
Poucos vermes (ceco e colo
ascendente)
Muitos vermes (colo descendente, reto
e
até no íleo)
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TRICURÍASE
TRANSMISSÃO 🢧 Ingestão de ovos
maduros
CICLO EVOLUTIVO 🢧 Tipo
monoxênico
OVIPOSIÇÃO 🢧 Alcança o número
de
7.000 ovos por dia por fêmea.
TRICURÍASE
PATOLOGIA E SINTOMATOLOGIA
Maioria dos casos ⭢ assintomáticos
Ocorre um processo irritativo das terminações nervosas
locais, estimulando o aumento do peristaltismo e dificultando a
reabsorção de líquidos no nível de todo o intestino grosso.
Infecções moderadas ⭢ colite associada à tricuríase.
Dores abdominais, disenteria crônica, sangue e muco nas fezes
Infecções intensas e crônicas (Principalmente em crianças)
Distúrbius locais ⭢ Dor abdominal, disenteria, sangramento,
tenesmo e prolapso retal.
Alterações sistêmicas ⭢ Perda de apetite, vômito, eosinofilia,
retardamento
anemia, má nutrição e
do desenvolvimento.
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TRICURÍASE
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Detecção de ovos na matéria fecal 🢧 Exame de fezes
EPIDEMIOLOGIA
Cosmopolita; clima tropical com temperatura média elevada;
umidade ambiente elevada; dispersão de ovos através de
chuvas, vento, moscas e baratas.
Ovos mais sensíveis à dessecação e insolação do que os
de Ascaris lumbricoides.
As crianças são as mais acometidas.
Maior prevalência onde há falta de serviços de esgoto e
água tratada.
TRICURÍASE
TRATAMENTO
⮞Medendazol ⭢ Age bloqueando a captação de glicose
e
(Pantelmin, sirbem) aminoácidos ⭢ 100mg (2X) por 3
dias.
Larvicida ⭢ 400 mg (dose única)
⮞ Albendazol ⭢
(Zentel)
TRICURÍASE
PROFILAXIA
⮞Educação sanitária
⮞Construção de fossas sépticas
⮞Lavar as maõs antes de tocar os alimentos
⮞Tratamento das pessoas parasitadas
⮞Proteção dos alimentos contra moscas e baratas.