O documento discute os processos de envelhecimento natural versus envelhecimento patológico nos ossos. Apresenta os principais tipos celulares envolvidos na formação e reabsorção óssea, como osteoblastos e osteoclastos. Também explica conceitos como remodelamento ósseo, mineralização da matriz óssea e o efeito pizoelétrico, onde os osteócitos orientam a densidade óssea de acordo com as forças mecânicas.

2. A dicotomia “velhice natural”versus
“velhice-doença”, na realidade, inexiste
SENESCÊNCIA X SENILIDADE

3. SENESCÊNCIA – envelhecimento natural com
progressiva diminuição funcional.
SENILIDADE – existe o desenvolvimento de patologias
em decorrência do envelhecimento.

4. Envelhecimento fisiológico X Envelhecimento patológico
Hipotrofia fisiológica (traduzida pela redução da reserva
orgânica) versus atrofia patológica (com insuficiência
manifesta)
HOMEOSTASE X HOMEOSTENOSE
(A homeostenose é a diminuição da capacidade biológica para
desempenhar funções essenciais)

5. Seria a velhice um complexo patológico ?
Poderia ser tratada e prevenida?
Ou uma fase normal do viver, se bem que não tão
cristalina quanto à adolescência, por exemplo?

6. Quais seriam as doenças
integradas no processo natural
do envelhecimento?

7. Esta pergunta desafiadora nos traz à
mente a catarata, a aterosclerose, a
demência senil, muitos cânceres, a
osteoporose, osteoartrose, entre outras
doenças.

8. Poucas dezenas de genes estão envolvidas nos
processos de divisão celular.
Os portadores de progeria (doença de Hutchinson-
Gilford) vivenciam um envelhecimento acelerado e
não apenas, como se pensava, o mimetizam.

9. A palavra progeria é derivada do grego e significa
"prematuramente velho". A expectativa média de
vida das pessoas é de 14 anos para as meninas e 16
para os meninos. Desde a sua identificação foram
relatados cerca de 100 casos.

11. se confunde muito a “velhice-doença”
com envelhecimento normal, e que
verdades de hoje não o serão amanhã.

13. Tópicos
a. Fisiologia e metabolismo do sistema ósseo
b. Osteogenêse imperfeita
c. Raquitismo e Osteomalácia
d. Hiperparatireoidismo
e. Hipoparatireoidismo
f. A cartilagem articular
g. Osteoartrose
h. Osteoporose

14. O OSSO (não é uma estrutura estática – definitiva)
O tecido ósseo é um sistema orgânico em
constante remodelação, fruto dos processos de
formação pelos osteoblastos e reabsorção,
pelos osteoclastos.

15. Noções de fisiologia
do sistema ósseo

16. O OSSO - Formação e Reabsorção
0 – 20 anos – formação progressiva de tecido ósseo.
(após o fechamento das epífises em menor ritmo).
Quando se fecham (ossificam) as epífises?

17. O OSSO - Formação e Reabsorção
90% da massa óssea é alcançada próximo aos 18
anos de idade
Ao redor de 35 anos – atinge o pico da massa óssea
A partir daí estabiliza-se a taxa de formação
enquanto a de reabsorção aumenta.
Perda progressiva e absoluta da massa óssea até
então presente, é a osteopenia fisiológica.
E porque esse pico ao redor de 35 anos?

18. O OSSO - Formação e Reabsorção
E porque esse pico ao redor de 35 anos?
Osteopenia é doença?

19. Noções de fisiologia
do sistema ósseo

20. Funções dos ossos: Qual a mais importante?
- Sustentação;
- Proteção;
- Movimento;
- Homeostase mineral;
- Produção de células sanguíneas;
- Armazenamento de triglicerídeos.

21. Os ossos servem para suporte
fisiológico do organismo , proteção de
estruturas vitais (cérebro, medula e
coração) e estrutura para a mobilidade.

22.  Inorgânicos (70% do osso)
 Calcio
 Fosfato
 Bicarbonato
 Magnésio
 Citrato
 Sódio
 Fluor
O mais importante é o cálcio
associado ao fosfato formando a
hidroxiapatita
95% da composição mineral
(provocam a dureza no osso)
 Orgânicos (30%)
 98% compõe a matriz óssea
 2% são células (Osteoblasto,
Osteoclasto e Osteocito)
 Colágeno tipo 1
 Glicoproteínas
 Proteoglicano
Permitem a flexibilidade ao osso
Exemplos: bastões de vidro e borracha

23. Lembrando alguns
conceitos básicos de
anatomia óssea.

24. Partes dos ossos:
Periósteo: membrana que reveste a superfície do osso, com exceção da cartilagem
articular. Tem grande concentração de vascularização e é de extrema importância
para a regeneração óssea.
Osso compacto: parte abaixo do periósteo; tem textura densa e apresenta poros,
apesar de ser compacto.
Osso esponjoso: fica localizado logo abaixo do compacto, tem aspecto esponjoso e
é altamente poroso. Nele se localiza a medula óssea. Também nas metáfises e epífises
Medula óssea: preenche o interior do osso, responsável pela produção de células
sanguíneas.
Epífise: são as extremidades dos ossos longos.
Diáfise: é o corpo dos ossos longos, em que fica localizada a cavidade medular.
Metáfise: parte em que ocorre o crescimento do osso em comprimento.

25. O osso

27. Inorgânicos (70% do osso)
o Cálcio
o Fosfato
o Magnésio
o Bicarbonato
o Citrato
o Sódio
o Fluor
O mais importante é o cálcio associado ao fosfato formando a
hidroxiapatita. (95% da composição mineral - provocam a
dureza no osso)

28. OS OSSOS
Armazenamento de sais (homeostase mineral)
Os ossos atuam como um reservatório de sais minerais,
como cálcio, fósforo, magnésio e íons, os quais
contribuem para a resistência dos ossos e mantêm o
equilíbrio orgânico e a constante concentração destes nos
líquidos corporais.

29. ENORME IMPORTÂNCIA DO CÁLCIO NO ORGANISMO:
O mineral mais comum no corpo humano
1. Na coagulação sanguínea (junto com a vit.K, promove a conversão da
protrombina em trombina - forma ativa).
2. Na contração muscular (ativa as proteínas contráteis).
3. Ritmo cardíaco normal (bomba de Cálcio e Sódio)
4. Funcionamento normal de várias enzimas
99% do cálcio esta armazenado nos ossos e dentes.

30. IMPORTÂNCIA DO FÓSFORO NO ORGANISMO:
2º. Mineral mais abundante (depois do cálcio).
1. Formação da estrutura óssea em associação ao cálcio (hidroxiapatita).
2. Está presente no R.N.A e D.N.A.
3. Ativa enzimas.
4. Mantém o equilíbrio ácido-básico do organismo (equilíbrio do P.H.)
Armazenado nos ossos junto ao cálcio (hidroxiapatita).
Muito abundante em vários alimentos: cereais, nozes, legumes, farinhas, leite, ovos, etc...

31. IMPORTÂNCIA DO MAGNÉSIO NO ORGANISMO:
50% ficam armazenadas no tecido ósseo.
1. Cofator em mais de 300 reações enzimáticas. (e onde envolve o A.T.P.)
2. Participa da coagulação sanguínea e da contração muscular.
3. Regula a absorção de diversos nutrientes.
4. Regula a contração muscular - participa do transporte de potássio pelas
membranas celulares. Sua deficiência leva a excitabilidade neuronal e aumento da
transmissão neuromuscular (e consequente cãibras).
5. Diminui a sarcopenia em idosos.
6. Aumenta a absorção da Vit. D e potencializa a ação da calcitonina.

32. OS OSSOS
Compostos por sais minerais cristalizados, sendo o mais
abundante o fosfato de cálcio, que se combina com o hidróxido
de cálcio, formando os cristais denominados hidroxiapatitas.
Estes ainda se combinam com outros sais, como carbonato de
cálcio, e com íons magnésio, fluoreto, potássio e sulfato. Os sais se
cristalizam e depositam sobre as fibras colágenas, endurecendo o
tecido ósseo.

33. Orgânicos (30%)
98% compõe a matriz óssea
 2% são células (Osteoblasto, Osteoclasto e Osteocito)
 Colágeno tipo 1
 Glicoproteínas
 Proteoglicanos
Permitem a flexibilidade ao osso
(Exemplos: bastões de vidro e borracha)

34. AS PRINCIPAIS CÉLULAS QUE COMPÕEM O
SISTEMA OSTEOARTICULAR
1. O osteoblasto
2. O osteoclasto
3. O osteócito
Existem três tipos de células ósseas, que têm sua origem a partir
das células osteoprogenitoras ou osteogênicas, que são células-
tronco não especializadas e derivadas do mesênquima.

36. “As células precursoras de osteoblastos mudam seu
formato, partindo de fusiforme para cuboide, se
tornando assim, pré-osteoblastos, que se diferenciam do
seu estágio maduro pela significativa expressão de
fosfatase alcalina”.
Qual a grande importância deste texto ?

37. A fosfatase alcalina é um bom marcador de
atividade osteogênica (osteoblastos) e também
de distúrbio hepático.
(No fígado, a fosfatase alcalina é encontrada
nas bordas das células que se unem para
formar canais biliares).

38. APENAS PARA ILUSTRAR
Níveis altos de fosfatase alcalina são observados em quase todos
os distúrbios hepáticos. Se com elevação proporcional de T.G.O e
T.G.P., sugerem envolvimento predominante das células do
tecido hepático (hepatócitos).
Elevações maiores da fosfatase alcalina indicam obstrução do fluxo
biliar. Esta ocorre fora do fígado e é provocada por cálculos biliares
ou tumores que bloqueiam os canais que conduzem a bile para o
intestino ou na vesícula biliar. Nesses casos, costuma haver também
um aumento grande das bilirrubinas.

39. 3 Tipos celulares:
1.Osteoblastos - Células mais “jovens” que são responsáveis pela
produção da matriz óssea, além de iniciarem a calcificação.
2.Osteócitos - São os osteoblastos na fase “adulta” ou forma
“madura”. Os osteócitos são responsáveis pela manutenção da
matriz óssea.
3.Osteoclastos - Células responsáveis pela reabsorção da matriz
óssea (remodelação óssea), liberam enzimas lisossômicas e ácidos
que digerem proteínas e componentes minerais da matriz óssea.
Importantes nos processos de desenvolvimento, manutenção e
reparo ósseo.

40. O processo de formação e reabsorção óssea é
contínuo e tem enorme relevância a
necessidade fisiológica ou patológica
(fraturas e doenças como o
hiperparatireoidismo) para que a atividade
aumente ou diminua.

42. 1.Osteoclasto 4. Matriz óssea mineralizada
2.Osteócito 5. Medula óssea
3. Osteoblasto

43. 1. O Osteoblasto ativo recobre a lacuna onde ocorreu a
reabsorção, e inicia a deposição da matriz orgânica composta
pelo colágeno tipo I, e substância fundamental, que
compreende os proteoglicanos e glicoproteínas.
Osteoblastos - responsáveis pela síntese da matriz celular não
mineralizada, denominada osteoide;
Os monômeros de colágeno rapidamente se organizam
formando polímeros em forma de fibras, resultando na
formação do osteoide.

44. FASES DO REMODELAMENTO ÓSSEO
O remodelamento ósseo possui quatro fases distintas, definidas
de acordo com a atividade celular predominante:
ativação, reabsorção, reversão e formação.

45. 1. O OSTEOBLASTO
Cerca de 70% da matriz óssea formada sofre mineralização em
até três semanas após ser sintetizada, enquanto os 30% restantes
adquirem os cristais de hidroxiapatita de forma gradual,
levando de 3 a 5 meses para o preenchimento completo da
lacuna.
EXPLICA O TEMPO PARA O CALO FIBROSO SE
CALCIFICAR OU DESAPARECER O TRAÇO DE
UMA FRATURA.

46. 1. O OSTEOBLASTO
A mineralização acontece com a exocitose de
vesículas contendo cálcio e fosfato, mas a
formação dos cristais de hidroxiapatita não é
imediata. Para tanto, o osteoblasto secreta a
fosfatase alcalina, que cliva os grupamentos
fosfato, permitindo assim a mineralização.

47. 2. O OSTEÓCITO
Assim que aprisionado pelo osteiode formado, o osteoblasto
passa a ser denominado osteócito.
- É metabolicamente ativo - mantêm a homeostase do cálcio
extracelular por meio da reabsorção óssea por osteólise
osteocítica.
- São capazes de orientar o processo de remodelamento ósseo,
de forma a levar a adaptações na estrutura e densidade óssea de
acordo com as forças biomecânicas por ele detectadas.
- Sua morte resulta em reabsorção local da matriz

48. 2. O OSTEÓCITO
São capazes de orientar o processo de
remodelamento ósseo, de forma a levar a adaptações
na estrutura e densidade óssea de acordo com as
forças biomecânicas por ele detectadas.
Qual a importância prática disso...
O efeito pizoelétrico
(resposta biológica ao estímulo mecânico no osso).

49. 2. O OSTEÓCITO
Face concava
força de
compressão
carga negativa
que gera
atividade
osteoblástica
Face convexa
força de tensão
carga positiva
que gera
atividade
osteoclástica.
Fragmento ósseo
Efeito pizoelétrico

50. 2. O OSTEÓCITO
Face convexa
força de tensão
carga positiva que
gera atividade
osteoclática.
Face concava
força de
compressão
carga
negativa que
gera
atividade
osteoblástica
Efeito pizoelétrico
forças de tensão e compressão

51. Placas de compressão dinâmica

52. Noções de
fisiologia do
sistema ósseo
4 mecanismos de
controle

53. O efeito pizoelétrico - (resposta biológica ao estímulo mecânico no osso).
O triângulo de Ward representa uma zona
de fragilidade – local de fraturas
frequentes especialmente em idodos

54. O efeito pizoelétrico - (resposta biológica ao estímulo mecânico no osso).
O triângulo de Ward representa uma zona
de fragilidade – fraturas de colo do fêmur
são muito frequentes em idosos.

57. 3. O OSTEOCLASTO
Responsáveis pelo processo de remodelamento e
reabsorção óssea.
Células de formato irregular, móveis e multinucleadas,
contêm enzimas que são transportadas para a região de
reabsorção óssea, e produtos da degradação são
retirados em abundância desse mesmo local.

58. Os osteoclastos são o tipo celular responsável pela
reabsorção da matriz óssea. acredita-se que ações
sistêmicas, como do paratormônio (PTH), ou locais,
como estímulo mecânico e microfraturas, possam atuar
como iniciadores.