Patologia clínica: estudo das doenças e suas causas

Prof. Gislei Brasil
PATOLOGIA CLINICA
Enfermeiro, Intensivista, Anestesiologista e Obstetra.

*Patologia (derivado do grego pathos, sofrimento, doença,
e logia, ciência, estudo)
*É o estudo das doenças em geral sob aspectos
determinados, tanto na medicina quanto em outras áreas
do conhecimento como matemática e engenharias, onde é
conhecida como "Patologia das Edificações" e estuda as
manifestações patológicas que podem vir a ocorrer em uma
construção. Ela envolve tanto a ciência básica quanto a
prática clínica, e é devotada ao estudo das alterações
estruturais e funcionais das células, dos tecidos e
dos órgãos que estão ou podem estar sujeitos a doenças.
Prof. Enf. Gislei Brasil

*Ramos
*Tradicionalmente, o estudo da patologia é dividido em:
*Patologia geral Está envolvida com as reações básicas das
células e tecidos a estímulos anormais provocados pelas
doenças. Por isso é denominada patologia geral, doenças
relacionadas a todos os processos patológicos, referentes às
células.
*Patologia especial Examina as respostas específicas de órgãos
especializados e tecidos a estímulos mais ou menos bem
definidos.

*Áreas
*Todas as doenças têm causa (ou causas) que age(m) por
determinados mecanismos, os quais produzem alterações
morfológicas e/ou moleculares nos tecidos, que resultam em
alterações funcionais do organismo ou parte dele, produzindo
alterações subjetivas(sintomas) ou objetivas(sinais).
*A patologia engloba áreas diferentes como:
*Etiologia
*Estuda as causa gerais de todos os tipos de doenças , podendo
ser determinado por fatores intrínsecos ou adquiridos.
*Patogenia
*É o processo de eventos do estímulo inicial até a expressão
morfológica da doença.

*Alterações Morfológicas
*As alterações morfológicas, que são as alterações estruturais
em células e tecidos características da doença ou diagnósticas
dos processos etiológicos. É o que pode ser visualizado macro
ou microscopicamente.
*Fisiopatologia
*Estuda os distúrbios funcionais e significado clínico. A natureza
das alterações morfológicas e sua distribuição nos diferentes
tecidos influenciam o funcionamento normal e determinam as
características clínicas, o curso e também o prognóstico da
doença.
*O estudo dos sinais e sintomas das doenças é objeto
da Propedêutica ou Semiologia, que têm por finalidade fazer
seu diagnóstico, a partir do qual se estabelecem o prognóstico,
a terapêutica e a profilaxia.

*
*No mundo todo, as doenças que acometem o sistema
respiratório ocupam o posto de terceira causa de morte.
Dentre as doenças mais comuns que acometem o
aparelho respiratório estão:
*Broncopatias;
*Pneumopatias;
*Transtornos respiratórios;
*Fístula do trato respiratório;
*Doenças torácicas;
*Transtorno da motilidade ciliar;

*Doenças nasais;
*Hipersensibilidade respiratória;
*Infecções respiratórias;
*Doenças da traquéia;
*Laringopatias;
*Doenças pleurais;
*Anormalidades do sistema respiratório;
*Neoplasias do trato respiratório.

*Os pulmões são órgãos que compõem o sistema respiratório,
responsáveis pelas trocas gasosas entre o ambiente e a
corrente sanguínea. São dois órgãos de formato piramidal,
sendo estes os principais órgãos do sistema respiratório dos
humanos.
*As doenças mais comumente observadas que acomete os
pulmões são:
*Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);
*Bronquite crônica;
*Enfisema pulmonar;
*Asma;
*Câncer de pulmão.

*Bronquite Crônica
*A bronquite crônica é definida como uma inflamação
dos brônquios. Geralmente, surge depois de 20 a 30 anos de
exposição dos brônquios a fatores irritantes, como o
tabaco, poluição do ar, entre outras fontes. Sua ocorrência é
mais comum em mulheres do que em homens.
*Esta afecção pode preceder ou acompanhar o enfisema
pulmonar.
*Enfisema Pulmonar
*Esta é uma doença crônica, na qual ocorre destruição
gradativa dos tecidos pulmonares, passando estes a ficarem
hiperinsuflados. Normalmente sua etiologia reside na
exposição prolongada ao tabaco ou produtos químicos
tóxicos.

*Asma
*A asma, também conhecida como asma brônquica ou
bronquite asmática, é uma afecção pulmonar caracterizada
pela inflamação das vias aéreas, que leva à diminuição ou até
mesmo obstrução do fluxo de ar. Sua fisiopatologia está ligada
a fatores genéticos e ambientais, manifestando-se por meio
de crises de falta de ar.
*Nos Estados Unidos, essa doença leva ao óbito
aproximadamente 5% dos adultos. Tanto os internamentos
quanto os óbitos relacionados a essa doença tem aumentado.
No Brasil, dentro do SUS, a asma representa a terceira causa
de internamentos, sendo que no ano de 2007 foram
registradas 273.205 internações por essa doença no Brasil
(2,41% das internações totais).

*
*O sistema digestório do ser humano é constituído por um
longo tubo, onde estão os outros órgãos e glândulas que
fazem parte da digestão, são eles: boca, faringe, esôfago,
estômago, intestino delgado, intestino grosso e ânus. Eles
são responsáveis pela absorção e transporte dos nutrientes
necessários para o desenvolvimento do corpo humano, e
também são pela eliminação das impurezas do organismo.
*O sistema digestório começa pela boca, onde todo o
alimento é triturado, e é aqui que se inicia a digestão, que
continua no estômago e termina no intestino delgado onde
todos os nutrientes são absorvidos. Quando vai para o
intestino grosso há só absorção de água, e o que não é
aproveitado se transforma em urina e fezes.

*Doenças do sistema digestório apendicite
*Este é um órgão pequeno em forma de tubo, que está ligado
ao intestino grosso, que também está ligado ao abdômen
direito. A apendicite é causada pelo fechamento neste local,
e leva a um aumento da pressão, problemas
no fluxo sanguíneo e inflamação. Se essa não for tratada, a
apêndice pode estourar e espalhar a infecção por todo o
corpo.
*Apendicite é uma inflamação do apêndice intestinal, uma
bolsa em forma de verme do intestino grosso. A apendicite
mais comum é aapendicite aguda, que, apesar de poder
ocorrer em qualquer idade, é muito mais comum
na adolescência. É extremamente comum e afeta mais de
7% da população em qualquer altura das suas vidas.
*A apendicite crônica é, na verdade, composta por
apendicites subagudas repetidas, que levam à inflamação
contínua. Prof. Enf. Gislei Brasil

*Exames
*Se você tem apendicite, sua dor aumentará quando o médico
soltar a pressão de repente, após pressionar gentilmente a
área abdominal inferior à direita. Se você tiver peritonite,
tocar a área do abdome pode causar um espasmo dos
músculos.
*Um exame retal pode revelar sensibilidade no lado direito do
reto.
*Em geral, os médicos podem diagnosticar a apendicite pela sua
descrição dos sintomas, pelo exame físico e pelos exames de
laboratório. Em alguns casos, testes adicionais podem ser
necessários. Isso pode incluir:
*Tomografia computadorizada abdominal
*Ultrassonografia abdominal
*Laparoscopia diagnóstica

*Quadro Clássico: seqüência bem definida; dor – naúseas –
vômitos – hiperestesia na área do apêndice – febre
Em geral, na apendicite aguda temos um período de 12 a
48h desde o início dos sintomas até a hospitalização.
Nos casos de apêndice em FID, mais de 95% referem dor que
de início tem localização em região epigástrica e
periumbelical e posteriormente localizando-se no quadrante
inferior direito onde permanece constante e intensa. Pode
irradiar para MMII devido ao envolvimento do psoas.

*
*A gastrite é uma inflamação do epitélio estomacal, muitas
vezes, tem diferente significado para os leigos e para
os médicos.
*O público, frequentemente, usa o termo gastrite como
queixa, representando vários desconfortos relacionados
com o aparelho digestivo.
*O médico, após examinar o paciente e fazer
os exames necessários, conclui que existe gastrite,
inclusive, muitas vezes sem sintomas e outras vezes em
que não existe significado clínico destacável.
*As gastrites podem ser agudas ou crônicas.

*Gastrite aguda
*Gastrites agudas permitem uma abordagem mais
simplificada, por serem de aparecimento súbito, evolução
rápida e facilmente associadas a um agente:
*Medicamentos, infecções e estresse físico ou psíquico podem
levar a uma gastrite aguda.
*Ácido acetil-salicílico (aspirina, AAS), anti-inflamatórios não
esteroides, corticóides, bebidas alcoólicas e a ingestão
acidental ou suicida de certas substâncias corrosivas são
exemplos de agentes agressores.
*Alimentos contaminados por germes, como bactérias, vírus,
ou por suas toxinas são causa frequente de inflamação aguda
do estômago, como parte de uma infecção, genericamente
conhecida como gastroenterite aguda.

*Gastrite crônica
*Em relação à gastrite crônica, também, existe muita
confusão, principalmente no que se refere aos sintomas e à
relação com os agentes causadores.
*Sabe-se que a bactéria Helicobacter pylori pode determinar
uma gastrite crônica. Esta bactéria vive muito bem em
ambientes ácidos, como é o caso do estômago. No entanto,
o Helicobacter pylori leva à destruição da barreira protetora
que reveste a mucosa do estômago, permitindo que o ácido
gástrico agrida a própria mucosa gástrica, o que leva à
inflamação da mesma, caracterizando a gastrite.

*
*Omeprazol é um medicamento da classe dos inibidores da bomba de
protões (ou prótons), usado como antiulceroso. É um pó branco ou
quase branco, muito pouco solúvel na água. Hoje comercializado na
forma de pellets (pequenas esferas)
*Indicações
*Esofagite de refluxo
*Síndrome de Zollinger-Ellison
*Erradicação do Helicobacter pylori (associado à terapia
antimicrobiana)
*Lesões gástricas provocadas por drogas anti-inflamatórias não
esteroidais (AINEs)
*Interações com outros medicamentos
*Este medicamento possui interação com o [ e itraconazol podendo
reduzir o efeito destes no organismo.

*
* Infarto do Miocárdio
Quando o sangue passa pelo coração, ele não consegue irrigar o tecido.
É para isso que serve a coronária, uma ramificação da Artéria Aorta. Ela
fornece os nutrientes
para as células do miocárdio, o músculo que movimenta o coração.
Agora pense: e se o sangue não puder chegar até o miocárdio? Se a
artéria coronária entupisse? Os nutrientes não chegariam nas células,
que não poderiam produzir energia, assim parte do tecido morreria. Se o
miocárdio não funciona o coração não bombeia e o
sangue não chega para as células do corpo todo. É assim que acontece
um infarto, causando morte súbita ou parada cardíaca.
Há vários modos de se ter um entopimento, como por exemplo: Estudos
mostram que pessoas que não tomam café da tem demosntrado maior
quantidade da proteína betatromboglobulina. Embora essas pessoas
estejam sadias, a
quantidade desta proteína se apresenta 7 vezes maior do que o normal.
É perigoso pois esta proteína se acumula nas paredes dos vasos
sanguíneos, podendo causar um
infarto. Isso mostra a importância de tomar um café da manha completo
todos os dias.

*Hipertensão arterial é uma doença crónica determinada por
elevados níveis de pressão sanguínea nas artérias, o que faz
com que o coração tenha que exercer um esforço maior do
que o normal para fazer circular o sangue através dos vasos
sanguíneos. A pressão sanguínea envolve duas
medidas, sistólica e diastólica, referentes ao período em que o músculo
cardíaco está contraído (sistólica) ou relaxado (diastólica). A pressão
normal em repouso situa-se entre os 100 e 140 mmHg para a sistólica e
entre 60 e 90 mmHg para a diastólica.1 Para que os valores sejam fiáveis, a
medida deve fazer-se após um período de repouso de 5 a 10 minutos num
ambiente calmo. A largura da braçadeira nota 1 deve corresponder a 2/3 do
comprimento do braço, com comprimento suficiente para rodear bem todo
o braço envolvendo cerca de 80% deste. Uma braçadeira muito estreita
origina valores falsamente altos e por sua vez uma larga demais estará na
origem de falsos negativos.

*
*Sistema Urinário humano
*O Sistema Urinário humano é de extrema importância para
o funcionamento do nosso corpo.
*O Sistema Urinário humano é composto por:
*- Rins
*- Bexiga urinária
*- Ureteres
*- Uretra
*- Esfíncteres

*Funções do sistema Urinário
*- Produzir, armanezar e eliminar a urina;
*- Regular o volume a composição química do sangue e seu volume;
*- Eliminar o excesso de água e resíduos do corpo humano, através da
urina;
*- Garantir a manutenção do equilíbrio dos minerais no corpo
humano;
*- Auxílio na regulagem de produção das hemácias (células vermelhas
sanguíneas)
*Principais doenças do sistema urinário:
*- Glomerulonefrite (inflação dos glomérulos do rim).
*- Insulficiência Renal (diminuição ou interrupção no processo de
filtragem glomerular).
*- Doença do Rim Policístico (doença hereditária que se caracteriza
pela formação de cistos nos túbulos renais).
*- Proteinúria (presença de excesso de proteínas na urina que pode
significar deficiência no funcionamento dos rins).
*- Incontinência Urinária (dificuldade ou falta total do controle da

*
*A pele (cútis ou tez), em anatomia, é
o órgão integrante do sistema tegumentar (junto
ao cabelo e pêlos, unhas, glândulas
sudoríparas e sebáceas), que tem por principais
funções a proteção dos tecidos subjacentes, regulação
da temperatura somática, reserva de nutrientes e
ainda conter terminações nervosas sensitivas.
*A pele é o revestimento externo do corpo, considerado
o maior órgão do corpo humano e o mais pesado.
Compõe-se da pele propriamente dita e da tela
subcutânea1 .

*A pele apresenta duas camadas: a epiderme e a derme.
A hipoderme, ou tela subcutânea, é uma camada de tecido
conjuntivo frouxo, que fica logo abaixo da derme. Há ainda
vários órgãos anexos, como folículos
pilosos, glândulas sudoríparas e sebáceas; ou penas,
escamas e cascos.
*A pele é praticamente idêntica em todos os grupos étnicos
humanos. Nos indivíduos de pele escura, os melanócitos
produzem mais melanina que naqueles de pele clara,
porém o seu número é semelhante.

*Ao entrar em contato com a pele, o níquel é identificado
como um corpo estranho e provoca reações que vão desde
inchaço e vermelhidão, até bolhas e feridas nos casos mais
severos. O caso mais típico são as inflamações na
orelha. Aproximadamente 20% das mulheres que tem
orelhas furadas sofrem com inflamações devido a
dermatite.

*
*Outras possíveis causas de dermatite alérgica de contato
são:
*· Neomicina ou benzocaína em anestésicos locais;
*· Couro;
*· Formaldeído, que é usado em xampus, detergentes,
fortalecedores de unhas, lenços para limpeza a seco e
antissépticos bucais;
*· Pastas de dentes e doces com sabor de canela;
*· Ácido paraaminobenzóico ou PABA, ingrediente ativo
de alguns protetores solares;
*· Produtos químicos em tinturas para cabelo;
*· Conservantes usados em cosméticos.

*
*Psoríase (do grego psora "coceira" + -sis "ação, condição") é
uma doença inflamatória crônica da pele, podendo afetar
mucosas, unhas e até articulações. Cerca de 2-3% da
população tem psoríase, que acomete homens e mulheres
de qualquer idade, sendo frequente o seu aparecimento na
terceira década de vida. É caracterizada pela presença de
lesões avermelhadas, bem delimitadas, descamativas , em
qualquer parte do corpo. Apresenta período de melhora e
piora ao longo da sua evolução. A psoríase pode levar a uma
piora na qualidade de vida dos pacientes, devido ao
preconceito das pessoas que os cercam.

*
*Psoríase Vulgar(L40.0): é a manifestação mais comum
representando em torno de 80 a 90% dos casos. Lesões
de tamanhos variados, delimitadas e avermelhadas, com
escamas secas, aderentes, prateadas ou acinzentadas
que surgem no couro cabeludo, joelhos e cotovelos;

*
*O protocolo de tratamento para psoríase em nossa clínica
inclui:
-cremes tópicos nos locais das placas e “super hidratantes”
em todo o corpo;
-uso de vitamina E em altas doses, associada ou não a outras
vitaminas e íons;
- actinoterapia;
- sessões de laser;
-uso de imunobiológicos e às vezes de outros tratamentos
sistêmicos como o metotrexate (somente para casos
limitadores e resistentes);
- homeopatia;
- imunoterapia.

*
*Psorex Creme e Pomada - Indicações
*No tratamento tópico da psoríase (excluindo a forma
disseminada da doença), eczemas recalcitrantes,
líquen plano, lúpus eritematoso discóide e outras
dermatites que não respondam satisfatoriamente a
esteróides menos potentes.

*
*A trompa de Eustáquio sai do ouvido médio de cada
ouvido e vai até a parte posterior da garganta. Essa
trompa drena o líquido produzido normalmente no
ouvido médio. Se a trompa de Eustáquio for bloqueada,
o líquido poderá se acumular. Isso pode levar a uma
infecção.
*As infecções no ouvido são comuns em bebês e crianças
porque a trompa de Eustáquio pode ficar congestionada
facilmente.
*As infecções no ouvido também podem ocorrer em
adultos, embora sejam menos comum que em crianças.
*Tudo que obstrui ou provoca inchaço da trompa de
Eustáquio faz com que mais líquido se acumule no
ouvido médio atrás do tímpano. As causas incluem:

*Os sintomas de uma infecção de ouvido em crianças mais
velhas ou em adultos incluem:
*Dor de ouvido
*Ouvido tapado
*Mal-estar geral
*Vômitos
*Diarreia
*Perda de audição no ouvido infectado
*A infecção de ouvido pode começar logo depois de ter um
resfriado. A drenagem súbita de líquido verde ou amarelo do
ouvido pode indicar rompimento do tímpano.

*
*A amoxicilina é em geral a primeira opção. Outros antibióticos
que podem ser receitados são: azitromicina, claritromicina,
cefdinir, cefuroxima, cefpodoxime, amoxicilina-clavulanato
(Augmentin), clindamicina e ceftriaxona.
*Uso Otológico:
*Otosynalar
*Ouvidonal
*Otociriax
*Otobetnovate

*As amígdalas (palatinas) e as adenóides (amígdalas
faríngeas) são estruturas que possuem função de proteção
aos tecidos, assim como os linfonodos. Posicionadas
estrategicamente nas entradas do tubo digestivo e
respiratório, ”combatem” simples bactérias e vírus que
entram pelo nariz ou pela boca. Resultam em uma reação
inflamatória inicial das amígdalas para que o sistema
imunológico produza anticorpos (crie anticorpos e
marcadores) contra futuras infecções.

*
*Faringite é o nome dado à inflamação da faringe;
amigdalite é a inflamação das amígdalas. Ambas
apresentam como principal sintoma a dor de garganta.
Como estão anatomicamente próximas, é muito comum a
faringe e as amígdalas inflamarem simultaneamente, um
quadro chamado de faringoamigdalite. Apesar de
inflamarem juntas, algumas pessoas tem
predominantemente amigdalite, enquanto outras,
faringites.Ao longo do texto vou alternar os termos
faringite e amigdalite, mas o que vale para uma,
também serve para a outra.
*A faringoamigdalite pode ser causada por infecções
bacterianas ou virais. A maioria dos casos é de origem
viral. Vários tipos de vírus podem levar à faringite e/ou
amigdalite. A gripe é um exemplo comum de dor de

*
*Antiinflamatórios
*Nimesulida 100mg 1 comp. 12/12hs
*Diclofenaco de Potássio 50mg 1 comp. 8/8hs 6dias
*Cetoprofeno 50mg 1comp. de 8/8 hs 5dias
Antibióticos
Amoxicilina 500mg 1 caps de 8/8hs 7 diaS
Azitromicina 500mg 1comp a cada 24hs 3 dias

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