2. 2
SUMÁRIO
Peso ideal --------------------------------------------------------------------------------- 3
Adequação de peso ---------------------------------------------------------------------- 3
Peso ajustado ----------------------------------------------------------------------------- 3
Estimativa de Peso e Altura ----------------------------------------------------------- 3
Peso estimado para Amputados ------------------------------------------------------ 4
Peso estimado para Edemaciados - -------------------------------------------------- 4
Peso segundo a Compleição Óssea --------------------------------------------------- 4
Porcentagem de Mudança de Peso --------------------------------------------------- 6
IMC ----------------------------------------------------------------------------------------- 6
Adultos -------------------- ------------------------------------------------------------ 7
Idosos ---------------------------------------------------------------------------------- 7
Percentis de IMC para Idosos --------------------------------------------------------- 7
Classificação do IMC de Idosos ------------------------------------------------------- 8
AVALIAÇÃO DOS COMPARTIMENTOS CORPÓREOS -------------------- 8
CB ------------------------------------------------------------------------------------------ 8
Classificação de adequação da CB --------------------------------------------------- 9
Percentis da CB -------------------------------------------------------------------------- 9
Adultos -------------------------------------------------------------------------------- 9
Idosos --------------------------------------------------------------------------------- 11
DCT --------------------------------------------------------------------------------------- 11
Classificação de adequação da DCT----------------------------------------------- 12
Percentis da DCT ----------------------------------------------------------------------- 12
Adultos ------------------------------------------------------------------------------- 12
Idosos --------------------------------------------------------------------------------- 14
CMB -------------------------------------------------------------------------------------- 14
Classificação de adequação da CMB ----------------------------------------------- 15
Percentis da CMB ---------------------------------------------------------------------- 15
Adultos -------------------------------------------------------------------------------15
Idosos -------------------------------------------------------------------------------- 17
CC -----------------------------------------------------------------------------------------17
RCQ -------------------------------------------------------------------------------------- 17
CP ----------------------------------------------------------------------------------------- 17
ESTIMATIVA DO % DE GORDURA CORPORAL -------------------------- 18
Protocolos ------------------------------------------------------------------------------- 18
Tabela de Durnim; Womersley (1974) --------------------------------------------- 21
Referência de % de Gordural ------------------------------------------------------ 22
Classificação do Nível de Obesidade ----------------------------------------------- 23
% de Gordura Ideal ------------------------------------------------------------------- 23
Elementos da Bioimpedância -------------------------------------------------------- 24
ORIENTAÇÕES PARA REALIZAÇÃO DA BIOIMPEDÂNCIA ----------- 25
CIRCUNFERÊNCIAS E DOBRAS CUTÂNEAS ------------------------------ 26
3. 3
Peso Ideal
Peso ideal (kg): IMC ótimo x Estatura² (m)
IMC ótimo:
Homens: 22kg/m².
Mulheres: 20,8kg/m².
Idosos (> 60 anos): 24,5kg/m²
(WHO, 1985).
- Pacientes com Obesidade I: peso ideal IMC = 25 kg/m2
- Pacientes com Obesidade II: peso ideal IMC = 30 kg/m2
- Pacientes com Obesidade III: peso ideal IMC = 35 kg/m2
- Para obesos: inicialmente deve-se promover a perda de 5% do peso atual.
% Adequação de Peso
Adequação de peso: Peso atual x 100
Peso Ideal
Tabela 1: Classificação do estado nutricional conforme a adequação de peso atual
Valor
encontrado (%)
Classificação
>200 Obesidade grave
150,1 – 200 Obesidade moderada
>120,1 - 150 Obesidade leve
110,1 - 120 Sobrepeso
90,1 a 110 Eutrofia
80,1 - 90 Desnutrição leve
70,1 - 80 Desnutrição moderada
< 70 Desnutrição grave
Fonte: Adaptada de Blackburn & Thornton, 1979.
Peso Ajustado
Peso ajustado (obesidade: IMC > 30kg/m²) = (peso atual – peso ideal) x 0,25 + peso ideal
Peso ajustado (desnutrição: IMC < 18kg/m²) = (peso ideal – peso atual) x 0,25 + peso atual
Estimativa de Peso e Altura
Quando não é possível pesar ou realizar medida da estatura (ex. pacientes acamados).
Tabela 2: Fórmulas para o cálculo do peso para adultos e idosos, de acordo com o gênero
Gênero Equação
Mulheres
Peso
(usa circ. Da
panturrilha)
{[1,27 x circunferência da panturrilha(cm)] + [0,87 x altura do
joelho(cm)] + [0,98 x circunferência do braço(cm)] + [0,4 x dobra
cutânea subescapular] – 62,35}
Altura
(usa a altura do
joelho) 84,88 – (0,24 x idade (anos)) + (1,83 x altura do joelho(cm))
Homens
Peso
(usa circ. Da
panturrilha)
{[0,98 x circunferência da panturrilha(cm)] + [1,16 x altura do
joelho(cm)] + [1,73 x circunferência do braço(cm)] + [0,37 x dobra
cutânea subescapular] – 81,69}
Altura
(usa a altura do
joelho)
64,19 – (0,04 x idade (anos)) + (2,02 x altura do joelho(cm))
Fonte: Adaptada de Chumlea et al., 1988; Chumlea e col. 1987.
4. 4
Peso Estimado para Amputados
Em casos de amputação, deve-se adicionar o peso da extremidade amputada ao peso atual aferido.
P. real = (100% - % do segmento amputado) x Peso Ideal
100
Tabela 3: Percentual a ser adicionada para o cálculo do peso de indivíduos que sofreram amputação
Membro Amputado Proporção de peso (%)*
Mão 0,7 a 0,8%
Antebraço 1,6 a 2,3%
Braço até o ombro 5 a 6,6%
Pé 1,5 a 1,7%
Perna (abaixo do joelho) 6,0 a 7,0%
Perna inteira 16 a 18%
*Para amputações bilaterais, as % dobram.
Fonte: Osterkamp, 1995.
Peso Estimado para pacientes Edemaciados
Peso = peso atual – peso resultante do edema
Tabela 4: Peso a ser subtraído de acordo com o grau e o local do edema
Edema Peso a ser subtraído
+ tornozelo 1 kg
++ joelho 3 a 4 kg
+++ raiz da coxa 5 a 6 kg
++++ Anasarca (edema generalizado) 10 a 12 kg
Fonte: adaptada de Materese, 1997.
Peso ideal segundo Compleição Óssea
Quando o paciente não pode se levantar.
Para o cálculo do peso ideal, calcular, primeiramente, a altura do indivíduo através da fórmula da
altura do joelho, preconizada por Chumlea (anteriormente). Após estimar-se a altura do paciente,
estima-se a compleição óssea conforme fórmula abaixo:
Compleição = altura (cm)
circ. Punho não dominante (cm)
Tabela 5: Compleição corporal de adultos de ambos os sexos
Estrutura corporal Homens Mulheres
Pequena > 10,4 > 10,9
Média 9,6 – 10,4 9,4 – 10,9
Grande < 9,6 < 9,4
Fonte: Adaptado Metropolitan Life Ensurance, 1985.
17. 17
IDOSOS ( > 75 anos)
Tabela 22.1: Percentis da Circunferência muscular do Braço masculino idoso
Masculino
Idade
(anos)
Percentis
5 10 25 50 75 90 95
75 - 79 18,2 19,0 20,5 22,1 23,7 25,2 26,0
80 - 84 17,6 18,4 19,9 21,5 23,1 24,6 25,4
> 85 17,2 18,0 19,3 20,8 22,3 23,6 24,4
Fonte: Burr & Phillips, 1984.
Tabela 22.2: Percentis da Circunferência Muscular do Braço feminino idosa
Feminino
Idade
(anos)
Percentis
5 10 25 50 75 90 95
75 - 79 16,1 16,9 18,4 20,0 21,6 23,1 23,9
80 - 84 15,1 16,0 17,5 19,2 20,9 22,4 23,3
> 85 14,1 15,0 16,5 18,2 19,9 21,4 22,3
Fonte: Burr & Phillips, 1984.
Circunferência da Cintura (CC)
Tabela 23: Classificação dos riscos para a saúde de adultos e idosos com base na circunferência da
cintura e no gênero
Risco Homens Mulheres
Sem risco < 94 < 80
Risco aumentado > 94 > 80
Substancialmente aumentado > 102 > 88
Fonte: OMS, 2000.
Relação Cintura e Quadril (RCQ)
RCQ = Circunferência da Cintura(cm)
Circunferência do quadril(cm)
Tabela 24: Classificação do risco de morbidades para adultos e idosos segundo RCQ
Sexo Risco para Doenças
Cardiovasculares
Homens > 1,0
Mulheres > 0,85
Fonte: WHO, 1998.
Circunferência da Panturrilha (CP) – Só em idosos e atletas
É uma medida mais sensível da massa muscular em idosos e pode ser utilizado em atletas.
18. 18
Pontos de cortes adotados:
> 31 cm: eutrofia
< 31 cm: Marcador de desnutrição proteica,
de perda de força muscular e de incapacidade funcional
Fonte: Coelho et al., 2006; Chumlea et al., 1995; WHO, 1985.
ESTIMATIVA DO PERCENTUAL DE GORDURA CORPORAL
PROTOCOLOS
DURNIN E WOMERSLEY (1974)
→ Mulheres de 16 a 68 anos e Homens de 17 a 72 anos.
Utilizado generalizado, sendo melhor para sedentários eutróficos e não para os fisicamente ativos.
4 Dobras: x1= Tríceps + Bíceps + Subescapular + Suprailíaca.
Homens: D=1,1765-0,0744xLOG10(x1)
Mulheres: D= 1,1567-0,0717xLOG10(x1)
GUEDES (1985)
→ Mulheres de 17 a 27 anos.
Utilizado para atletas.
7 Dobras: x1=Abdome vertical + Tríceps + Suprailíaca + Axilar médio + Coxa medial + Panturrilha
medial + Bíceps
Cálculo: D=1,19863-0,07343xLOG10(x1)
→ Mulheres de 17 a 29 anos.
Utilizado para estudantes universitários.
3 Dobras: x1= Suprailíaca + Subescapular + Coxa medial
Cálculo: D=1,1665-0,0706xLOG10(x1)
→ Homens de 17 a 27 anos
Utilizado para homens ativos.
3 Dobras: x1= Tríceps + Suprailíaca + Abdomen
Cálculo: D=1,1714-0,0671xLOG10(x1)
PETROSKI (1995)
→ Mulheres de 18 a 61 anos.
Utilizados para mulheres generalizado, dentro da faixa etária, pode ser sedentário.
4 Dobras: Axilar médio + Panturrilha medial + Suprailíaca + Coxa medial (Idade, Massa corporal e
Estatura).
4 Dobras: Subescapular + Tríceps + Suprailíaca + Panturrilha medial (Idade, Massa corporal e
Estatura).
5 Dobras: Subescapular + Tríceps + Suprailíaca + Abdomen vertical + Panturrilha medial (Idade,
Massa corporal e Estatura).
→ Homens de 18 a 66 anos
Utilizados para homens generalizado, dentro da faixa etária, pode ser sedentário.
19. 19
4 Dobras: Subescapular + Tríceps + Suprailíaca + Panturrilha medial (Idade, Massa corporal e
Estatura).
THORLAND et al. (1984)
→ Mulheres e Homens Atletas Jovens (Atletismo, ginástica, mergulho e luta)
7 Dobras: x1= Tríceps + Subescapular + Axilar médio + Suprailíaca + Abdomen + Coxa medial +
Panturrilha medial
Homens: D = 1,1091 – 0,00052x(x1) + 0,00000032x(x1)2
Mulheres: D = 1,1046 – 0,00059x(x1) + 0,0000006x(x1)2
WITHERS et al. (1987)
→ Mulheres e Homens Atletas de alto nível (badminton, basquetebol, hóquei, lacrosse, squash,
ginástica, levantamento de peso, remo, atletismo, netbol, futebol, softbol e voleibol).
Mulheres de 11 a 41 anos.
4 Dobras: x1= Tríceps + Subescapular + Suprailíaca + Panturrilha medial
Cálculo: D = 1,17484 – 0,07229xLOG10(x1)
Homens de 15 a 39 anos.
7 Dobras → Tríceps + Subescapular + Bíceps + Suprailíaca + Abdomen + Coxa medial +
Panturrilha medial
Cálculo: D = 1,0988 – 0,0004x(x1)
JACKSON, POLLOCK e WARD (1980)
→ Mulheres de 18 a 55 anos (melhor faixa etária 20 a 40 anos).
Utilizado para mulheres ativas, não necessariamente praticam atividade física.
7 Dobras: Peitoral + Axilar média + Tríceps + Subescapular + Abdomen + Suprailíaca + Coxa
medial
JACKSON & POLLOCK (1978)
→ Homens de 18 a 61 anos.
Utilizado para homens ativos ou que são atletas.
7 Dobras: x1= Peitoral + Axilar média + Tríceps + Subescapular + Abdomen vertical + Suprailíaca
+ Coxa medial (idade em anos)
Cálculo: D= 1,112-0,00043499x(x1)+0,00000055x(x2)-0,00028826x(idade em anos)
KACTH & MCARDLE (1973)
→ Mulheres de 18 a 27 anos.
Utilizado para mulheres não ativas.
3 Dobras: Tríceps, Subescapular e Coxa medial
Cálculo: D=1,08347+0,0006x(Tríceps)-0,00151(Subescapular)-0,00097x(Coxa medial)
SALEM, FERNANDES FILHO E PIRES NETO (2004)
→ Mulheres de 18 a 45 anos.
Utilizado para mulheres atletas.
4 Medidas: Bíceps + Tríceps. Circunferência do Antebraço. Circunferência da Cintura
Cálculo:D=1,058-0,000763x(Bíceps+Tríceps)+0,002948x(Circunferência do antebraço)-
0,000836x(Circunferência da cintura)
WELTMAN et al. (1988)
→ Mulheres de 20 a 60 anos.
Utilizada para mulheres obesas (Recomendável quando o diâmetro das dobras > 40mm)
2 Medidas: Circunferência da Cintura + Circunferência do Abdomen (altura e massa corporal)
20. 20
Cálculo: %GC = 0,11077x(C.cintura+C.Adomen/2)–0,17666x(altura)+0,14354x(Massa corporal)
+51,03301
→ Homens de 24 a 68 anos.
Utilizada para Homens obesos (Recomendável quando o diâmetro das dobras > 40mm)
Cálculo: %GC = 0,31457 x(C.cintura+C.Adomen/2)–0,10969x(Massa corporal) +10,8836
RECH et al. (2006)
→ Mulheres de 50 a 75 anos.
Utilizado para Mulheres idosas.
3 Dobras: x1= Suprailíaca + Peitoral + Coxa medial (Idade)
Cálculo: %GC= 10,927073+0,368352x(x1)-0,001153x(x1)²+0,153198x(Idade)
FORSYTH & SINNING (1973)
→ Homens de 14 a 29 anos.
Utilizado para homens altetas (ótimo para jogadores de futebol)
4 Dobras: Subescapular, Abdomen , Tríceps e Axilar média
Cálculo:D=1,10647–0,00162x(Subescapular)–0,00144x(Abdomen)–0,00077x(Tríceps)
+0,00071x(Axilar média)
DEUREMBERG et al. (1991)
→ Homens de 16 a 83 anos.
Utilizado para homens idosos (é melhor).
3 Medidas: IMC, Sexo e Idade
Cálculo: %G = -1,2 x (IMC) + 0,23 x (Idade) – 10,8 (Sexo) – 5,4
Sendo:
Sexo → Feminino: 0 / Masculino: 1
FAULKNER (1968)
→ Homens atletas jovens
Utilizada melhor para jogadores de futebol, atletas que usam mais os membros inferiores.
4 Dobras: x1= Triceps + Subescapular + Abdomen + Suprilíaca
Cálculo: %G = 5,783 + 0,153 (x1)
PARA TRANSFORMAÇÃO DA DENSIDADE COMPORAL A PERCENTUAL DE
GORDURA:
EQUAÇÃO DE SIRI (1961)
%G = [(4,95/Dens) - 4,50] x 100
23. 23
Tabela 28: Níveis diferenciados de % Gordura em classificações variadas para homens e mulheres
não atletas
Nível Homens Mulheres
Muito baixa < 5% < 12%
Baixa 6-11% 12-22%
Ideal 12-15% 22-25%
Alto 16-24% 24-31%
Muito alto > 25% > 32%
Fonte: adaptado de Petroski, 1999.
Classificação do nível de obesidade
Tabela 29: Classificação do nível de obesidade por meio da porcentagem de gordura corporal, de
acordo com o gênero
Obesidade Homens Mulheres
Leve 15 – 20 25 – 30
Moderada 20 – 25 30 – 35
Elevada 25 – 30 35 – 40
Mórbida > 30 > 40
Fonte: adaptado de National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
% de gordura Ideal (para não atletas)
Tabela 30: Faixa de godura Ideal, de acodo com sexo e idade
Faixa Etária Homens Mulheres
18 a 29 anos 14% 19%
30 a 39 anos 16% 21%
40 a 49 anos 17% 22%
50 a 59 anos 18% 23%
Acima de 60 anos 21% 26%
Fonte: ACMS: Guidelines for Graded Exercise Testing and Exercise Prescription, Lea & Febiger, 1986.
% de gordura Ideal (para atletas)
Tabela 31: Valores de Percentuais de Gordura para algumas Modalidades Desportivas
Modalidades Homens Mulheres
Atletismo
Corrida velocidade 10% 17%
Corrida meio-fundo 9% -
Corrida fundo 9% 12%
Saltos - 20%
Lançamentos 17% 26%
Basquetes 9% 22%
Ciclismo 8% 15%
24. 24
Remo 11 a 14% 9%
Tênis 12 a 16% 15 a 20%
Saltadores 7% 17%
Arremessadores 16 a 20% 24 a 28%
Natação Velocidade 6 a 10% 8 a 12%
Fundo 8 a 12% 10 a 14%
Fonte: Cossenza apud CARNAVAL, PAULO (1997).
Elementos da Bioimpedância (vai depender da marca da balança)
Tabela 31: % Líquidos
Valor de Normalidade para % de Líquidos
Idade / Sexo Masculino Feminino
7 – 12 56 – 67 54 – 65
13 - 16 58 - 69 54 - 64
17 - 39 55 - 65 50 - 60
40 - 59 50 - 60 45 - 55
> 60 45 - 60 40 - 55
Atleta 16 - 50 > 58 > 52
Tabela 32: % Músculo
Valor de Normalidade para % de Músculo
Idade / Sexo Masculino Feminino
7 – 12 25 - 36 24 - 34
13 - 16 32 - 44 28 - 38
17 - 39 38 - 44 32 - 38
40 - 59 36 - 42 30 - 36
> 60 34 - 40 29 - 35
Atleta 16 - 50 > 42 > 34
Cálculos
% Massa Magra
Constituída de massa muscular, massa óssea e massa residual.
= 100 - % gordura corporal
Massa Residual (kg)
Constituída da pele e seus agregados, das vísceras e do sistema nervoso.
Homens → Peso corporal atual x 0,241
Mulheres → Peso corporal atual x 0,209
Massa Gorda (kg)
Peso corporal atual x % de gordura/100
25. 25
Massa Magra (kg)
Constituída da pele e seus agregados, das vísceras e do sistema nervoso.
Peso corporal atual (kg) - Peso gordo (kg)
ORIENTAÇÕES PARA REALIZAÇÃO DA BIOIMPEDÂNCIA
1. Manter-se em jejum por pelo menos de 4 horas (água e alimentos);
2. Urinar pelo menos 30 minutos antes da medida;
3. Não ingerir bebidas alcoólica e nem excesso de cafeína nas 48 horas anteriores;
4. Não fumar nas 2 horas que antecedem o teste;
5. Não realizar atividades físicas intensas nas 24 horas anteriores;
6. Não avaliar mulheres no período menstrual ou pré-menstrual (3 dias que antecedem a
menstruação e nos 3 primeiros dias do fluxo menstrual) devido a retenção aumentada de
líquidos;
7. Não avaliar portadores de marca passo ou placas metálicas;
8. Não fazer uso de medicamentos diuréticos e laxantes últimos 7 dias. Salvo hipertensos, mas
com cautela;
9. Em pacientes com insuficiência cardíaca, as medições poderão ser realizadas somente em
pacientes estáveis, pois alterações de volume podem interferir nos resultados;
10. Vestuário adequado para realização de avaliação antropométrica: bermuda, camiseta, ou por
baixo da roupa sunga/biquini;
Situações em que a BIA não é recomendada
1. Pacientes gravemente mal-nutridos ou anoréticos nervosos (IMC <16 têm resultados
afetados pelo grau de hidratação corporal e devem ser interpretados com cuidado);
2. Doenças com alterações dermatológicas extensas, como o mixedema no hipotireoidismo,
podem invalidar o exame de bioimpedância devido às alterações na resistência elétrica da pele;
3. Situações de hidratação anormal dos tecidos, como nos edemas, ascites ou balanço iônico
alterado;
4. Não foi verificada interferência da bioimpedância em marca-passos e desfibriladores, mas
há a possibilidade do campo criado pela corrente afetá-los.
Fonte: Kyle UG, Bosaeus I, De Lorenzo AD, Deurenberg P, Elia M, Manuel Gómez J, et al. Bioelectrical impedance analysis – part
II: utilization in clinical practice. Clin Nutr 2004;23:1430-53.