![ANEMIA E MALÁRIA NA GESTAÇÃO NA CIDADE DE MANAUS COMO
FATORES PROGNÓSTICOS PARA PREMATURIDADE: UM ESTUDO DE
COORTE RETROSPECTIVO
Bolsista: Thayane Karine Verçosa da Silva1
Orientador: Camila Bôtto-Menezes, MD, MSc1,2
Colaboradores : Flor Martínez-Espinosa, MD, PhD2,3
1. Universidade do Estado do Amazonas (UEA); 2. Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira
Dourado (FMT-HVD); 3. Centro de Pesquisas Leônidas e Maria Deane/FIOCRUZ;
INTRODUÇÃO
A anemia na gravidez está associada com consequências
adversas tanto para a mãe quanto para o feto
(Kalaivani, 2009). As mulheres grávidas são
particularmente vulneráveis à malária (Martínez-
Espinosa, 2003) e o principal efeito adverso da malária
na gravidez na mãe é a anemia (Luxemburger, 2001).
OBJETIVOS
Descrever o padrão hematológico de gestantes
atendidas na Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor
Vieira Dourado no período de dezembro de 2005 a
março de 2008 e avaliar a anemia como possível fator
associado ao parto prematuro.
MATERIAIS E MÉTODOS
Estudo de Coorte retrospectivo de gestantes com
lâmina positiva para Plasmodium sp na FMT-HDV no
período de dezembro de 2005 a março de 2008.
Amostras de sangue foram coletadas para a detecção
ativa e passiva de infecção por microscopia, além de
teste de anemia por método automatizado.
RESULTADOS
Foram analisadas 503 gestantes, das quais 59% (265/449)
apresentaram anemia no recrutamento. A anemia mais
frequente foi a do tipo normocítica e normocrômica
(68,3%, 153/224). A frequência de baixo peso ao nascer
foi de 9% (45/503) e a de prematuridade 16% (71/438).
AGRADECIMENTOS
Agradecimentos pelo incentivo à pesquisa e
oportunidade dados pela FAPEAM e FMT-HVD e, pela
orientação da MSc Camila Bôtto de Menezes e
coorientação da Dra Flor Martínez Espinosa.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Kalaivani K. Prevalence & consequences of anaemia in pregnancy. Indian J Med Res. 2009 Nov;130 (5): 627-33.
2.Martínez-Espinosa FE. Malária e gravidez na região Amazônica: susceptibilidade aumentada à infecção por P.
falciparum em gestantes de Coari, Amazonas em 2001 e 2002 [tese]. Rio de Janeiro: Instituto Oswaldo Cruz -
IOC/FIOCRUZ, 2003.
3. Luxemburger C et al. Effects of malaria during pregnancy on infant mortality in an area of low malaria
transmission. Am J Epidemiol 2001; 154 (5): 459-65
N=503 n Média DP
Hb (g/dL) 364 10,7 1,47
Htc (%) 364 31,80 4,61
VCM (fl) 364 88,4 6,53
CHCM (g/dL) 364 33,7 1,79
Plaquetas (/mm3) 363 187071 118605
VPM (/mm3) 355 7,8 1,09
Tabela 1- Características do valores hematimétricos de
gestantes com malária, FMT-HVD, Manaus, 2005-2008.
Tabela 2- Fatores de pior prognóstico para prematuridade em gestantes com malária por P. vivax
no recrutamento, FMT-HVD, Manaus, 2005-2008.
Tabela 3- Fatores de pior prognóstico para baixo peso ao nascer em gestantes com malária por
P. vivax no recrutamento, FMT-HVD, Manaus, 2005-2008.
Fatores maternos
Modelo Univariado Modelo Multivariado
OR (IC 95%) P valor OR (IC 95%) P valor
Idade no recrutamento
(anos)
9 a 19 1 … … … … …
20 a 29 0.35 (0.18-0.67) 0.002 … … …
≥ 30 0.57 (0.24-1.33) 0.192 … … …
Número de gestações Primigrávida 1 … … 1 … …
2 a 3 gestações 0.57 (0.29-1.10) 0.094 0.30 (0.14-0.64) 0.002
≥ 4 gestações 0.39 (0.17-0.90) 0.027 0.19 (0.07-0.51) 0.001
Anemia no recrutamento Não (Hb ≥ 11 mg/dL) 1 … … 1 … …
Sim (Hb < 11 mg/dL) 2.09 (1.04-4.20) 0.038 2.05 (0.97-4.32) 0.059
Fatores maternos
Modelo Univariado Modelo Multivariado
OR (IC 95%) P valor OR (IC 95%) P valor
Idade no recrutamento
(anos)
9 a 19 1 … … … … …
20 a 29 0.46 (0.20-1.02) 0.057 … … …
≥ 30 0.86 (0.33-2.28) 0.764 … … …
Número de gestações Primigrávida 1 … … 1 … …
2 a 3 gestações 0.42 (0.18-0.96) 0.040 0.32 (0.12-0.86) 0.023
≥ 4 gestações 0.47 (0.19-1.20) 0.116 0.25 (0.07-0.86) 0.027
Anemia no recrutamento Não (Hb ≥ 11 mg/dL) 1 … … 1 … …
Sim (Hb < 11 mg/dL) 2.28 (0.95-5.49) 0.066 2.90 (1.03-8.20) 0.044
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