2. TCC em Casos Graves
Informações no plano de fundo
O que é um caso grave?
Elize Mastunaga
Linha do Tempo
Diagnóstico
Intervenção
Questionar a aplicação da TCC no tratamento de
doenças mentais graves, tais como esquizofrenia,
transtorno bipolar, depressão, entre outros
transtornos, e articular como desenvolver intervenções
úteis, como a Psicoeducação adequada pode ajudar
engajar pacientes em relações terapêuticas.
3. O que é considerado um caso grave?
A TCC é uma boa opção ?
4. TCC
A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) pressupõe que
a maneira como interpretamos as situações influencia
nossos sentimentos e comportamentos (Beck, 1997).
Portanto, crenças disfuncionais desenvolvidas após o
evento traumático ou já existentes anteriormente
colaboram para o surgimento de sentimentos disfóricos e
comportamentos desadaptativos, o que pode favorecer o
desenvolvimento de patologias.
Uma das principais vantagens do tratamento
cognitivo-comportamental é que, devido às suas
técnicas, ele tende a ter um efeito mais imediato no
dia a dia do paciente
A TCC é uma das linhas mais flexíveis da psicologia,
podendo ser aplicada em diversos contextos e para
diferentes perfis, idades ou contextos culturais;.
Um problema que muitas pessoas têm com
tratamentos que geram resultados muito rápidos é
que, em muitos casos, esses efeitos também não são
mantidos por muito tempo. Porém, a terapia
cognitivo-comportamental não segue essa tendência
6. Linha do Tempo – Elize Matsunaga
Baseado no Livro “Elize Matsunaga , a mulher que esquartejou o marido” e na série Netflix “ Era uma
vez um crime”
0 a 04 ANOS
Filha de pai alcoólatra e
abusivo, que abandonou a
família quando a paciente tinha
04 anos. Mãe extremamente
jovem, tinha 16 anos quando
Elize nasceu. Tem uma irmã
quatro anos mais nova, filha do
mesmo pai biológico.
04 A 10 ANOS
Viveu sob cuidados da avó, pois
sua mãe precisou se dedicar a
dois empregos para manter a
família. Mae negligente. A avó
era viúva de um casamento
também abusivo. A avó não
maltratava as meninas, mas
também não construiu uma
relação afetuosa..
10 AOS 14 ANOS
A mãe se casou pela segunda
vez, com homem mais velho, e
que não exercia nenhuma
atividade laboral. O
relacionamento da mãe com o
padrasto de Elize era bastante
ruidoso e tanto ela quanto a irmã
eram expostas a atividades de
“alcova” do casal
Elize é abusada brutalmente
pelo padrasto, que inverte a
história para a esposa,
vendendo a ideia de que a
menina era apaixonada por ele.
A mãe expulsa a filha de casa.
Ao tentar obter carona para
voltar para a casa da avó, pede
carona e é abusada novamente.
Passa a se prostituir para
sobreviver.
Numa operação da Polícia Rodoviária
Federal nas estradas da Região Sul para
combate à prostituição infantojuvenil,
Elize foi apreendida e levada para o
Conselho Tutelar de Gravataí (RS). Lá,
ela foi identificada como a garota
“raptada” em Chopinzinho. Um carro da
Polícia Rodoviária devolveu a
adolescente à família.
14 AOS 16 ANOS 16 AOS 17 ANOS
7. Linha do Tempo – Elize Matsunaga
Baseado no Livro “Elize Matsunaga , a mulher que esquartejou o marido” e na série Netflix “ Era uma
vez um crime”
18 A 24 ANOS
Envergonhada, Elize escondeu
de todos o que fez para
sobreviver durante anos
passados fora de casa. Para
evitar a mãe, foi morar na casa
da avó. Longe de mãe a
adolescente teria deixado em
stand by a experiência de vender
o corpo para sobreviver. Focou
a vida nos estudos.
24 A 25 ANOS
Elize tem certificado em
contabilidade, técnica em
enfermagem, leiloeira e diploma
de bacharel em Direito. Atuava
como profissional da área da
saúde em um dos maiores
hospitais privados de Curitiba, e
assumiu uma carreira paralela no
mercado do sexo..
25 A 28 ANOS
Elize e Marcos se conheceram
em 2004, por meio da atividade
de acompanhante de Elize.
Marcos era casado e manteve
um relacionamento
extraconjugal com Elize por três
anos. Marcos propôs a Elize que
saísse do ramo de prostituição e
em troca ele custearia todas as
suas despesas.
Em 2008, se casa com Marcos,
e tem uma vida harmoniosa
até metade de 2010, quando
Elize já gravida desconfiou que
estava sendo traída, Após o
nascimento da filha. Marcos
não parava mais em casa e
Elize contrata um detetive
particular para espioná-lo.
O Detetive que Elize contratou de fato
encontrou evidencias certas da traição do marido. O
relacionamento dos dois vinha em uma escalada de
violência verbal e abusos psicológicos que
despertaram uma série de gatilhos em Elize. Ela
confrontou o marido com as provas de sua traição e na
briga, descontrolada deu um tiro na cabeça do marido
que morreu na mesma hora. Ao perceber o
falecimento, ela usou seus conhecimentos do curso de
técnico de enfermagem e o cortou o corpo em seis
partes .
28 AOS 30 ANOS 31 ANOS
8. Diagnóstico
A situação de violência sexual pode
envolver agressão, ameaças, intimidação
psicológica, ferimentos e invasão do corpo e
acarretar provável trauma psicológico
A compreensão sobre o lugar que a vítima
ocupa dentro de seu próprio imaginário, sua
autoimagem, o que pensa e considera de si
própria, o quanto acredita que vale e merece
receber da vida e suas crenças em relação à
própria capacidade são alguns dos aspectos que
podem ser afetados por essa experiência.
Estudos realizados nos campos da Psicologia atual
estudar a prevalência, a comorbidade e o fator de
risco para TEPT, episódio de depressão maior e
abuso ou dependência de substâncias. A violência
sexual foi identificada como significativo fator de
risco para todos os pares de comorbidades.
9. CID 10 F43. Transtorno de Stress pós Traumático
TEPT é um transtorno causado por um trauma. Devido o evento traumático, o individuo passa a reexperimentar a
sensação do evento traumático, a evitar estímulos a ele associados e a apresentar sintomas de hiper estimulação
autonômica.
A TCC é indicada para tratamento de pacientes com TEPT, estudos apontam que as técnicas cognitivo –
comportamentais mostram uma taxa de melhora em torno de 90% ao fim do tratamento e 85% em seis meses.
TCC apresenta eficácia comprovada no tratamento do TEPT, sendo considerada o tratamento de primeira escolha.
O tratamento pode contar com técnicas tais como: Psicoeducação, reestruturação cognitiva, exposição in vivo.
10. Psicoeducação
São técnicas e estratégias educativas para
promover a compreensão da doença mental.
Utilizam-se, para isso, recursos audiovisuais
e material instrucional (manuais).
Aborda-se a etiologia da doença, a
epidemiologia, o prognóstico e os diferentes
tratamentos existentes.
Levar o paciente a avaliar as consequências,
que são manejáveis, suportáveis e limitadas
no tempo
Salienta-se a importância da compreensão da
ansiedade normal e patológica, bem como do
papel do medo na gênese e na manutenção da
doença.
Como o paciente assume a responsabilidade total
sobre os eventos negativos, ele é exigente consigo
e tolerante com os outros.
Portanto, deve ser auxiliado a se tornar mais
flexível. Podemos perguntar: “e se fosse com
outra pessoa, o que você pensaria dela?”
11. Exposição in Vivo
Estudos sugerem que a exposição é responsável pela
resposta positiva apresentada pelo paciente.
Portanto, todas as técnicas anteriores são um preparo
para facilitar o enfrentamento das situações temidas e
evitadas.
A Exposição ao Vivo implica uma exposição direta e
graduada aos objetos ou situações temidas, e, na
maioria das vezes, não se utiliza uma técnica de
relaxamento. Paciente e terapeuta constroem uma lista
hierárquica, que abrange as situações temidas pelo
pacientes em que haja intenção de causar qualquer
perigo, ajudando-o a superar a ansiedade ou receio.
https://www.youtube.com/watch?v=K0_za5DYuaA
Determina-se uma hierarquia de situações fóbicas,
iniciando com a situação de menor ansiedade e,
gradativamente, aumentando o grau de dificuldade, até
chegar na situação mais temida.
Hoje sabemos que a exposição deve ser prolongada e
sistemática, isto é, permanecer em determinada
situação por 90 minutos, o mais frequentemente
possível.
É necessária a automonitorização da ansiedade O
paciente deve anotar em um diário o que sentiu e o
grau de ansiedade experimentada (0 a 10).
À medida que o paciente enfrenta e se expõe às
situações, ocorre o fenômeno chamado de habituação.
12. Estrutura do Tratamento
Sugerimos a introdução de sessões de psicoterapia (TCC) entre as sessões de terapia convencional da paciente Elize
para auxiliar o tratamento extra consultório, sendo este o principal diferencial em relação ao protocolo utilizado até hoje
no qual não há tal tipo de atendimento, principalmente em virtude de a paciente não ter saído do regime prisional até
agora.
As sessões de psicoterapia apresentam potenciais vantagens tais como garantir a adesão ao tratamento, identificar e
manejar obstáculos à implementação das técnicas, treinar o paciente na realização dos exercícios de relaxamento e
facilitar o engajamento nas exposições.
Notas do Editor
Seja específico e direto no título. Use o subtítulo para fornecer o contexto específico da fala.
– A meta deve ser prendem a atenção do público, o que pode ser feita com uma citação, uma estatística surpreendente ou fatos. Não é necessário incluir este realce no slide.
Use os pontos do plano de fundo para publicar detalhes que não são de conhecimento comum ou que o público precisa entender o contexto da fala.
– Não leia esses pontos principais do PowerPoint, em vez disso, discorra sobre esses pontos durante a fala.
Dedique todo o slide para a afirmação da tese. Este é o motivo desta fala. Use esse tempo para revelar os três pontos principais da fala (slides 4, 5, 6) como uma visão geral para a direção da fala:
-[digite o ponto principal 1 aqui]
-[digite o ponto principal 2 aqui]
-[digite o ponto principal 3 aqui]
Certifique-se de fazer a transição do primeiro ponto principal e o próximo slide.
O título do ponto principal 1 deve ser claro e conciso. Cada peça de evidência deve ser resumida para clareza e citada corretamente. Não leia simplesmente as peças de evidências, mas elabore quando necessário.
[digite anotações para elaboração aqui]
Certifique-se de fazer a transição do ponto principal 2 e o próximo slide.
A etapa ação é o que o público deverá fazer ou pensar sobre o tópico. Ela deve ser uma frase bem pensada e escrita claramente. Também pode ser a declaração da tese reafirmada como uma ação. O objetivo deste slide é deixar o público com uma mensagem clara sobre o que devem fazer ou pensar no final da fala. É uma boa ideia terminar com um citação ou imagem poderosa.
O título do ponto principal 2 deve ser claro e conciso. Cada peça de evidência deve ser resumida para clareza e citada corretamente. Não leia simplesmente as peças de evidências, mas elabore quando necessário.
[digite anotações para elaboração aqui]
Certifique-se de fazer a transição do ponto principal 3 e o próximo slide.
O contra-argumento deve ser o argumento mais comuns contra o tópico. O objetivo deste slide é abordar o contra-argumento de forma a fortalecer o tópico original. Certifique-se de abordar cada peça de evidência contra o tópico. Ao abordar cada peça de evidência elaborada com o texto apresentado no slide. Lembre-se de fazer a transição para o slide final, a etapa de ação.
O título do ponto principal 3 deve ser claro e conciso. Cada peça de evidência deve ser resumida para clareza e citada corretamente. Não leia simplesmente as peças de evidências, mas elabore quando necessário.
[digite anotações para elaboração aqui]
Certifique-se de fazer a transição do contra-argumento e o próximo slide.
O título do ponto principal 3 deve ser claro e conciso. Cada peça de evidência deve ser resumida para clareza e citada corretamente. Não leia simplesmente as peças de evidências, mas elabore quando necessário.
[digite anotações para elaboração aqui]
Certifique-se de fazer a transição do contra-argumento e o próximo slide.