1. ATENDIMENTO PSICOLÓGICO AO PACIENTE INTOXICADO “ COMPORTAMENTO SUICIDA” PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO PAULO SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE COORDENAÇÃO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE CENTRO DE CONTROLE DE INTOXICAÇÕES HOSPITAL MINICIPAL DR. ARTHUR RIBEIRO DE SABOYA CENTRO DE CONTROLE DE INTOXICAÇÕES – CCI - SP Tel: (11) 5012-2399 ou (11) 5013-5456 [email_address] Profª. Sônia Maria Campos Pittigliani Psicóloga. Rita de Cássia Calandra

3. O suicida carrega em si um potencial grandioso para a vida, porém não consegue administrá-lo a seu favor: a morte aparece como término de espera, como liberação final para a vida: A vida se transforma em dor. A morte é o alívio. CCI-SP Centro de Controle de Intoxicação

4. “ Não se pode esquecer que o suicídio não é nada mais que uma saída, uma ação, um término dos conflitos psíquicos e que se trata de explicar o caráter do ato ...” Agressão do ambiente contra o ego Sentimentos agressivos do ego contra o ambiente Impossibilidade de realizar a agressão Volta a agressão contra o ego SUICÍDIO CCI-SP Centro de Controle de Intoxicação

11. Caso clínico : Identificação : P.S.Q., sexo feminino, solteira, médica psiquiatra, católica não praticante. Agente Tóxico : Fenobarbital - 60 comprimidos, Clonazepan – 20 comprimidos Motivo manifesto da TS : “ Estava muito deprimida, havia pedido um tempo para o meu namorado, queria mais atenção dele, sei que sempre peço mais do que a pessoa pode dar, nunca estou satisfeita.” CCI-SP Centro de Controle de Intoxicação

12. Continuação: História clínica : Paciente deu entrada na Emergência com rebaixamento de nível de consciência, e insuficiência respiratória. Foi entubada e submetida a processos de desintoxicação e manobras clínicas. Logo após foi transferida para a UTI evoluindo com quadro de bronco-pneumonia. Após sete dias foi removida para a enfermaria em Hospital Geral Privado. Apenas no último dia de internação a paciente teve condições de verbalizar, pois esteve entubada e sedada durante o restante dos dias. CCI-SP Centro de Controle de Intoxicação

13. Continuação: Antecedentes familiares : Mãe com transtorno depressivo e várias tentativas de suicídio. Suicídio do avô paterno com arma de fogo. Há um ano colega de turma cometeu suicídio. Antecedentes pessoais : Filha única de pais separados. Relação conflituosa com a mãe. Não tem contato com o pai. Mora só, próximo a residência dos primos, com os quais mantêm um vínculo importante. Nega uso de álcool e drogas. Em psicoterapia há 4 anos. Há mais de um ano sem assistência psiquiátrica. Auto medicando-se com ISRS – Paroxetina. Aborto provocado há 10 anos. Seqüestro relâmpago a 7 anos. CCI-SP Centro de Controle de Intoxicação

14. Continuação: Namoros de curta duração e parceiros frágeis. Necessidade exacerbada de afeto. Vários amigos no trabalho. Nega tentativas de suicídio anteriores e alterações psicóticas. História da moléstia atual : Há 3 semanas agudização do quadro depressivo com: hipersonia, anedonia, descuido pessoal, e ideação depressivo-suicida. Afastamento dos amigos não respondia ao telefone. Situação de estresse no trabalho com faltas consecutivas. No dia da tentativa de suicídio, comprou os medicamentos e um teste de gravidez. Atraso menstrual. “Caso o teste desse positivo não ingeriria os medicamentos”. CCI-SP Centro de Controle de Intoxicação

15. Continuação: Preocupada com a mãe que estava gravemente doente. Telefonou para o namorado e para a psicoterapeuta após tomar os medicamentos, e em conseqüência, ambos chamaram o resgate. Quebrou vários objetos de adorno. Conduta : Orientação do CCI-SP à paciente, familiares, amigos e psicoterapeuta: Reforço na rede de apoio social e familiar. Orientação para o seguimento do tratamento psicoterápico e a constituição de um psiquiatra para seguimento medicamentoso. CCI-SP Centro de Controle de Intoxicação

18. Assim que o homem começa a viver, tem idade suficiente para morrer. Martin Heidegger

19. Maiores informações sobre programas de prevenção ao comportamento suicida no endereço eletrônico: www.who.int/mental_health/resources/suicide/en (World Health Organization) CCI-SP Centro de Controle de Intoxicação

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23. HOSPITAL MINICIPAL DR. ARTHUR RIBEIRO DE SABOYA CENTRO DE CONTROLE DE INTOXICAÇÕES – CCI – SP Rua: Francisco de Paula Quintanilha Ribeiro, 860 – 4º andar Jabaquara – São Paulo – SP / cep: 04330-020 Tel: (11) 5012-2399 (11) 5013-5456 [email_address] PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO PAULO SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE COORDENAÇÃO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE CENTRO DE CONTROLE DE INTOXICAÇÕES Profª. Sônia Maria Campos Pittigliani Psicóloga. Rita de Cássia Calandra