O documento discute a pieloplastia laparoscópica para tratamento de estenose de juncção ureteropélvica. Apresenta resultados de estudos mostrando que a técnica laparoscópica oferece menores taxas de complicações e tempo de internação em comparação com a cirurgia aberta, com taxas de sucesso similares. A experiência do hospital mostrou 94,3% de sucesso após follow-up de 3 a 60 meses usando a técnica laparoscópica, embora requira longo período de aprend

1. Tibério Moreno de Siqueira Jr. Doutor em Urologia, USP Ex-fellow em laparoscopia urológica, Indiana University Coordenador do serviço da laparoscopia urológica do Hospital Getúlio Vargas, Recife, PE Sobracil 2009 Pieloplastia laparoscópica

7. Estenose de JUP El-Nahas AR et al. BJU Int; 94(4): 582-7, 2004 Rabah D et al. J Endourol;18(5):427-30,2004

10. Lado esquerdo Lado direito

11. Pieloplastia laparoscópica Posicionamento

12. Pieloplastia laparoscópica Mobilização do cólon

13. Pieloplastia laparoscópica Dissecção do ureter superior e pelve renal

15. Pieloplastia Laparoscópica Técnica de Anderson-Hynes

20. Resultados

24. Tratamento da estenose de JUP 94.1% 5.9% 11.7%. Nenhuma conversão 2.9 (2-7) 240 (128-470) Pieloplastia laparoscópica 19 Siqueira Jr, 2002 96% 4% 13%. Nenhuma conversão 3.3 (2-8) 252 (120-480) Pieloplastia laparoscópica 99 Jarrett, 2002 89 %- subj. 78%- obj. 11 % 11 % (vasamento peri-nefrostomia) ? ? Endopielo anterógrada 27 Cassis, 1991 61 %- subj. 81%- obj. 17.8 % 7 % 1.6 (0-4) 62.7 Endopielo retrógrada (Acucise®) 28 Nadler, 1996 78% 17% 9% (sangramento com transfusão); 4% (fístula AV) 4 200 Endopielo anterógrada 23 Meretyk, 1992 79 % 17 % 16 % (sangramento com transfusão) 3.4 179 Endopielo retrógrada (eletrodo) 19 Meretyk, 1992 87.5 % 12.5 % 15.6 % (6.2 % -sangramento) 1.8 (0-6) 35 (15-55) Endopielo retrógrada (Acucise®) 32 Faerber, 1997 90% 3% 8.7% (reestenose, cálculo, reop., nefrectomia sec.) ? ? Pieloplastia aberta 3440 Scardino, 1981 100% - 18% 7.3 (5-9) 228 (165-300) Pieloplastia aberta 11 Brooks, 1995 Sucesso (%) Falha (%) Complicações (%) Tempo de internação (d) Tempo cirúrgico (m) Procedimento Nº casos

26. Pieloplastia laparoscópica Resultado estético

29. OBRIGADO